感染性休克病人麻醉处理课件

感染性休克病人麻醉处理怎样思想，就有怎样的生活感染性休克病人麻醉处理感染性休克病人麻醉处理怎样思想，就有怎样的生活感染性休克病人的麻醉处理休克是一种临床综合征,由于组织血液灌流不足和细胞供氧不足引起机体代谢障碍和细胞受损,最终导致重要器官功能障碍。临床可以引起休克的原因很多,如创伤、失血、感染、心衰等,有些需要立即进行手术治疗,因此麻醉医师对休克病人的果近年来，我国的教育改革不断深入，高校越来越重视学生的能力培养。在激烈的市场竞争下，在思想教育中融入创新创业思想能够提高学生的创新能力，为学生创业提供理论基础。目前，我国高校的创新创业教育工作有待改进，因此，对创新创业教育在思想政治教育中的渗透策略展开研究具有重要意义。一、在思想政治教育中渗透创新创业教育的必要性（一）有助于为国家培养创新型人才思想政治教育的内容广泛，不仅对学生的道德素养有重要影响，对于学生创新能力的培养也有重要作用。将创新创业思想融入到思想政治教育中来，发挥学生的主观能动性，有助于培养学生的创新能力。另一方面，思想政治教育中的实践活动能够对学生的创新创业能力进行有效检验，有助于学生发现自身的不足，对自身的创业目标和方法进行调整。因此，在思想政治教育中渗透创新创业教育是对社会主义核心价值观的贯彻落实，是为我国培养创新型人才战略的实施提供有效途径。（二）有利于提高高校对创新创业人才的培养水平思想政治教育是创新创业教育载体，思想政治教育工作的实施为创新创业教育的进行提供了良好的环境。我国高校的思想政治教育工作在发展改革过程中积累了丰富的经验，为创新创业教育提供了充足的理论指导和宝贵的教育资源。因此，思想政治教育工作为创新创业教育提供了广阔的舞台和强大的载体，在良好的环境下，我国高校的创新创业教育水平不断提高。（三）有利于减少大学生的就业压力当今社会的竞争日益激烈，就业难成为当代高校学生面临的主要问题。在这种形势下，必须将创新创业知识融入到思想政治教育中来，对学生的创新能力进行培养，使学生具备一定的竞争实力。此外，在创新创业的教育过程中，学生对于当前的就业形势和社会需求加深理解，有助于学生明确就业目标，缓解就业压力，找到适合自己的职业。在此过程中，部分学生会成为创业者，提供就业岗位，拉动就业，对其他学生的职业发展起到带动作用。二、创新创业教育在思想政治教育中的渗透策略（一）调整思想政治教育目标调整思想政治教育目标，将培养学生的创新创业能力添加到思想政治教育目标中来，是进行创新创业教育的前提。因此，思想政治教学要增强思想政治教育的针对性，激发学生的创业意识，培养其创新精神，引导其树立正确的价值观。此外，创业品质的培养也是创新创业教育的重要内容，在进行创新教育的同时，培养学生吃苦耐劳、愈挫愈勇的精神，为创业打下基础。例如，在讲到职业规划的内容时，老师可以展示一些成功人士在失败时锲而不舍、勇敢坚持最终取得成功的例子，为学生树立榜样。（二）加强思想政治教育的队伍建设首先，加强对于思想政治教育工作者的培训，高校要组织教师去外地进修，学习专业的创业知识和教育手段，打造创新创业教育领域的领先者;聘请成功人士和专业的创业咨询师给在职教师进行职业技术培训;在校内建设培训班，为教师交流和研讨提供有利环境。其次，加强对于基地帮扶工作的重视程度。选派专业的教师到学生的创业基地了解创业的基本情况，与学生交流想法，解答学生心理的疑问，坚定学生的信心，对学生进行合理的指导。（三）在思想政治教学中融入创新创业思想新课改要求教学过程中发挥学生的主体地位，注重学生能力的培养。首先，将创新创业思想结合到课本内容中来。教师要对课本内容进行了解变通，与创业知识结合起来进行讲解，例如，在讲到《马克思主义原理》时，通过对其中经济原理的探索，增加学生对于经济发展规律的认识，为创业活动提供理论基础;对中国特色社会主义的指导思想进行讲解时，结合毛泽东、邓小平的革命事业来引出创业知识，激发学生创业的积极性。其次，思想教育工作不仅仅局限于课堂，辅导员的日程管理工作涉及到大量的思想政治教育。将创新创业教育工作融合到班级管理工作中来，通过日常的班会、班级建设、班级活动等途径来渗透创业思想。例如，在班会上分享创业成功的例子;在班级墙上悬挂名人事迹，组织观看《创业》等教育视频等，让学生在日常的学习生活中受到创业知识的熏陶。（四）加强校园文化建设，鼓励社会实践实践是检验真理的唯一标准。首先，在学校的建设中融入创业思想。学校在制定相关规章制度时，要将培养学生的创业精神作为目标之一，在党员培养、校园实践中对学生的创业意识进行要求;建设校园创业基地，为积极创业的学生提供有利环境。其次，鼓励学生参加社会实践。学校与社会团体进行合作，组织学生参加社会活动，在实践中检验学生的创业能力。例如，与某企业签订协议，组织学生去企业实习，实习期结束之后，企业进行投资，支持学生创业。三、结语总而言之，创新创业教育是国家发展的需要，要想在思想政治教育中融入创新创业教育，学校要调整教育目标，加强教师队伍建设，为学生创造良好的创业环境，组织学生参加社会实践，磨练学生的创业能力。自2013年学期秋开始，我们阜宁县实验小学教育集团创新了教研模式，全面施行集体备课，至今恰好三年，可谓“三年磨一课”。三年来，教师的整体业务能力日益提升，课堂教学效益显著提高，由此生发的《教育均衡背景下名师引领学校联盟教师专业发展的实践研究》和《小学数学开放性作业设计的实践研究》两个课题，获批为“十二五”省级重点课题。三年的潜心探索，饱尝酸甜苦辣。其间也出现许多共性问题和个性矛盾，我们总是直面问题，努力化解，致力于优化各个环节。一、名师主导，五轮试点，反复打磨教案质量为切实保证集体备课稿的质量，我们打磨教案的流程实行“五部曲”。第一步：名师主备初稿。集团成立26个名师工作室，市、县学科带头人、教学能手和教学骨干充当中坚力量。每个名师工作室负责一个年级的一个学科。各学科主备名师提前一周完成备课稿，交由学科名师小组进行一审，提出修改意见，形成教案初稿。第二步：主备者先行试教。教案初稿成形后，其所在校区的教导处牵头审核小组参加听课。随后，审核小组立足“让、学、引、思”四个角度，对教师的教和学生的学展开课堂观察，根据教案执行情况和学生学习活动的表现，提出二次修改意见，主备人修改教案后，再经名师组二审，认为教案具有可行性，方可签字上传学校网站。第三步：教者消化创新。各执教者及时下载教案初稿，在熟悉教材、熟悉学生的基础上，认真研读教案，明确教学目的，把握重难点，提出建议和困惑，在教案预留的空白处，写下自己的思考痕迹，进行二次备课，准备周日晚交流。第四步：当众展示微课。每周日晚，26个备课小组在指定教室进行一个小时的集体备课，由主备人按审核确认后的教案，在集团教研组内上微型课，解决本星期一、二、三的教学内容，其他老师就本次备课的重难点，充分研讨，各抒己见，形成共识，各位老师再结合班级实际，进行三次备课。第五步：大组“半日研修”。每周星期二到星期五，利用半天时间，分学科按年级组进行“半日研修”，分两阶段进行，首先是借班上课，明确一位教者运用已经三轮打磨的教案现场授课，其他执教者根据课堂实况，提出完善建议，进行四次备课，最后敲定成稿，供课任老师上堂执行。其次，再按既定程序，研讨本周星期四、五的教案。经过多轮磨合，可以说我们拿出的教案代表了学校最高水平。二、推门听课，导向调节，监控备上“两张皮”为防范“四易其稿”的教案在课堂上出现“两张皮”现象，我们立足“三个夯实”：一是夯实推门听课。要求副校级以上班子成员，每人每周听课不少于6节，其他班子成员每周每人听课不少于3节。课后，通过交流，对教师的课堂教学进行诊断，帮其发现问题，改进提高。集团校每两周集中检查一次班子推门听课笔记，评出A、B、C三个格次，通报全校。二是夯实学情调研。我们高度重视省、市、县学情调研情况分析，随时根据当前教研重点，调整集体备课导向。集团每月随机调研部分学科，事后组织执教者认真分析得失，落实弥补措施，调整备课着眼点，让教师体会到执行集体备课教案的成就感。三是夯实过关考核。学校成立由班子、教研组长和骨干教师组成的多个听课小组，分别对顶岗老师和新进教师进行拉网式听课，评定ABC等级。要求师傅手把手辅导C级老师，限期达标。进而，全面掌握集体备课教案的执行情况，较好地解决了备课、上课“两张皮”现象。三、强化内化，评价引领，做细做实内化吸收在集体备课操作中，我们发现集体备课在促进老师们智慧共享的同时，也带来了部分老师的惰性，尤其是主备人的教案一出，其他人便万事大吉，造成了“千篇一律”的现象。为防止此类懒病发生，我们做到了“三个强化”。一是强化教案内化。集体议课前，要求所有老师必须通读教材，通读参考书，进行二次备课。检查时，没有二次备课痕迹或达不到质量要求的，取消电子稿的使用资格，以后备课必须亲手抄写样案。二是强化随机议课。每周日晚周会后，所有老师带着自己的二次备课稿，集中在相应的教室进行议课，其中一个流程是随机抽签确定3位老师，交流自己二次备课时发现的不足与建议，以及对本课教学内容的困惑。如发现无准备的交流，记为一次二次备课不合格，其等第直接影响到绩效工资。三是强化评价引领。学校每月专门检查一次老师的二次、三次备课情况，分ABC三等张榜公布；每学期举行备课笔记展评，邀请学生和家长前来参观，全面促进教者备课质效的提升。四、抓住重点，放大亮点，追求共性与个性和鸣集体备课会出现流程一样、环节相同，重点、难点一致等情况，但绝不等于整个教学过程一模一样。因为老师、学生的因素，肯定会出现同一教案不同的实施情况、不同的实施效果。所以，我们要求每位老师的备课稿上应展示自己的个性痕迹，并通过以下途径引领老师创新出灵动教案。一是班子成员领航创新。我们要求校长、主任、组长，根据集体备课的成案，首先登台亮相，亮出看家本领，启发老师教学创新。这种变“你先上”为“看我上”，让老师们创有榜样，赶有目标。二是同课异构展现创新。每学期，我们都组织同轨执教者，围绕“集体备课教案”的框架进行同课异构，进而展示教案的实用性和灵活性，体现教师教学的共性与个性，既实现课堂保底，又体现课堂灵动。三是教后反思沉淀创新。无论教案预设得多么周全，课堂上总会有新的生成，好的生成正是课堂的精彩之处，差的生成又给老师提供了宝贵的经验教训。因此，我们要求教师把每节课的特别生成，在修改栏里进行记录，既要记成功之举，也要记“?”手?处”，并写上自己的启发和顿悟，从而吸取经验，总结教训，以便促进集体备课的质量再提高。我们只有不断克服集体备课实施过程中的形式化、低效化、教条化现象，不断创新高效教研模式，集众人智慧，采众家之长，集体备课才能成为提高教学效益，促进教师专业成长，促进校际平衡的高效平台。感染性休克病人麻醉处理怎样思想，就有怎样的生活感染性休克病人1感染性休克病人的麻醉处理感染性休克病人的麻醉处理2休克是一种临床综合征,由于组织血液灌流不足和细胞供氧不足引起机体代谢障碍和细胞受损,最终导致重要器官功能障碍。临床可以引起休克的原因很多,如创伤、失血、感染、心衰等,有些需要立即进行手术治疗,因此麻醉医师对休克病人的果休克是一种临床综合征,由于组织血液灌流不3休克分类与处理原则导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少有效循环血量主要受三个因素调节,即血容量、心脏排血量和血管张力。影响以个因素任何一个,均可导致休克发生。休克分类目前也倾向于依据对以上因素的初始影响分为低血容量性休克、心源性休克血液分布性休克和阻塞性休克。事实上各类型休克对循环动力学影响决不是单一的,尤其到休克后期常常是各影响因素交叉存在,对休克处理也应依据对病情的综合分析,按照以上因素对机体影响的轻重缓急分别处理。3休克分类与处理原则4休克的治疗原则●休克的纠正有赖于早期诊断和治疗,早期发现和消除休克的病因至关紧要。对休克病人的理想化处理是在休克的临床症状明显化之前,早期发现并及时给予恰当的治疗;至少在其尚未发展到难治性休克前给予有效治疗,终止病程进一步恶化,避免发生多器官功能衰竭。实际上在病人出现明显临床症状之前能够早期发现或预测可能发生休克的客观指标不多,而麻醉医生在接诊病人时多数病人已经出现明显临床症状如心率加快、血压降低、皮肤湿冷、尿量减少。这些征象表明休克已经发展到失代偿阶段,即时麻醉医生的首要任务是尽可能准确地判断病情,提供正确有效的休克的治疗原则5紧急处理休克病人病情多较危重,麻醉医生接诊后应立即处理危及生命况或人血昏迷病人应保持气道通畅和正常通′自主呼吸闭面罩腔和气道分泌物,备好吸引器面或颈部损伤开状态,反而增加失血量。闺术期容易出现低氧血症,应鼓励病人吸氧,增加吸入氧分数有助于减少氧侦,改善组织氧合。建立通畅的外周静脉通路用于镱洫心供某衙的燔毚酸毖乐追膈肌影呼吸对四肢和爸柱骨哲人洁触动:并防组织低灌注、大量输血输液以及麻醉对体温调节中枢的抑病人体降趋势降低乳酸和枸橼酸代谢,加重酸碱紊乱路盒些踅念粜瓷髮较密作用朋《物代凝血功能障碍,也影响心功能,同时使氧离曲线左移,影响紧急处理6(二)液体复苏体克发病的中心环节是有效循环血量减少,治疗体克的第,个目的是尽可能快速恢复有效铁态然其是失血性休克早期,组织间液进入血管代偿有效循环血量不足,因此病4倍失血量的乳酸林格氏现周由组织除压泽50525是过暖法员情且好效果,具有氧供和氧耗,改善氡供需平衡等优点,对机体凝血功能有一定影响6(二)液体复苏7适时补充胶体液(如羟乙基淀粉、动物明胶等)可弥补单纯晶体液的足之处,具有扩容迅速、输液量小、作用持续时间长等优点。缺点是可能影响凝血功能。休克细血管通透性增加,输入的白蛋白类胶体渗漏至组织增加组织间隙胶亻透压,加重组织水肿料表明6%羟乙基淀粉用于创伤性休克病人能降低毛细血管对白蛋白通透性,增加血容量同时减轻组织水肿,作用原理与其分子量大小有关失血和大量液体输注势必会降低病人血球压积,而血球压积过低影响血液携氢能力,对失血性休克病人说来,及时输血尽快恢复血容量和血球压积是最稂本的治疗措施。血球压积低子20%病人必须输血或浓缩红细胞,理想的复苏效果应使病人血球压积不低于30%输血输液后病人循环改善或心脏指数不再随输液增加而MAP低于70mmHg,应及时其他综合治疗适时补充胶体液(如羟乙基淀粉、动物明胶等)可弥补单纯晶体液的8三)改善组织灌注组织灌注不足是休克发生发展及导致病人死亡的重要因素,因此尽快改织灌注是休克治疗的主脏器组织灌憂操灌的悲龔租毵纷续焉C季A5乙偿语氧MAP低于70mmHg时考虑应用正性肌力玄般首选多巴胺,由小剂量(2~4μg/kg.min-1.)开始剂量过大(>10g/kg.min2)时多巴胺有α兴奋作用,提高血压要以牺牲组织灌注为代价,因此建议应用能维持最低可甭盐的剂如血且箱卮是玢桌耕建優目短酚丁胺和去甲肾上腺素。对儿茶酚胺不敏感病人应检查并纠正酸中毒和篮氧装度篮祛查筅弩短毒流容南家餐和天湾忘8三)改善组织灌注9(四)保证组织氧合保证组织灌注的目的之一就是向组织供氧以满足细胞水平的氧消耗。如果组织细胞就转入天氢代谢克病人应加大氧输送量以提是膀密最终导致细胞l织消耗组织供氧量(DO2)是动脉血氧含量和心脏指数的乘积,表示为DO2C|×CaO2×10,参考值为520ml/min/m2。动脉量(CaO2)可表示为Hb×1.39×saO2。由此可知血液稀释时或SaO2降低时动脉血携氧能力下降维持组织供氧要靠增30-35%)即为保证组织供氧所必须。组织样相对高(VO2)是谢反应耗氧量的脉低氧血症而ERO2无逐渐提高DO2,看VO2是否随之升高,DO2相对不是,临床应通过提高心排量、增加吸入氧分数及调节红细胞压积(维持Hgb9~11g/d)等方法进一步提高DO2直到VO2不再随之升高(达到台相)为止。9(四)保证组织氧合10麻醉前准备与用药麻醉前准备依照病情轻重个体化处理。如急性出血性休克属于抢救性手术,尽快掉制活动性意避开病人扌器怎能出玺非抢救性手术术前应详细人病情及治疗经过,尤其注意血管活性药物使用情况,了解医师应病人术前基本情况,对并存疾患做出相应处理,争取初步纠正休状态及作好相应抢教准备后再开始麻醉麻醉前准备与用药11感染性休克病人麻醉处理课件12感染性休克病人麻醉处理课件13感染性休克病人麻醉处理课件14感染性休克病人麻醉处理课件15感染性休克病人麻醉处理课件16感染性休克病人麻醉处理课件17感染性休克病人麻醉处理课件18感染性休克病人麻醉处理课件19感染性休克病人麻醉处理课件20感染性休克病人麻醉处理课件21感染性休克病人麻醉处理课件22感染性休克病人麻醉处理课件23感染性休克病人麻醉处理课件24感染性休克病人麻醉处理课件25感染性休克病人麻醉处理课件26谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha27感染性休克病人麻醉处理怎样思想，就有怎样的生活感染性休克病人麻醉处理感染性休克病人麻醉处理怎样思想，就有怎样的生活感染性休克病人的麻醉处理休克是一种临床综合征,由于组织血液灌流不足和细胞供氧不足引起机体代谢障碍和细胞受损,最终导致重要器官功能障碍。临床可以引起休克的原因很多,如创伤、失血、感染、心衰等,有些需要立即进行手术治疗,因此麻醉医师对休克病人的果近年来，我国的教育改革不断深入，高校越来越重视学生的能力培养。在激烈的市场竞争下，在思想教育中融入创新创业思想能够提高学生的创新能力，为学生创业提供理论基础。目前，我国高校的创新创业教育工作有待改进，因此，对创新创业教育在思想政治教育中的渗透策略展开研究具有重要意义。一、在思想政治教育中渗透创新创业教育的必要性（一）有助于为国家培养创新型人才思想政治教育的内容广泛，不仅对学生的道德素养有重要影响，对于学生创新能力的培养也有重要作用。将创新创业思想融入到思想政治教育中来，发挥学生的主观能动性，有助于培养学生的创新能力。另一方面，思想政治教育中的实践活动能够对学生的创新创业能力进行有效检验，有助于学生发现自身的不足，对自身的创业目标和方法进行调整。因此，在思想政治教育中渗透创新创业教育是对社会主义核心价值观的贯彻落实，是为我国培养创新型人才战略的实施提供有效途径。（二）有利于提高高校对创新创业人才的培养水平思想政治教育是创新创业教育载体，思想政治教育工作的实施为创新创业教育的进行提供了良好的环境。我国高校的思想政治教育工作在发展改革过程中积累了丰富的经验，为创新创业教育提供了充足的理论指导和宝贵的教育资源。因此，思想政治教育工作为创新创业教育提供了广阔的舞台和强大的载体，在良好的环境下，我国高校的创新创业教育水平不断提高。（三）有利于减少大学生的就业压力当今社会的竞争日益激烈，就业难成为当代高校学生面临的主要问题。在这种形势下，必须将创新创业知识融入到思想政治教育中来，对学生的创新能力进行培养，使学生具备一定的竞争实力。此外，在创新创业的教育过程中，学生对于当前的就业形势和社会需求加深理解，有助于学生明确就业目标，缓解就业压力，找到适合自己的职业。在此过程中，部分学生会成为创业者，提供就业岗位，拉动就业，对其他学生的职业发展起到带动作用。二、创新创业教育在思想政治教育中的渗透策略（一）调整思想政治教育目标调整思想政治教育目标，将培养学生的创新创业能力添加到思想政治教育目标中来，是进行创新创业教育的前提。因此，思想政治教学要增强思想政治教育的针对性，激发学生的创业意识，培养其创新精神，引导其树立正确的价值观。此外，创业品质的培养也是创新创业教育的重要内容，在进行创新教育的同时，培养学生吃苦耐劳、愈挫愈勇的精神，为创业打下基础。例如，在讲到职业规划的内容时，老师可以展示一些成功人士在失败时锲而不舍、勇敢坚持最终取得成功的例子，为学生树立榜样。（二）加强思想政治教育的队伍建设首先，加强对于思想政治教育工作者的培训，高校要组织教师去外地进修，学习专业的创业知识和教育手段，打造创新创业教育领域的领先者;聘请成功人士和专业的创业咨询师给在职教师进行职业技术培训;在校内建设培训班，为教师交流和研讨提供有利环境。其次，加强对于基地帮扶工作的重视程度。选派专业的教师到学生的创业基地了解创业的基本情况，与学生交流想法，解答学生心理的疑问，坚定学生的信心，对学生进行合理的指导。（三）在思想政治教学中融入创新创业思想新课改要求教学过程中发挥学生的主体地位，注重学生能力的培养。首先，将创新创业思想结合到课本内容中来。教师要对课本内容进行了解变通，与创业知识结合起来进行讲解，例如，在讲到《马克思主义原理》时，通过对其中经济原理的探索，增加学生对于经济发展规律的认识，为创业活动提供理论基础;对中国特色社会主义的指导思想进行讲解时，结合毛泽东、邓小平的革命事业来引出创业知识，激发学生创业的积极性。其次，思想教育工作不仅仅局限于课堂，辅导员的日程管理工作涉及到大量的思想政治教育。将创新创业教育工作融合到班级管理工作中来，通过日常的班会、班级建设、班级活动等途径来渗透创业思想。例如，在班会上分享创业成功的例子;在班级墙上悬挂名人事迹，组织观看《创业》等教育视频等，让学生在日常的学习生活中受到创业知识的熏陶。（四）加强校园文化建设，鼓励社会实践实践是检验真理的唯一标准。首先，在学校的建设中融入创业思想。学校在制定相关规章制度时，要将培养学生的创业精神作为目标之一，在党员培养、校园实践中对学生的创业意识进行要求;建设校园创业基地，为积极创业的学生提供有利环境。其次，鼓励学生参加社会实践。学校与社会团体进行合作，组织学生参加社会活动，在实践中检验学生的创业能力。例如，与某企业签订协议，组织学生去企业实习，实习期结束之后，企业进行投资，支持学生创业。三、结语总而言之，创新创业教育是国家发展的需要，要想在思想政治教育中融入创新创业教育，学校要调整教育目标，加强教师队伍建设，为学生创造良好的创业环境，组织学生参加社会实践，磨练学生的创业能力。自2013年学期秋开始，我们阜宁县实验小学教育集团创新了教研模式，全面施行集体备课，至今恰好三年，可谓“三年磨一课”。三年来，教师的整体业务能力日益提升，课堂教学效益显著提高，由此生发的《教育均衡背景下名师引领学校联盟教师专业发展的实践研究》和《小学数学开放性作业设计的实践研究》两个课题，获批为“十二五”省级重点课题。三年的潜心探索，饱尝酸甜苦辣。其间也出现许多共性问题和个性矛盾，我们总是直面问题，努力化解，致力于优化各个环节。一、名师主导，五轮试点，反复打磨教案质量为切实保证集体备课稿的质量，我们打磨教案的流程实行“五部曲”。第一步：名师主备初稿。集团成立26个名师工作室，市、县学科带头人、教学能手和教学骨干充当中坚力量。每个名师工作室负责一个年级的一个学科。各学科主备名师提前一周完成备课稿，交由学科名师小组进行一审，提出修改意见，形成教案初稿。第二步：主备者先行试教。教案初稿成形后，其所在校区的教导处牵头审核小组参加听课。随后，审核小组立足“让、学、引、思”四个角度，对教师的教和学生的学展开课堂观察，根据教案执行情况和学生学习活动的表现，提出二次修改意见，主备人修改教案后，再经名师组二审，认为教案具有可行性，方可签字上传学校网站。第三步：教者消化创新。各执教者及时下载教案初稿，在熟悉教材、熟悉学生的基础上，认真研读教案，明确教学目的，把握重难点，提出建议和困惑，在教案预留的空白处，写下自己的思考痕迹，进行二次备课，准备周日晚交流。第四步：当众展示微课。每周日晚，26个备课小组在指定教室进行一个小时的集体备课，由主备人按审核确认后的教案，在集团教研组内上微型课，解决本星期一、二、三的教学内容，其他老师就本次备课的重难点，充分研讨，各抒己见，形成共识，各位老师再结合班级实际，进行三次备课。第五步：大组“半日研修”。每周星期二到星期五，利用半天时间，分学科按年级组进行“半日研修”，分两阶段进行，首先是借班上课，明确一位教者运用已经三轮打磨的教案现场授课，其他执教者根据课堂实况，提出完善建议，进行四次备课，最后敲定成稿，供课任老师上堂执行。其次，再按既定程序，研讨本周星期四、五的教案。经过多轮磨合，可以说我们拿出的教案代表了学校最高水平。二、推门听课，导向调节，监控备上“两张皮”为防范“四易其稿”的教案在课堂上出现“两张皮”现象，我们立足“三个夯实”：一是夯实推门听课。要求副校级以上班子成员，每人每周听课不少于6节，其他班子成员每周每人听课不少于3节。课后，通过交流，对教师的课堂教学进行诊断，帮其发现问题，改进提高。集团校每两周集中检查一次班子推门听课笔记，评出A、B、C三个格次，通报全校。二是夯实学情调研。我们高度重视省、市、县学情调研情况分析，随时根据当前教研重点，调整集体备课导向。集团每月随机调研部分学科，事后组织执教者认真分析得失，落实弥补措施，调整备课着眼点，让教师体会到执行集体备课教案的成就感。三是夯实过关考核。学校成立由班子、教研组长和骨干教师组成的多个听课小组，分别对顶岗老师和新进教师进行拉网式听课，评定ABC等级。要求师傅手把手辅导C级老师，限期达标。进而，全面掌握集体备课教案的执行情况，较好地解决了备课、上课“两张皮”现象。三、强化内化，评价引领，做细做实内化吸收在集体备课操作中，我们发现集体备课在促进老师们智慧共享的同时，也带来了部分老师的惰性，尤其是主备人的教案一出，其他人便万事大吉，造成了“千篇一律”的现象。为防止此类懒病发生，我们做到了“三个强化”。一是强化教案内化。集体议课前，要求所有老师必须通读教材，通读参考书，进行二次备课。检查时，没有二次备课痕迹或达不到质量要求的，取消电子稿的使用资格，以后备课必须亲手抄写样案。二是强化随机议课。每周日晚周会后，所有老师带着自己的二次备课稿，集中在相应的教室进行议课，其中一个流程是随机抽签确定3位老师，交流自己二次备课时发现的不足与建议，以及对本课教学内容的困惑。如发现无准备的交流，记为一次二次备课不合格，其等第直接影响到绩效工资。三是强化评价引领。学校每月专门检查一次老师的二次、三次备课情况，分ABC三等张榜公布；每学期举行备课笔记展评，邀请学生和家长前来参观，全面促进教者备课质效的提升。四、抓住重点，放大亮点，追求共性与个性和鸣集体备课会出现流程一样、环节相同，重点、难点一致等情况，但绝不等于整个教学过程一模一样。因为老师、学生的因素，肯定会出现同一教案不同的实施情况、不同的实施效果。所以，我们要求每位老师的备课稿上应展示自己的个性痕迹，并通过以下途径引领老师创新出灵动教案。一是班子成员领航创新。我们要求校长、主任、组长，根据集体备课的成案，首先登台亮相，亮出看家本领，启发老师教学创新。这种变“你先上”为“看我上”，让老师们创有榜样，赶有目标。二是同课异构展现创新。每学期，我们都组织同轨执教者，围绕“集体备课教案”的框架进行同课异构，进而展示教案的实用性和灵活性，体现教师教学的共性与个性，既实现课堂保底，又体现课堂灵动。三是教后反思沉淀创新。无论教案预设得多么周全，课堂上总会有新的生成，好的生成正是课堂的精彩之处，差的生成又给老师提供了宝贵的经验教训。因此，我们要求教师把每节课的特别生成，在修改栏里进行记录，既要记成功之举，也要记“?”手?处”，并写上自己的启发和顿悟，从而吸取经验，总结教训，以便促进集体备课的质量再提高。我们只有不断克服集体备课实施过程中的形式化、低效化、教条化现象，不断创新高效教研模式，集众人智慧，采众家之长，集体备课才能成为提高教学效益，促进教师专业成长，促进校际平衡的高效平台。感染性休克病人麻醉处理怎样思想，就有怎样的生活感染性休克病人28感染性休克病人的麻醉处理感染性休克病人的麻醉处理29休克是一种临床综合征,由于组织血液灌流不足和细胞供氧不足引起机体代谢障碍和细胞受损,最终导致重要器官功能障碍。临床可以引起休克的原因很多,如创伤、失血、感染、心衰等,有些需要立即进行手术治疗,因此麻醉医师对休克病人的果休克是一种临床综合征,由于组织血液灌流不30休克分类与处理原则导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少有效循环血量主要受三个因素调节,即血容量、心脏排血量和血管张力。影响以个因素任何一个,均可导致休克发生。休克分类目前也倾向于依据对以上因素的初始影响分为低血容量性休克、心源性休克血液分布性休克和阻塞性休克。事实上各类型休克对循环动力学影响决不是单一的,尤其到休克后期常常是各影响因素交叉存在,对休克处理也应依据对病情的综合分析,按照以上因素对机体影响的轻重缓急分别处理。3休克分类与处理原则31休克的治疗原则●休克的纠正有赖于早期诊断和治疗,早期发现和消除休克的病因至关紧要。对休克病人的理想化处理是在休克的临床症状明显化之前,早期发现并及时给予恰当的治疗;至少在其尚未发展到难治性休克前给予有效治疗,终止病程进一步恶化,避免发生多器官功能衰竭。实际上在病人出现明显临床症状之前能够早期发现或预测可能发生休克的客观指标不多,而麻醉医生在接诊病人时多数病人已经出现明显临床症状如心率加快、血压降低、皮肤湿冷、尿量减少。这些征象表明休克已经发展到失代偿阶段,即时麻醉医生的首要任务是尽可能准确地判断病情,提供正确有效的休克的治疗原则32紧急处理休克病人病情多较危重,麻醉医生接诊后应立即处理危及生命况或人血昏迷病人应保持气道通畅和正常通′自主呼吸闭面罩腔和气道分泌物,备好吸引器面或颈部损伤开状态,反而增加失血量。闺术期容易出现低氧血症,应鼓励病人吸氧,增加吸入氧分数有助于减少氧侦,改善组织氧合。建立通畅的外周静脉通路用于镱洫心供某衙的燔毚酸毖乐追膈肌影呼吸对四肢和爸柱骨哲人洁触动:并防组织低灌注、大量输血输液以及麻醉对体温调节中枢的抑病人体降趋势降低乳酸和枸橼酸代谢,加重酸碱紊乱路盒些踅念粜瓷髮较密作用朋《物代凝血功能障碍,也影响心功能,同时使氧离曲线左移,影响紧急处理33(二)液体复苏体克发病的中心环节是有效循环血量减少,治疗体克的第,个目的是尽可能快速恢复有效铁态然其是失血性休克早期,组织间液进入血管代偿有效循环血量不足,因此病4倍失血量的乳酸林格氏现周由组织除压泽50525是过暖法员情且好效果,具有氧供和氧耗,改善氡供需平衡等优点,对机体凝血功能有一定影响6(二)液体复苏34适时补充胶体液(如羟乙基淀粉、动物明胶等)可弥补单纯晶体液的足之处,具有扩容迅速、输液量小、作用持续时间长等优点。缺点是可能影响凝血功能。休克细血管通透性增加,输入的白蛋白类胶体渗漏至组织增加组织间隙胶亻透压,加重组织水肿料表明6%羟乙基淀粉用于创伤性休克病人能降低毛细血管对白蛋白通透性,增加血容量同时减轻组织水肿,作用原理与其分子量大小有关失血和大量液体输注势必会降低病人血球压积,而血球压积过低影响