下肢静脉曲张护理查房学习教案

1、会计学1第一页，共30页。2主 要 内 容疾病相关知识(zh shi)简介病例(bngl)导入治疗(zhlio)进展 护理问题第1页/共29页第二页，共30页。3学 习 目 标第2页/共29页第三页，共30页。下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液(xuy)倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。第3页/共29页第四页，共30页。静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷长期站立重体力劳动妊娠腹内压增高（慢性咳嗽、习惯性便秘）血柱重力增加静脉瓣松弛静脉扩张第4页/共29页第五页，共30页。主要发生在大隐静脉，左

2、下肢多见，双下肢可先后发病。症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力；体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素(s s)沉着、湿疹和溃疡形成。 第5页/共29页第六页，共30页。第6页/共29页第七页，共30页。 下 肢 静 脉 曲 张非手术治疗适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及症状虽然明显但不能耐受(nai shu)手术者。弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人(bngrn)，疗效肯定。药物治疗：黄体酮和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状。注射硬化剂：将硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞，适用于局部轻度静脉

3、曲张或手术后残留的静脉曲张。第7页/共29页第八页，共30页。手术(shush)治疗适用于深静脉通畅、无手术(shush)禁忌者。最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张(q zhn)静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全者，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结扎术。第8页/共29页第九页，共30页。10病 例 导 入患者 朱振武 男性 62岁 主诉：因左小腿血管迂曲成团10余年，伴瘙痒、溃烂2年余，于2015-01-10入院。现病史：患者诉于10年前无意发现左小腿胀痛、血管扩张，未在意，渐加重，行走时不适，血管迂曲成团。2年前左小腿出现瘙痒，皮肤发暗，经常挠痒至皮肤溃烂，在当地用药后

4、皮肤治愈，但常反复发作，故于今日(jnr)到我院要求手术治疗，门诊拟“左侧大隐静脉曲张”收入我科住院治疗。入院时，测体温：36.4 ，血压：130/60mmHg，脉搏：84次/分，舌质紫暗，脉弦，神志清楚，心肺腹部无异常。左下肢内侧血管迂曲成团，内踝轻度肿胀，左小腿下段内侧皮肤脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（+）。中医辨证分型为:气滞血淤证。第9页/共29页第十页，共30页。11病 例 导 入已完善相关术前检查，于2015-01-12-14:30进入手术室，在腰麻下行左侧大隐静脉高位结扎抽剥术，于16:50平车送返病房，回房时神志清楚，术口敷料干

5、燥固定，静脉输液在位通畅，按腰麻术后常规二级护理，遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗炎、补液等对症(du zhng)治疗，抬高患肢15度休息，暂禁饮食。注意切口渗血、患肢肿胀、血运及足背动脉博动情况。术后生命体征平稳。第10页/共29页第十一页，共30页。12第11页/共29页第十二页，共30页。第12页/共29页第十三页，共30页。第13页/共29页第十四页，共30页。15术前护理问题(wnt)、措施、评价3P：焦虑2015-01-10 20：00与病情的诊断，手术的治疗及经济开支有关。3I：1）向病人讲明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不良影响，鼓励病人的自控能力。2）同情(tngqng)、理

6、解病人的疾苦，倾听病人的叙述，经常与之交流，鼓励积极的思维方式。介绍有关疾病的知识，让病人正确的认识疾病，缓解其紧张的心理，增加治愈的信心，告诉他们手术的方式及治疗效果，消除其不良的心理情绪。3）做好术前及术后健康宣教，告知术后病人需注意的事项，以分散对病痛的注意力。3O：01-11 病人焦虑有所减轻，心理上的舒适感增加，能以平静的心态接受手术。第14页/共29页第十五页，共30页。16术前护理问题、措施(cush)、评价4P：睡眠形态紊乱 2015-01-10 21：30与环境改变有关4I：1）安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜。2）睡前避免喝咖啡、浓茶。3）睡前

7、可做背部、足部按摩，温水泡脚、听轻柔的音乐等。4）必要是遵医嘱给予镇静(zhnjng)安眠药物。40：01-12 07：00病人主诉睡眠情况得到改善，每天保证充足睡眠6-8小时。第15页/共29页第十六页，共30页。第16页/共29页第十七页，共30页。第17页/共29页第十八页，共30页。第18页/共29页第十九页，共30页。第19页/共29页第二十页，共30页。第20页/共29页第二十一页，共30页。第21页/共29页第二十二页，共30页。回流情况及皮肤营养障碍性改变情况。定时检测血糖情况及血脂情况，遵医嘱按时用药。第22页/共29页第二十三页，共30页。24治 疗 进 展第23页/共29

8、页第二十四页，共30页。25治 疗 进 展手术(shush)适应症单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支静脉曲张。下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反流。单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。第24页/共29页第二十五页，共30页。治 疗 进 展传统手术与激光(jgung)腔内闭合术的比较第25页/共29页第二十六页，共30页。第26页/共29页第二十七页，共30页。第27页/共29页第二十八页，共30页。第28页/共29页第二十九页，共30页。NoImage内容(nirng)总结会计学。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。药物(yow)治疗：黄体酮和七叶皂苷类药