药理学2--教学大纲

1、药理学教学执行大纲（本科用）四川大学基础医学与法医学院药理教研室2018年5月本科课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：药理学（Pharmacology）课程号：501098040课程类别：专业基础课学时：64 学分：4二、教学目的及要求药理学是研究药物与机体（包括病原体）的相互作用为主要对象的一门医学基础科学。它的首要任务是为临床合理使用药物防治疾病提供基本理论基础；其次，也为寻找新药及阐明机体基本生命活动提供线索和手段；此外，还应为发掘与提高祖国医学遗产作出贡献。药理学教学以我国医药卫生工作及医学教育的理论与实践为基础，以反映现代科学先进水平、指导临床合理用药为目标。药理学在医学教学中是以

2、生理、生化为基础，为临床实践服务的桥梁科学。药理学教学的基本要求是阐明药物对机体的作用（药效学）及机体对药物的作用（药动学）的基本规律，并在这个基础上，重点掌握临床常用药物的合理使用原则。在掌握药理学基本知识的同时，注意培养学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力。三、教学内容（见后）四、教材 药理学（第8版），杨宝峰主编，人民卫生出版社，2013年。 五、主要参考资料1. 药理学（第3版），颜光美主编，高等教育出版社，2017年。2. 临床药理学（第5版），徐叔云主编，人民卫生出版社，2014年。3. Lippintt s illustrated reviews pharmacology，

3、Mary J. Mycek主编，中国协和大学出版社，2002年。六、成绩评定药理学的教学方法是以大班讲课为主，小班讨论为辅，要求同学课前预习、课后及时复习讨论，提倡自学，加强过程考核，期终进行考试。平时成绩与期末成绩各占50%。七、说明 本大纲是药理学教学活动的指导性文件，它规定了教学的深度和广度。教学大纲的内容除要求同学熟悉以外，必须重点掌握的内容下加横线标明，未划线的内容为应该熟悉的基本知识，划有虚线的内容作一般了解。使用本大纲允许有一定的灵活性，可结合专业特点及教师经验适当调整教学内容及安排教学顺序。药理学总论绪言（1学时）药理学(Pharmacology)的性质、任务与研究主要内容:药

4、物效应动力学( Pharmacodynamics)和药物代谢动力学(Pharmacokinetics)。药物与药理学发展史，新药开发与研究。药物效应动力学（4学时）药物的基本作用：药物作用(drug action)与药理效应(Pharmacological effect):特异性(specificity)、选择性 (selectivity)。药物治疗效果：对因治疗、对症治疗及补充治疗。药物的不良反应：副反应(side reaction)、毒性反应(toxic reaction)、后遗效应(residual effect)停药反应(withdrawal reaction)、变态反应(allerg

5、ic reaction)、特异质反应(idiosyncrasy)。药物剂量与效应关系：量效曲线、效能(maximum efficacy)、 效价强度(potency)、 半数有效量(median effective dose,ED50)、半数致死量(median lethal ,LD50)。药物安全性评价指标：治疗指数(the- rapeutic index)。 药物作用机制：基本作用机制、受体与药物、受体的概念和特性；受体与药物的相互作用：亲和力(affinity)与内在活性(intrinsic activity)；PD2 和pA2的意义；激动药、拮抗药与部分激动药；受体类型、第二信使、受体

6、的调节。药物代谢动力学（4.8学时） 药物的跨膜转运：脂溶扩散的规律与意义。药物的体内过程：吸收-各吸收途径特点；首关消除 (first Pass elimination)及影响吸收因素。分布-药物与血浆蛋白结合的意义、影响药物分布的因素。生物转化-代谢的类型、肝药酶特点、肝药酶的诱导剂和肝药酶抑制剂。排泄-肾排泄的特点、胆汁排泄、肝肠循环(hepatoenteral Circalation)。 时量(效)关系曲线的组成及意义。药代动力学基本概念及参数：一级消除动力学与零级动力学、房室模型、生物利用度、表观分布容积、清除率、稳态血药浓度、半衰期的概念及意义、曲线下面积。影响药物效应的因素及合理

7、用药原则（0.2学时）影响药物效应的因素：药物方面的因素：药物剂型、联合用药及药物相互作用；协同作用、拮抗作用；配伍禁忌；影响药动学的相互作用、影响药效学的相互作用。机体方面的因素：年龄、性别、遗传异常、病理情况、心理因素。机体对药物反应的变化：耐受性、习惯性、成瘾性(addiction)、依赖性(dependence)、耐药性。合理用药原则。传出神经系统药理概论（1学时）传出神经的递质和受体，传出神经按递质分类。传出神经系统受体功能及其效应。传出神经系统药物的基本作用：直接作用于受体、影响递质的生物合成、转化、转运贮存。传出神经系统药物的分类。胆碱受体激动药（1学时）一M胆碱受体激动药（一）

8、胆碱酯类：乙酰胆碱：乙酰胆碱的M样和N样作用，对心血管系统、胃肠道、泌尿道等的影响。卡巴胆碱、醋甲胆碱、贝胆碱。（二）生物碱类：毛果芸香碱（pilocarpine）：直接激动M胆碱受体。对瞳孔、眼压、腺体的影响及用途。毒蕈碱。二N胆碱受体激动药：烟碱的作用及意义。抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药（1.5学时）胆碱酯酶作用的生理生化过程。一抗胆碱酯酶药：作用机制及分类。（一）易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性-对眼睛、胃肠道、骨骼肌等的影响及临床应用。常用药物新斯的明（neostigmine）对心血管、胃肠道、骨骼肌、眼的作用；为季胺盐、口服不被吸收，不易透过血脑屏障；用途、不良反应及禁忌症。吡啶斯的明的

9、作用稍弱而持久。毒扁豆碱对中枢和眼的作用、用途。依酚氯铵、安贝氯铵、加兰他敏、地美溴铵、他克林等的作用。（二）难逆性抗胆碱酯酶药-有机磷酸酯类有机磷酸酯类的化学与分类；毒性作用原理；中毒途径，急性中毒的表现，M样和N样作用，中枢神经症状。有机磷酸酯类中毒的防治：急性中毒的治疗，与阿托品的合用。胆碱酯酶复活药作用原理。对不同有机磷酸酯类作用的差异。不良反应，碘解磷定（PAM）、氯磷定的作用特点。胆碱受体阻断药（）-M胆碱受体阻断药（2学时）一阿托品和阿托品类生物碱阿托品（Atropine）体内过程，对M胆碱受体的竞争性阻断作用。不同部位M受体的敏感性差异，对腺体、眼平滑肌、心血管系统及中枢神经的

10、作用、用途、不良反应及急性中毒的解救。禁忌症。山茛菪碱（Anisodamine）及东茛菪碱（Scopolamine）：抗M样作用及中枢作用特点、用途。二阿托品的合成代用品：合成扩瞳药后马托品及合成解痉药丙胺太林、贝那替秦的作用特点及用途。胆碱受体阻滞药（）-N胆碱受体阻断药（0.5学时）一神经节阻断药：美卡拉明、樟磺咪芬降压。二骨骼肌松弛药：除极化型和非除极化型作用方式的不同，肌松弛的顺序，作用特点、用途、过量的表现及救治措施。琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点与应用。其他非除极化型松弛药-阿曲库铵、多库铵等。肾上腺素药受体激动药（2学时）肾上腺素药受体激动药的基本结构与分类。一去甲肾上腺素（Nor

11、adrenaline）：体内过程，主要兴奋受体对心血管系统的作用：加强心收缩力，收缩血管，血压上升，反射性减慢心率。用途，不良反应及防治、禁忌症。二肾上腺素（Adreneline）：体内过程，兴奋、受体，对心脏、血管、支气管平滑肌及糖代谢的影响。用途，不良反应及禁忌症。三异丙肾上腺素（Isopreneline）：体内过程，兴奋受体。对心脏、血管、支气管平滑肌的作用，临床应用，不良反应及禁忌症。四多巴胺（Dopamine）：对、，多巴胺受体的兴奋作用。加强心肌收缩力，对心率的影响少，增加肾及肠系膜血流量。对血压的影响，剂量与效应的关系、用途。五其它拟肾上腺素药：麻黄碱（Ephearine），间羟

12、胺，去氧肾上腺素、甲氧胺、多巴酚丁胺的作用特点与用途。肾上腺素受体阻断药（2学时）一型抗肾上腺素药对受体的作用，按作用维持时间不同分类、对心血管的影响，用途。酚妥拉明（Phentolamien），酚苄明的作用特点。二型抗肾上腺素药的药理作用、用途、不良反应与禁忌症。12受体阻断药：普萘洛尔（心得安Propranolol）作用特点与用途。其它受体阻断药：阿替洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔的作用特点与用途。局部麻醉药（1学时）一局部麻醉药的概念、常用局部麻醉药的化学结构和使用方法、影响局部麻醉药作用的因素。二局部麻醉药的作用：局麻作用及其机理，中枢作用及对心血管的作用。三普鲁卡因(procaine)的局

13、部作用和吸收作用、临床用途及不良反应；丁卡因(tetracaine)、利多卡因(lidocaine)的作用特点及应用。布比卡因、罗哌卡因。镇静催眠药（2学时）一镇静催眠药的概念与分类。二苯二氮卓类：地西泮（Diazepam）、氯氮卓、氟西泮、奥沙西泮、三唑仑等。地西泮的体内过程特点、作用、作用机制、对睡眠时相的影响，临床应用，不良反应。三巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠的构效关系；巴比妥类药物的脂溶性对体内过程的影响，作用及作用机制，临床应用及不良反应，急性中毒救治原则。四其它非巴比妥类镇静催眠药的作用特点及临床应用、不良反应。抗癫痫药和抗惊厥药（1.5学时）一癫痫的症状和

14、分型、抗癫痫药的分类。二常用抗癫痫药物：苯妥英钠(phenytoin sodium)的药理作用及临床应用，不良反应，体内过程特点。卡马西平(carbamazepine)的作用特点及临床应用。苯巴比妥对大发作及癫痫持续状态疗效最好，对精神运动性发作有一定疗效；扑米酮的作用特点。乙琥胺对小发作有效；可致粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效；临床应用及应用注意。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。硝西泮主要用于肌阵挛性癫痫及婴儿痉挛。氯硝西泮的作用特点及应用。其他抗癫痫药：加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯。三抗惊厥药硫酸镁的作用机制与临床应用。抗帕金森病药和抗老年痴呆药（1.5学时）

15、一帕金森病发病的病理机制及抗帕金森病药的分类。二拟多巴胺类药：左旋多巴(levodopa，L-dopa)的体内过程特点、抗震颤麻痹作用及作用机制、临床应用及不良反应。卡比多巴与左旋多巴的作用之间的关系。了解司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭和培高利特的作用特点。三胆碱受体阻断药：苯海索抗帕金森病药的作用及适应症、不良反应与应用注意。四胆碱酯酶抑制药：他克林，加兰他敏作用，适应症和不良反应抗精神失常药（2学时）一精神失常的概念和抗精神失常药的分类。二吩噻嗪类：氯丙嗪（Chlorpromezine）的抗精神病、安定、镇静、镇吐作用，对体温调节的影响，作用机制；阻断多巴胺受体（D2受体）、肾上腺素受体和M胆

16、碱受体与其药理作用的关系；对内分泌的影响，加强中枢抑制药的作用，对心血管的影响，临床应用和不良反应（锥体系症状等）。奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利、氯氮平的作用特点、用途和不良反应。三碳酸锂抗躁狂作用、用途、不良反应及应用注意。四熟悉丙咪嗪、氟西汀的抗抑郁作用、对脑内单胺类的影响、用途、不良反应及应用注意。其他抗抑郁症药。五抗焦虑药苯二氮卓类；丁螺环酮。镇痛药（2学时）一镇痛药的概念、意义与分类。二阿片生物碱：吗啡（Morphine）来源，体内过程，镇痛、镇咳、呼吸抑制、兴奋平滑肌作用，对循环功能的影响，用于对其它镇痛药无效的急性镇痛和心源性哮喘，镇痛作用原理，

17、阿片受体，易成瘾，严格控制使用，急性中毒与解救，禁忌证及应用注意事项。可待因（Codeine）：作用与体内过程特点，主要用于镇咳。三人工合成镇痛药基本结构和吗啡的相似性；均为阿片受体激动剂。哌替啶（Pethidine）：镇痛、镇静、呼吸抑制和平滑肌兴奋作用，作用比吗啡弱；体内过程特点；为最常用的吗啡代替品；成瘾性、不良反应和应用注意。美沙酮、喷他佐辛、阿法罗定、芬太尼、二氢埃托啡的作用特点、临床应用和不良反应。其他镇痛药曲马朵、布桂嗪。延胡索乙素和罗通定：镇痛作用比哌替啶弱，伴有镇静作用；用于慢性持续性疼痛，无成瘾性。四阿片受体拮抗剂：纳洛酮和纳曲酮。附：癌痛的镇痛治疗。解热镇痛抗炎药（2学时

18、）一解热、镇痛、消炎、抗风湿作用，这些作用和抑制体内前列腺素生物合成的关系。二水杨酸类：阿司匹林（Aspirin）的体内过程、解热、镇痛和抗风湿作用与抑制血小板聚集作用，不良反应和应用注意。三对乙酰氨基酚的体内过程特点，解热镇痛作用，无消炎抗风湿作用，不良反应。四其它抗炎有机酸类：吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、奈普生、吡罗昔康、美洛昔康、尼美舒利的作用特点，临床应用和不良反应。 五解热镇痛药的复方配伍及抗痛风药。钙拮抗药（0.5学时）一、钙离子的生理意义、钙通道的类型与分子结构，钙拮抗药的分类。二、钙拮抗剂的药理作用：对心肌的作用（负性肌力作用，负性频率和负性传导作用，心肌缺血时的保护作用）；对血

19、管的作用；对其他平滑肌的作用；改善组织血流的作用；其他作用。三、钙拮抗药的作用方式、体内过程、不良反应及临床应用。四、常用钙拮抗药：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、维拉帕米、地尔硫卓等的作用特点。抗心律失常药（2学时）一、了解正常心肌电生理。二、心律失常发生的电生理学机制。三、抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类。四、常用的抗心律失常药：1I类药钠通道阻滞药：IA类：奎尼丁（Quinidine）的药理作用特点、临床应用与不良反应。普鲁卡因胺的药理作用特点、临床应用、不良反应。IB类：利多卡因（Lidocaine）轻度抑制钠通道，轻度抑制Na+内流，促进钾外流；主要作用于浦肯野纤维；临床应用及不

20、良反应。苯妥英钠与利多卡因比较。美西律及妥卡尼。IC类：氟卡尼（Flecainide）明显阻滞钠通道，明显减慢传导和降低自律性；临床应用特点及不良反应。普罗帕酮作用、应用及不良反应特点。恩卡尼和劳卡尼。2II类药受体阻滞药：普萘洛尔抗心律失常作用与受体阻滞及膜效应的关系。临床应用。不良反应及禁忌症。美托洛尔和艾司洛尔的作用特点及应用。3III类药延长APD的药物：胺碘酮（amiodarone）延长动作电位时程和不应期。临床应用和不良反应。索他洛尔的特点。4IV类药钙通道阻滞药：钙拮抗药的药理作用及主要临床应用。维拉帕米（Verapamil）对心脏自律性、传导速度和不应期的影响。临床应用与不良反

21、应。地尔硫卓的作用特点。五、其他类药：腺苷的作用机理与临床应用。六、抗心律失常药的致心律失常作用：药物引起心律失常的发生原因及预防措施。治疗充血性心力衰竭的药物（2.5学时）一、基本病理生理学及治疗药物分类（一）充血性心力衰竭（CHF）时的心肌功能和结构变化：心收缩性、心率、前后负荷及心肌耗氧对心功能的影响。心肌细胞凋亡、胶原网破坏及纤维化、心肌肥厚与重构对心功能的影响。（二）CHF时的神经内分泌变化：交感神经系统的激活；肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的激活；精氨酸加压素和内皮素增多等。（三）CHF时心肌肾上腺素受体信号转导的变化。（四）治疗药物分类。二、强心苷类强心苷的来源。制剂有洋地

22、黄毒苷（Digitoxin）、地高辛（Digoxin）、去乙酰毛花苷（Deslanoside）及毒毛花苷K（Strophanthin K）等。地高辛：药理作用加强心肌收缩性（对心输出量、心肌耗氧量的影响及作用机制）；对神经-激素（交感、迷走神经系统）的作用；对心脏电生理特性（自律性、传导速度及有效不应期）的影响，心电图改变特点，对肾脏的作用。 体内过程特点。 临床应用：充血性心衰、房颤、房扑、室上性阵发性心动过速及其药理基础。胃肠道、神经系统和心脏毒性反应表现及防治。苯妥英钠，利多卡因及钾盐的应用。 用法：维持量法。洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷及毒毛花苷K等的特点。三、血管紧张素I转化酶抑制药及血

23、管紧张素II受体拮抗药（一）血管紧张素I转化酶抑制药：本类药物作用基本相似，有卡托普利、西拉普利、倍那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等。治疗CHF的机制，逆转重构肥厚的机制，临床应用。（二）血管紧张素II受体（AT1）拮抗药：氯沙坦（Losartan）、缬沙坦（Valsartan）及厄贝沙坦（Irbesartan），药理作用及疗效特点。四、利尿药：利尿药对CHF的治疗作用。五、其他治疗CHF药。（一）受体阻断药：美托洛尔和卡维洛尔。（二）钙拮抗药：作用特点及药物选用。（三）非强心苷类正性肌力药：磷酸二酯酶抑制药，米力农及维司力农。（四）其他治疗CHF的血管舒张药：应用根据。常用药物（硝酸甘

24、油、肼曲嗪、硝普钠、哌唑嗪）舒血管效应的特点及临床选用。抗心绞痛药（1.5学时）一、硝酸酯类和亚硝酸类：药理作用及抗心绞痛作用的机制，不良反应及其防治。二、受体阻断剂抗心绞痛作用机制，普萘洛尔和硝酸甘油联合应用治疗心绞痛的药理基础。三、钙拮抗药的抗心绞痛作用机制及临床应用。抗动脉粥样硬化药（1.5学时）洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、考来烯胺、考来替泊及烟酸的药理作用、不良反应与临床应用。氯贝特、多烯脂肪酸、硫酸多糖的作用和应用。 抗高血压药（2学时） 抗高血压药对高血压病治疗的意义。按其作用原理和作用部位进行分类。一、利尿药：氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）的降压作用、用途及

25、主要不良反应。二、血管紧张素I转化酶抑制药及血管紧张素II受体（AT1）阻断药：卡托普利（Captcpril）的降压作用及原理、应用及不良反应。依拉普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、倍拉普利、西拉普利、福辛普利等。氯沙坦（Losartan）的药理作用、作用机制、应用及不良反应。缬沙坦（Valsartan）及厄贝沙坦（Irbesartan）。三、受体阻滞药：普萘洛尔降压作用特点、作用原理、应用。美托洛尔、阿替洛尔、卡维洛尔的降压作用及应用。四、钙拮抗药：硝苯地平（nifedipine）的降压作用特点及临床应用。氨氯地平（amlodipine）的作用与应用。五、抗交感神经抑制药：1作用于中枢部位

26、的抗高血压药：可乐定（Clonidine）及甲基多巴的降压作用、作用原理、（激动延髓腹外侧核吻侧端的I1咪唑啉去受体），应用及不良反应。莫索尼定（Moxonidine）的作用与应用。2作用于去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平（Reserpine）及胍乙啶（Guanethidine）降压作用特点、作用原理、应用及不良反应。3肾上腺素受体阻滞药受体阻滞药：哌唑嗪（Prazosin）降压作用、适应症及不良反应，注意“首剂现象”。特拉唑嗪、乌拉地尔、拉贝洛尔的药理作用、作用机制与应用。六、扩张血管药1直接扩张血管药：肼屈嗪（Hydralazine）、硝普钠的降压特点、用途及不良反应。2钾通道开放药：钾通

27、道开放的舒血管机制。吡那地尔（Pinacidil）、米诺地尔（Minoxidil）、二氮嗪（Diazoxide）的药理作用与应用。3其他扩血管药：吲达帕胺（indapamide）、酮色林（Ketanserin）的作用机制与应用。七、抗高血压药物的应用原则。利尿药及脱水药（2学时）利尿药的概念、作用部位与作用方式。利尿药根据效能分类。一高效利尿药：抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部Cl的主动重吸收，影响肾稀释及浓缩功能。不良反应（电解质紊乱，耳毒性）用途。常用药物：呋塞米（Furosemide）、依他尼酸、布美他尼。二中效利尿药：抑制髓袢升支粗段皮质部分对Cl-和Na+的重吸收，不良反应（失钾等）。常

28、用药物：氢氯噻嗪(Hydrochlorothlazide)及同类药。三低效利尿药：抑制远曲小管Na+、K+交换，保钾排钠。常用药物：螺内酯（spironolactone）及氨苯蝶啶(Triamterene)。利尿药的临床应用。脱水药的共同特性。常用药物：甘露醇及山梨醇的药理作用与应用。组胺受体阻断药（0.5学时）一组胺的作用；组胺受体的类型及其效应。二抗组胺药：H1受体阻断药的作用，不良反应与用途。常用药：苯海拉明（Diphenhydramine）、异丙嗪（Promethezine）、氯苯吡胺（Chlorpheniramine，扑尔敏）。H2受体阻断药西米替丁（Cimetidine）的抗胃酸分

29、泌作用，应用与不良反应。雷尼替丁(Ranitidine)作用特点。作用于呼吸系统的药物（1.5学时）一各类平喘药（拟肾上腺素类、茶碱类、色甘酸钠等）的平喘作用原理，临床应用及用药注意。二镇咳药作用的主要环节及应用。可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯的作用与临床应用特点。三祛痰药的作用方式与应用。氯化铵、乙酰半胱氨酸及溴己新的作用特点与应用。作用于消化系统的药物（2学时）一抗消化性溃疡药：1抗酸药的临床应用。各药的优缺点及合并用药的意义。氢氧化镁(magnesium hydroxide)、三硅酸镁(magnesium trisilicate)、氢氧化铝(aluminum hydrox

30、ide)、碳酸氢钠sodium bicarbonate、碳酸钙(calcium carbonate)。2H2受体阻断药3胃壁细胞H泵抑制药：奥美拉唑抗溃疡作用、作用机制及临床应用。4M受体阻断药：哌仑西平的作用特点。5胃泌素受体阻断药：丙谷胺的临床应用。6粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫糖铝、枸橼酸泌钾的作用及应用。7抗幽门螺旋杆菌药。二助消化药三止吐药：15-HT3受体阻断药：昂丹司琼。2多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普安、多潘立酮、西沙必利。四泻药：根据作用方式分类。泻药的临床应用与注意事项。硫酸镁、乳果糖、大黄、酚酞、液体石蜡及甘油。五止泻药六利胆药肾上腺皮质激素类药物（2学时）肾上腺皮质激素的

31、分类与构效关系。常用糖皮质激素类药物：可的松（Cortisone）。氢化可的松(Hydrocortisone)、强的松(Preanisone)、强的松龙（Prednisolone）、地塞米松（Dexametinasone）、倍他米松（Betamethasone）的化学结构特点。糖皮质激素的生理效应：对糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢的影响。糖皮质激素的药理作用：抗炎，免疫抑制、抗休克及作用原理。对血液、造血系统及中枢神经系统、消化系统的影响。体内过程特点。临床应用（替代疗法、严重感染或炎症、自身免疫性疾病及过敏性疾病、抗休克治疗、血液病、局部应用），不良反应（长期大量应用引起的不良反应、停药反应）及

32、禁忌症。疗程和用法。胰岛素及口服降血糖药（2学时） 胰岛素和口服降血糖药的作用原理。临床应用和应用注意。口服降糖药： 磺酰脲类 噻唑烷酮类 双胍类 餐时血糖调节剂 其它新型降血糖药物如依克那肽(exenatide)等抗菌药物概论（1.5学时）一抗病原微生物药及化学治疗的定义。机体、病原体和抗菌药物三者间的相互关系，抗菌谱，抗菌活性 MIC， 抑菌药和 杀菌药。化疗指数(chemotherapy index，CI)。 二抗菌药物的作用机制：1.抑制细菌细胞壁合成；2.影响细菌细胞浆膜的通透性；3.影响胞浆内生命物质的合成；4.抑制细菌核酸和蛋白质合成。 三细菌耐药性的概念，产生耐药性的机制。 四

33、抗菌药的合理使用- 内酰胺类抗生素（2学时）一. -内酰胺类抗生素抗菌机制、影响抗菌作用的因素、细菌耐药性机制。二.青霉素类(penicillins) 1.青霉素G(penicilline-G)理化特性，抗菌作用，体内过程特点，过敏性休克及防治，临床用途，长效制剂。2、半合成青霉素类 耐酸青霉素：异噁唑类青霉素；广谱青霉素(阿莫西林amoxycillin等的临床应用与不良反应)。抗铜绿假单胞菌广谱青霉素的抗菌作用与用途及不良反应。三、头孢菌素类(Cephalosporins) 第一代、第二代及第三代头孢菌素的临床应用及不良反应。四、非典型-内酰胺类抗生素，-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸 舒巴坦)。

34、大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素（1.5学时）一红霉素(erythromycin)、阿奇霉素抗菌谱，作用机制，不良反应与临床应用，其它大环内酯类抗生素的抗菌作用特点与应用。 二林可霉素及克林霉素的抗菌作用、体内过程的特点。三万古霉素、 多粘菌素及杆菌肽的抗菌作用特点及不良反应。 氨基苷类抗生素（1学时）一 氨基苷类抗生素的共性 抗菌谱、抗菌力、作用机制、耐药性、体内过程、不良反应(对第八对脑神经、肾、肌肉神经接头的影响及过敏反应)。二各氨基苷类抗生素的特点链霉素(Streptomycin)的抗菌谱、耐药性、体内过程、不良反应、临床应用。 庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、新霉素的作用特点与临床应用。四环素类及氯霉素类抗生素（0.8学时）一，四环素(Tetracycline)、抗菌作用、作用机制、体内过程、不良反应(二重感染、对小儿牙齿及骨骼影响等)、临床应用。 强力霉素(Doxycycline)，米诺环素(ninocycline)的特点。 二、氯霉素(Chloramphenicol)的抗菌作用及机制，体内过程、不良反应(血系统损