临床专业外科学课程整体设计

1、襄樊职业技术学院医学院外科学课程标准一、课程定位1.基本信息课程名称：外科学 适用专业：临床医学 计划学时：108学时课程性质：应用能力课学分：6分2课程的性质和作用外科学是对医学科学发展产生了重要影响的临床医学学科之一，是医学二级学科的主干课程。本课程充分贯彻党和国家的教育方针，努力提高临床医学人才的综合素质。课程目的是让学生掌握常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生临床工作能力。为临床医学生在医院外科工作岗位打下坚实的理论和技能基础，更好的胜任外科工作岗位

2、。二、课程目标通过本课程的学习，使学生掌握外科学的基本理论、基本知识、基本技能。熟练掌握外科学无菌操作、清创、缝合、包扎等基本原则和操作，了解外科常见手术的过程，掌握常见病、多发病的外科处置方式，了解外科学发展现状及趋势。努力培养学生自学能力、应用知识能力和表达能力。 1.能力目标：学生首先应全面系统地学习外科学各章节，掌握基本概念，深入理解基本理论、基本知识，掌握外科操作基本技能。在此基础上，有目的地深入学习重点章节，归纳总结认识各章节疾病之间的联系，掌握常见病、多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。再通过外科见习和实习则让学生进一步熟练掌握规范化的外科基本操作技术（附表1.2）。2.知识

3、目标:培养医学生具有良好的医德医风修养。自学能力：课堂讲授重点和难点内容，留下适当时间学生自已阅读相关资料。分析能力：通过观察病人、收集病史与体格检查、讨论病例，启发学生思维；励学生发言，培养学生的临床思维能力。综合能力：书写临床医疗文书如病历、病情记录、手术小结及术后记录，培养学生独立思考、综合判断的能力。3.态度目标:培养科学、严谨、实事求是的学风；具备良好的职业素质和职业道德；树立以病人为中心,治疗与预防相结合的思想；熟练掌握医学术语和相应的通俗语言，能和患者良好的进行沟通。三、课程设计1、设计思想根据以职业能力为本位，以就业为导向，以实践技能培养为重点，注重学生的发展需求，以工学结合的

4、模式，培养高素质医护技能型人才的要求，结合课程性质来进行课程设计。在设计过程中，在设计过程中，强调学习者职业通识能力、自主学习能力、创新能力及学生综合素质的培养，力使课程设计贴近学生、贴近职业岗位、贴近社会，达到理论知识“够用”，实践技能“过硬”，实现培养学生临床思维能力和综合职业能力的预期目标。（1）课程目标设计针对高职高专培养实用型人才的总体教学目标，在课程目标设计上突出医疗岗位核心能力的培养。（2）教学内容设计以“疾病”为要素构建课程体系，以培养临床工作能力为目标设计教学内容。教学内容的选取以“必需、够用、适度”为原则，突出对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。（3）教学模式设计以

5、培养学生形成临床思维能力和职业岗位能力为目标，以临床分析能力为培养重点。（4）教学方法设计以临床病例为依托设计教学活动，利课堂、挂图、模型、动画演示和实训等多种教学方法。2、课时分配_内容 授课学时_外科总论 24神经外科 6基本外科（颈部、乳房） 6胸心外科 9腹部外科（含血管） 30泌尿外科 9骨外科 24_合计 108学习单元（或项目、任务、案例等）名称学时教学目标主要教学内容无菌术21.树立无菌观念。明确无菌概念应包括无菌观念、无菌技术和无菌原则三个方面。2.了解常用的除菌法、灭菌法和消毒法抗菌法。3、掌握手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴手套的方法。*4、学会病人手术区的消毒和铺无

6、菌巾。5、掌握手术进行中的无菌原则。6、了解手术室的建立和管理要求。1.无菌术的基本概念2.术野细菌来源及感染3.无菌术的实施4.无菌手术室建筑、设备、管理体液平衡41.复习体液的正常代谢的基本理论。2.熟悉各类型缺水、低钾血症的外科生理、临床表现、诊断和治疗方法。3.熟悉代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的外科生理、临床表现、诊断和治疗方法。4.掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治1.复习体液、酸碱平衡的基本理论2.掌握病理性体液代谢失衡的机制及临床治疗方案外科休克2 1.复习休克的外科生理和微循环的变化。2.熟悉休克的临床表现，判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性感染性休

7、克的监测和复苏。3.掌握抗休克的一般急救措施和治疗要点。明确休克的概念；外科休克的分类，病理生理与临床表现之间的关系；休克的监测与治疗外科感染21、掌握常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法。2、掌握甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法。3、掌握破伤风的临床表现、预防及治疗。掌握常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法。熟悉全身感染的类型及败血症和脓血症的临床表现和治疗原则。烧伤21.了解热烧伤的外科变化。2.熟悉烧伤面积的计算和深度的估计。3.了解烧伤严重性分度。4、熟悉各类型烧伤的现场急救。5、掌握中小面积烧伤的治疗方法。6、熟悉大面积烧伤的抗休克、早期简单清创的方法。7、掌

8、握烧伤败血症、创面脓毒症的早期诊断和防治原则。热烧伤的病理生理。临床表现和诊断全身反应和并发症治疗胸部损伤41、了解胸部损伤的分类和外科生理变化。2、了解肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的病因和外科生理变化。3、掌握肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的临床表现及治疗方法。4、了解创伤性窒息、肺爆震伤的概念、临床表现特点。1.胸部损伤的概述2.肋骨骨折的临床表现及治疗方法3.损伤性气胸的临床表现及治疗方法甲状腺外科41、了和掌握解甲状腺外科疾病分类。2、掌握各种甲状腺疾患结节性甲状腺肿、原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤和亚急性、慢性甲状腺炎的特点、诊断及手术前准备方法。甲状腺外科疾病分类。各种甲状

9、腺疾患结节性甲状腺肿、原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤和亚急性、慢性甲状腺炎的特点、诊断及手术前准备方法。甲状腺切除术手术原则及手术并发症防治方法。乳腺外科41、了解乳房的解剖、淋巴引流途径。2、掌握乳房的正确检查方法及疾病分类。3、掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。4、熟悉急性乳腺炎、乳腺增生症及乳腺癌的诊断和外科治疗原则。1.乳房的正确检查方法及疾病分类。2.乳腺常见疾病的诊断和外科治疗原则溃疡病外科61.熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻的临床表现，诊断和治疗原则。2.掌握胃、十二指肠溃疡手术适应症，了解手术方法、手术原理、术式选择和术后并发症。1.胃十二指肠溃疡的发病

10、机制2.胃十二指肠溃疡的并发症临床表现，诊断和治疗原则3.幽门梗阻的病因、病理、临床表现，诊断和治疗原则。4.溃疡大出血的病因、病理、临床表现，诊断和治疗原则5胃溃疡恶性变的病因、病理、临床表现，诊断和治疗原则腹外疝61.腹外疝的概念。2.腹股沟疝的病因、分类、解剖3.腹股沟疝的鉴别诊断4.无张力疝修补术概念1.腹外疝的概念。2.腹股沟疝的病因、分类、解剖3.腹股沟疝的鉴别诊断4. 无张力疝修补术概念急性阑尾炎4掌握阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则1.阑尾的解剖、生理特点2. 急性阑尾炎的病因、病理分型、诊断治疗直肠肛管外科61.熟悉直肠、肛管的解剖、生理及检查方法。2.掌握肛裂、肛周脓肿、肛

11、瘘、痔、直肠息肉的诊断和处理原则。3.了解直肠肛管先天性疾病。4.熟悉直肠肛管疾病的诊断、治疗及处理方法。1.直肠、肛管的解剖、生理及检查方法。2.肛隐窝炎和乳头炎的临床表现诊断和处理原则。3.痔的临床表现诊断和处理原则。4.直肠癌的临床表现诊断和处理原则。肝脏外科4掌握肝脏疾病中常见疾病的临床表现、诊断和处理原则1.肝脏的外科解剖（五叶八段的功能解剖）2.肝脓肿的病因、分类和鉴别诊断。3.原发性肝细胞性肝癌的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及外科治疗。泌尿系损伤 21.了解泌尿各部位损伤的类型、病因及有关解剖、外科生理特点，熟悉其临床表现及诊断。 2.了解肾损伤非手术疗法的具体措施，掌握手术治

12、疗的适应症。3.了解各类型膀胱损伤的治疗原则。4.了解尿道损伤的诊断要点和治疗1.泌尿系统损伤的病因、临床表现、治疗原则2.输尿管损伤的病因、临床表现、治疗原则3.膀胱损伤的病因、临床表现、治疗原则4.尿道损伤的病因、临床表现、治疗原则 尿石症41.了解泌尿系结石形成的原理、外科及常见结石的成分。2.了解尿石症所引起的外科变化。3.认识泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点。4.掌握泌尿系统各器官结石的治疗原则和预防要点。1.尿石症的病因、外科生理变化2.上尿路结石的临床表现诊断及治疗 3.下尿路结石的临床表现诊断及治疗骨折概论41.掌握骨折的临床表现及X线表现。2.掌握骨折的并发症及愈合过程

13、。3.熟悉影响骨折愈合的因素。4.了解骨折的急救与治疗原则。5.了解开放性骨折、关节损伤及骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则1.骨折的病因及分类2.骨折的诊断及治并发症3.骨折的愈合过程及影响愈合的因素4.骨折的治疗上肢骨折及手外伤21.掌握上肢常见骨折（锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折）的诊断和处理方法。2.复习手部解剖、功能特点。3.掌握手部外伤后的检查和诊断方法。4.了解常见手外伤的处理（切割伤及骨折）。1.上肢常见骨折（锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折）的诊断和处理方法。2.手部解剖、功能特点

14、、手部外伤后的检查和诊断方法。常见手外伤的处理（切割伤及骨折）下肢骨折41.掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折、的临床表现、诊断和治疗原则。2.熟悉膝关节韧带损伤、半月板损伤的临床表现和治疗。3.了解股骨转子间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、跟骨骨折和足部骨折的临床表现和治疗原则。1.股骨颈骨折的临床表现、诊断和治疗原则。2、股骨干骨折骨折的临床表现、诊断和治疗原则。3.胫腓骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则。骨与关节化脓性感染21.了解急性化脓性骨髓炎的发病机理。2.掌握急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的早期诊断和治疗方法。3.熟悉慢性骨髓炎的诊断及治疗原则，熟悉手术指征。4.了解关节穿剌液

15、化验的临床意义。1.急性化脓性骨髓炎的发病机理、早期诊断和治疗方法2.慢性骨髓炎的发病机理、早期诊断和治疗方法四、课程考核外科学是实践性极强的学科，外科学的教学必须强调理论联系实际，启发学生独立思考，提高学生自学能力及分析解决问题的能力和操作能力。所以单纯的理论考核，并不能综合评价学生的学习质量，必须将学生的动手操作能力一并归入考核范围。本课程考核分为两部分组成：理论考核和实训考核。实训考核占总成绩的40%，在平时实训学习过程中完成（包含学生课堂表现）；理论考核占总成绩的60%，在学期末进行。五、教材及其它教学资源1. 外科学第6版 吴在德 等主编 人民卫生出版社 2008.12. 外科学临床

16、实习指南：案例版 温浩，王喜艳主编 科学出版社 2008.063. 实用外科学 石美鑫主编 人民卫生出版社 2002.14. 临床外科学 贝克 费希尔 天津科学技术出版社 2007.15. 黄家驷外科学第7版 吴阶平、 裘法祖主编 人民卫生出版社 2008.9六 编制说明编 制 人：胡凯编制单位：襄樊职业技术学院编制日期：2009.8专业建设委员会主任审批：教学单位负责人：表一：外科学基本理论、基本知识、基本操作技能 掌握无菌术，水、电解质代谢和酸碱平衡的失调，输血，外科休克，多器官功能障碍综合征，局部麻醉，人工心肺复苏，手术前准备和手术后处理，外科营养，外科感染，创伤，烧伤和冷伤的处理方法；掌握切开引流、静脉切开、常用穿刺技术、常用骨折固定和复位、损伤急救、各种引流、减压、治疗用导管的使用和管理，在教师指导下完成体表肿瘤、阑尾、疝等小手术。表二：外科常见病、多发病普通外科的颈部、乳房疾病、胃十二指肠、下肠、结直肠、肛管、胆道、胰腺疾病，先天性消化道畸形，腹外疝，腹部闭合性损伤，急性化脓性腹膜炎，肝脓肿，门静脉高压症，上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则，周围