急性呼吸衰竭

1、2022-5-822022-5-832022-5-84急性急性 慢性慢性 按血气按血气外周性外周性 按发病机制按发病机制按呼吸环节按呼吸环节中枢性中枢性 按发生过程按发生过程型型型型换气障碍换气障碍 通气障碍通气障碍 分类与分型分类：急性呼衰 慢性呼衰 慢性呼衰急性加重分型：型 型 2022-5-862022-5-872022-5-882022-5-892022-5-8102022-5-811肺泡通气量（肺泡通气量（L/min）PAO2（mmHg）PACO2（mmHg）肺通气不足引起肺通气不足引起PAO2降低和降低和 PACO2升高升高肺通气不足肺通气不足2022-5-812影响因素：影响因素

2、：n弥散面积弥散面积n肺泡膜的厚度和通透性肺泡膜的厚度和通透性n气体和血液的接触时间气体和血液的接触时间n气体弥散能力气体弥散能力n气体分压差气体分压差n其他：心排血量、血红蛋白含量、其他：心排血量、血红蛋白含量、V/QV/Q比比值。值。 CO CO2 2通过肺泡毛细血管膜的弥通过肺泡毛细血管膜的弥散能力为氧的散能力为氧的2121倍，弥散障碍主倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主。要是影响氧的交换，以低氧为主。 吸入高浓度的氧可以纠正弥吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症散障碍引起的低氧血症。2022-5-8152022-5-816通气通气/血流比例失调血流比例失调通气血流比例对

3、气体交换的影响通气血流比例对气体交换的影响2022-5-8172022-5-819缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响（一）对中枢神经的影响（一）对中枢神经的影响（二）对心脏、血管的影响（二）对心脏、血管的影响（三）对呼吸的影响（三）对呼吸的影响（四）对肝、肾、胃肠道和造血系统的影响（四）对肝、肾、胃肠道和造血系统的影响（五）对酸碱平衡和电解质的影响（五）对酸碱平衡和电解质的影响2022-5-8202022-5-8212022-5-8222022-5-8232022-5-8242022-5-8252022-5-8262022-5-8272022-5-8282022-5-

4、8292022-5-8302022-5-8312022-5-8Presentation By ZhaoJie322022-5-8332022-5-8342022-5-835PaO260mmHg PaCO2 3545mmHg 无呼吸衰竭无呼吸衰竭PaO260mmHg PaCO2正常或降低正常或降低 型呼衰型呼衰PaO250mmHg 型呼衰型呼衰一、判断有无呼吸衰竭一、判断有无呼吸衰竭 (PaO2PaCO2)(PaO2PaCO2)2022-5-836二、判断有无酸碱失衡二、判断有无酸碱失衡（H H） H 7.357.45正常或代偿性酸碱失衡正常或代偿性酸碱失衡H7.45 失代偿性碱中毒失代偿性碱中

5、毒( (呼吸性或代谢性呼吸性或代谢性) )2022-5-837呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的治疗2022-5-8382022-5-839畅通气道清除异物防止误吸祛痰（祛痰剂、雾化、拍背、吸痰）解痉平喘：扩张支气管药物海姆立克手法建立人工气道2022-5-845氧疗鼻导管、面罩吸氧氧浓度吸入气体压力2022-5-8472022-5-8482022-5-8492022-5-850呼吸兴奋剂的使用机械通气2022-5-852呼吸兴奋剂禁忌 神经传导系统和呼吸肌病变，以及肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征和肺广泛间质纤维化等以换气障碍为特点的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂有弊无益。合理使用抗生素消化道出血心功能不全休克肝、肾功能障碍肺性脑病碳