新版心肺复苏

1、 心肺复苏培训心肺复苏培训心肺复苏心肺复苏CPRCPR心肺复苏心肺复苏（CPR CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施。是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施。 心脏骤停分类心脏骤停分类1.1.心室纤颤（心室纤颤（VFVF）2.2.无脉室速无脉室速3.3.无脉电活动无脉电活动（PEAPEA）4.4.心室停搏心室停搏射血突然终止射血突然终止-大动脉搏动与心音消失大动脉搏动与心音消失-器官严重缺血、缺氧器官严重缺血、缺氧-死亡死亡 心脏骤停的常见原因心脏骤停的常见原因 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先心病循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先心病 各种意外：溺水、

2、触电、麻醉意外各种意外：溺水、触电、麻醉意外 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、脑疝及脑水肿神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、脑疝及脑水肿 药物过敏：如青霉素过敏药物过敏：如青霉素过敏 各种中毒：煤气、有机磷、地高辛等各种中毒：煤气、有机磷、地高辛等 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症 CPR CPR开始的时间开始的时间 CPRCPR成功率成功率 1 1分钟分钟 9090 4 4分钟内分钟内 6060 6 6分钟内分钟内 4040 8 8分钟内分钟内 2020 10 10分钟

3、内分钟内 0 0 时间就是生命时间就是生命心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -脑细胞不可逆损害基础生命支持基础生命支持BLSBLS BLS BLS ：是心脏骤停后挽救生命的基础：是心脏骤停后挽救生命的基础 主要是指徒手实施主要是指徒手实施CPRCPR。 1. 1.识别心脏骤停识别心脏骤停 2. 2.呼叫急救系统呼叫急救系统 3. 3.尽早开始尽早开始CPRCPR 4. 4.迅速使用除颤器迅速使用除颤器 高级心血管生命支持高级心血管生命支持 ACLSACLS 指由专业急救、医

4、护人员应用急救器材和药品指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施。所实施的一系列复苏措施。 主要包括主要包括 人工气道的建立、机械通气、循环辅人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。基础生命支持基础生命支持BLSBLS检测脉搏检测脉搏90 mm Hg90 mm Hg，或平均动脉压，或平均动脉压65 mm Hg65 mm Hgl亚低温治疗亚低温治疗-改善神经系统功能改善神经系统功能 在自主循环恢复后，对医生指令无反应的昏迷在自主循环恢复

5、后，对医生指令无反应的昏迷患者均可考虑使用。推荐降温到患者均可考虑使用。推荐降温到32-3432-34并持并持续续121224h24h。 降低体温方法可采用冰毯、大量冰袋或输注等降低体温方法可采用冰毯、大量冰袋或输注等渗冷冻液体等方法。渗冷冻液体等方法。复苏后综合管理复苏后综合管理l 血糖控制血糖控制 对于心脏骤停后自主循环恢复的成人患者，应该将血糖对于心脏骤停后自主循环恢复的成人患者，应该将血糖控制在控制在8 81O mmoI1O mmoIL (144-180mgL (144-180mgd1)d1)。l 病因治疗病因治疗 导致心脏骤停病因如低血容量、低氧血症、任何病因的导致心脏骤停病因如低血容量、低氧血症、任何病因的酸中毒、高钾低钾血症、严重的低体温、中毒、心脏酸中毒、高钾低钾血症、严重的低体温、中毒、心脏压塞、张力性气胸及冠脉栓塞或肺栓塞等进行治疗。压塞、张力性气胸及冠脉栓塞或肺栓塞等进行治疗。l 神经学诊断、管理及预测神经学诊断、管理及预测 可行脑电图、诱发电位、神经影像学对神经功能进行可行脑电图、诱发电位、神经影像学对神经功能进行评价，但其意义仍不明确。在昏迷且未经过亚低温治疗评价，但其意义仍不明确。在昏迷且未经过亚低温治疗的成人患者中，心脏骤停的成人患者中，心脏骤停72h72h后仍无瞳孔对光反射及角后仍无瞳孔对光反射及角膜反射