牙体牙髓试题及答案

1、牙体牙髓试题及答案【篇一：牙体牙髓练习题】、二三章一、名词解释1 .蹒病：牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色、黑褐色），形（缺损成洞），质（疏松软化）3方面改变的慢性破坏性疾病。2 .昔禹失补指数：可分昔禹失补牙数（dmft）和昔禹失补牙面数（dmfs）;其中d表示正发展的蹒牙，m表示因昔禹而拔除的牙，f表示已充填的昔禹牙。3 .固位形：是将窝洞制备成一定的形状，使充填材料不松动脱落。4 .充填术：即充填治疗，是用手术方法去除蹒坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿、消毒、垫基底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。5 .氟牙症：又称氟斑牙或斑

2、釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。二、填空1、口腔内科学包括牙病学O2、口腔内科学重点研究两大口腔疾病：.蹒病和牙周病。3、口腔内科学与口腔颌面外科学、口腔修复学及其它口腔专业课均有密切的关系4 .蹒病的发病代表性学说包括化学细菌学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解螯合学说。5 .蹒病的四因论包括细菌菌斑、食物、宿主、时间7 .菌斑可分2类：龈上菌斑和龈下菌斑。与蹒病发生密切有关的是8 .昔禹病的好发牙面依顺序牙合面、邻面、唇颊面、舌面9 .蹒病的好发部位依顺序.牙合面、邻面、牙颈部O10 .昔禹病的分类中依病变发展速度分为急性蹒、慢性昔禹、猛性昔禹

3、、静止性昔禹。11 .蹒病的分类中依部位分为窝沟蹒、平滑面蹒、根面蹒。12 .蹒病依临床分类为浅昔禹、中昔禹、深昔吼13 .再矿化治疗的适应证为时。14 .蹒病药物治疗中目前常采用38%氟化钱银溶液15 .蹒病的特征包括16 .昔禹失补（dmf）指数分为.昔禹失补牙数和昔禹失补牙面数。17蹒均表示在同一个体口腔中，有正发展的蹒牙，有已充填的蹒牙，也有因昔禹而拔出的牙,这些牙均应统计在内。18 .窝洞的消毒，其常用的消毒药有25%-50%麝香草酚酒精溶液、樟脑酚溶液、75%酒精溶液。目前多主张采用酒精和丁香油，已少用强消毒剂O19 .临床上g.v.black分类是按蹒损发生的部位。将窝洞分5类。

4、20 .一般蹒病的患蹒规律是城市高于农村，女性高于男性。21 .窝沟封闭治疗主要用于可疑窝沟蹒及无蹒深沟裂。22 .抗力形涉及到修复体和它与修复体承受咬合力后应力的分布有关。23 .固位形包括侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、桩钉或支架固位。24 .钻针无论长短，其工作头均可分为头、颈、柄3类。25 .窝洞的隔湿，具简易隔湿法包括棉卷、吸唾器。26 .按窝洞涉及的牙面数分类只波及一个牙面的称为单面洞，波及两个牙面的称为复面洞，波及两个以上牙面的称为复杂洞。27 .窝洞的命名，以其所在牙面命名，如右上颌第二磨牙合面洞称为牙合面洞，左下第一前磨牙近中牙合面洞为近中邻牙合面洞。28 .窝洞的结构指窝洞均

5、由洞壁、洞角、洞缘29 .窝洞的垫底，目的是隔绝外界和修复材料的刺激、保护牙髓、垫平洞底以充填窝洞。30 .垫底的方法有单层和31 .复合树脂充填其窝洞制备特点为洞缘应制备32 .深蹒治疗原则为去蹒，消除感染，终止蹒病的发展，促进牙髓的防御反应、保护牙髓、正确判断牙髓状况33 .固位钉的类型为34.意外穿髓的常见原因为对髓腔解剖不熟悉、髓角变异、操作粗疏35 .垫底的部位是牙合面洞垫，轴面洞垫轴壁，不可将垫底材料垫于侧壁和龈壁，以免出现继发蹒。36 .充填材料选择，前牙以美观为主，选用与牙色一致的材料；后牙以磨性为主，选用银汞合金。37 .银汞合金充填，其窝洞制备特点为洞面角应成直角，不在釉质

6、侧壁作短斜面。38.成形片夹有2种，分别为邻牙合洞成形片夹和邻牙合邻洞成形片夹39充填银汞合金时，先用小充填器填压颊舌洞缘，再充填洞底和侧壁，层层压紧，最后用较大的充填器加压。40.安抚治疗的适应症用于无激发痛明显明显，备洞极敏感的患者。1-5adaec6-10acddc11-15edbee16-20ecbae三、单选题1 .诊断为蹒齿时，温度测验的结果是aa.正常b.敏感c.迟钝d.一过性敏感e.无反应2 .诊断蹒齿时，用冷水做温度测验应避免da.隔离唾液b.干燥牙面c.先测下牙d.冷水入洞e.选对照牙3引起蹒病发生的病源因素为aa.致昔禹细菌b.易感牙面c.糖类食物d.一定时间e.唾液变化

7、4 .蹒病是牙体硬组织发生的一种ea.急性进行性破坏性疾病坏性疾病b.急性间歇性破坏性疾病c.慢性持续性破d.慢性间歇性破坏性疾病e.慢性进行性破坏性疾病5.蹒病发生的四联因素指ca.牙齿形态、排列、结构和唾液c.细菌、食物、宿主和时间因素b.细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸d.蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生e.细菌、蔗糖、唾液和时间因素6 .恒牙蹒齿患蹒率最高的牙齿是aa.下第一磨牙b.下第二磨牙c.上第一磨牙d.上第二磨牙e.上颌前磨牙7 .中蹒为蹒损发展到ca.牙釉质全层b.釉牙本质界c.牙本质浅层d.牙本质中层e.牙本质深层8 .治疗蹒齿的目的如下，除外da.终止蹒蚀病变的发展b.保护正常的牙髓

8、组织c.恢复牙齿的外观形态d.促进牙体硬组织自愈e.恢复牙齿的咀嚼功能9 .蹒病牙体缺损的治疗方法为da.自行修复b.脱敏治疗c.药物治疗d.充填治疗e.再矿化法10 .下面是深蹒的临床表现，除外ca.酸甜食物敏感b.食冷热刺激痛c.偶有自发性痛d.食物塞入洞痛e.活力测验正常11 .深蹒为蹒损发展到ea.牙釉质全层b.釉牙本质界c.釉牙骨质界d.牙骨质全层e.牙本质深层12 .静止蹒产生的情况为da.机体的抵抗力增加b.再矿化的能力增加c.口内致昔禹病菌减少d.致蹒局部因素消失e.牙面的抗酸力增加13 .昔禹齿按病变程度的分类为ba.开放昔禹和隐匿昔禹b.浅辘5、中昔禹和深昔禹c.咬合面昔禹

9、和邻面昔禹d.原发性蹒和继发性蹒e.急性、慢性和静止性蹒14 .检查邻面蹒的可靠方法为ea.视诊b.探诊c.叩诊d.温度测试e.x线片检查15 .蹒齿与氟斑牙的鉴别要点是ea.牙面的光泽度b.牙面颜色改变c.发生牙位多少d.有无釉质缺损e.有无地区因素16 .中昔禹主诉症状不可能为ea.过冷食物敏感b.酸甜食物敏感c.过热食物敏感d.没有任何症状e.偶有自发性痛17 .布莱克窝洞分类的是根据ca.窝洞所在的部位b.牙的解剖形态c.蹒洞发生的部位d.不同牙位功能e.充填材料性质18 .制备窝洞中，接近牙龈的部分成为ba.切壁b.龈壁c.近中壁d.远中壁e.颊侧壁19 .制备窝洞中，两壁相交的部分

10、成为aa.线角b.点角c.洞面角d.颊随线角e.舌轴龈点角20 .窝洞制备的原则如下，除外ea.保护牙髓b.制备固位形c.去净蹒坏组织d.保留健康组织e.不考虑抗力形21 .备洞时下列措施可减少对牙髓的刺激，除外da.冷却水降温b.选用锐利的车针c.间断磨除d.连续钻磨e.不向洞壁施加压力22 .抗力形窝洞的制备要求如下，除外ba.底平壁直的盒状洞形b.点、线、角清晰锐利c.窝洞应有一定的深度d.应去除悬空的牙釉质e.洞缘线应成圆缓曲线23 .深蹒备洞时，不必达到的是ba.窝洞壁直底平b.应该去尽腐质c.必须保护牙髓d.洞缘线应圆钝e.保留健康组织21-25dbbab26-30caceb24

11、.窝洞制备时洞缘曲线要求圆纯，其目的是防止aa.牙组织折裂b.充填体折裂c.充填体脱落d.继发蹒发生e.材料的刺激25 .理想垫底材料的条件如下，除外ba.对牙髓没有刺激b.不隔绝物理刺激c.足够的抗压强度d.不影响材料性能e.临床的使用方便26 .氢氧化钙水门汀的性能如下，除外ca.强碱性b.抗压强度小c.无抗菌能力d.对牙髓刺激性小e.可促进钙盐沉淀27 .处理深蹒时，可以分次去腐质的仅为aa.年轻恒牙急性昔禹b.年轻恒牙慢性昔禹c.成年人的急性昔禹d.成年人的慢性蹒造年人的静止蹒28 .可疑牙髓受累时，应先作安抚治疗，观察期至少为ca.3天b.6天c.2周d.4周e.3月29 .窝洞制备

12、时，发生意外穿髓的原因如下，除外ea.髓腔解剖不熟悉b.切割牙体无支点c.选用工具不合适d.年轻恒牙髓角高e.老年牙髓室顶低30 .由充填体高点引起咀嚼痛的处理为ba.定期观察b.调去高点c.去充填体d.间接盖髓e.牙髓治疗31 .银汞充填体脱落的主要原因是ba.窝洞无抗力形b.窝洞无固位形c.材料调制不良d.悬釉没有去除e.没有隔离唾液32 .畸形中央尖多见于da.切牙b.侧切牙c.尖牙d.前磨牙e.磨牙31-35bdaae36-40acceb33 .圆钝对咬合无妨碍的中央尖，临床处理为aa.暂不做处理、观察b.磨去圆钝的中央尖c.磨去尖做间接盖髓d.麻醉下做直接盖髓e.麻醉下做根管治疗34

13、 对釉质发育不全不必要的处理是aa.口服钙片b.涂氟治疗c.充填缺损d.贴面修复e.甲冠修复35 .引起氟斑牙的主要因素是ea.婴儿期高热性疾病b.母亲妊娠期的疾病c.发育期缺微量元素d.人体氟摄入量过低e.人体氟摄入量过高36 .患者生活在高氟区，可造成氟斑牙的时期是aa.7岁以前b.810岁c.1112岁d.1315岁e.16岁以后37 .检查牙隐裂的方法是ca.视诊探诊b.叩诊咬诊c.碘酊染色d.温度测验e.x线检查38 .检查牙本质过敏症的主要方法是ca.温度刺激b.化学刺激c.探针检查d.视诊叩诊e.碘酊染色39 .蹒病的临床特征是ea.牙齿的颜色变黑b.牙齿的质地变软c.牙齿上形成

14、洞d.牙体组织缺损e.牙体硬组织发生色、形、质改变40 .II类洞鸠尾峡的宽度应为ba.颊舌牙尖距离的1/21/3b.颊舌牙尖距离的1/31/4c.颊舌牙尖距离的1/32/3d.颊舌牙尖距离的1/41/5e.颊舌牙尖距离的2/33/4四、简答题1 .简述窝洞制备的基本原则。.答：（1）去即去除感染的蹒坏组织。（1分）保即保护健康的牙本质和保护牙髓。（1分）形即轮廓外形、抗力形和固位形。（1分）固位即侧壁固位，倒凹固位，鸠尾固位等。（2分）2 .简述深蹒的治疗原则。（1）去蹒，消除感染，终止蹒病的发展，促进牙髓的防御反应；（2分）（2）保护牙髓；（1分）（3）正确判断牙髓状况。（2分）3 .简述

15、V类洞的制备要点。以固位形为主。（1分）凸面向着牙颈部，凸缘距牙颈线1mm处；（1分）近远中壁与釉柱方向一致略向外敞开；（1分）在牙合轴线角与颈轴线角制备倒凹；（1分）洞深1-1.5mm；轴壁与相应牙面弧度一致。（1分）4 .简述固位的类型。侧壁固位，（1分）倒凹固位，（1分）鸠尾固位，（1分）桩钉（1分）支架固位。（1分）五、论述题1.详述窝洞的分类black分类五类洞的分类法。【篇二：（习题）牙体牙髓病学】a11、获得性膜是指a.牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物b.牙面上积累的食物残渣沉积物c.吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白d.均匀分布于牙面上的微生物层e.在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白

16、膜【正确答案】：c【答案解析】：获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。2、用复合树脂充填时，垫底材料不能用a.磷酸锌黏固粉b.聚竣酸锌黏固粉c.玻璃离子黏固粉d.氧化锌丁香油黏固粉e.氢氧化钙制剂【正确答案】：d【答案解析】：由于粘固粉中的丁香油酚对聚合物有阻聚作用，甚至对已经聚合者，也可有某种程度的解聚作用。因此，与自凝塑料、树脂类材料、聚竣酸锌粘固粉和玻璃离子粘固粉均不能直接接触。【该题针对牙体牙髓病学第一单元蹒齿单元测试”知识点进行考核】3、随着蹒病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降a.变形链球菌b.血链球菌c.乳杆菌d.放线菌e.酯母菌【正确

17、答案】：b【答案解析】：在蹒病发病期间变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酯母菌数量增加时，而血链球菌和韦永菌数量减少。【该题针对牙体牙髓病学第一单元蹒齿单元测试”知识点进行考核】4、根面蹒中最常分离到的细菌是a.乳杆菌b.血链球菌c.变形链球菌d.放线菌e.牙龈吓咻单胞菌【正确答案】：d【答案解析】：在龈下菌群和人类根面蹒的牙菌斑中最常分离到的微生物是放线菌。【该题针对牙体牙髓病学第一单元蹒齿单元测试”知识点进行考核】5、激光防蹒的主要功能不包括a.促使釉质形成抗酸性强的玻璃样物质b.减少脱钙量c.抑制变形链球菌的生长d.通过解吸附作用使菌斑脱落e.与氟化物结合，可促进牙本质小管钙化【正确答案】：d

18、【答案解析】：激光防蹒经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙。与氟化物应用相结合，或促使氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙化。经激光照射后的变形链球菌生长受到抑制。目前，激光防蹒还处于实验室研究阶段，距实际应用还有一定的距离。【该题针对牙体牙髓病学第一单元蹒齿单元测试”知识点进行考核】6、含有氟并具有一定防蹒作用的材料是a.聚竣酸锌黏固粉b.复合树脂c.玻璃离子聚合黏固粉d.磷酸锌黏固粉e.氧化锌丁香油黏固粉【正确答案】：c【答案解析】：玻璃离子聚合粘固粉：是一种对牙髓刺激轻，对牙体硬组织有粘结性，但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于m类、v类洞，用于乳牙充填，作窝洞封闭剂

19、以预防蹒病。一般不永久。【该题针对第一章单元测试”知识点进行考核】7、冠部浅蹒的蹒坏程度仅限于a.牙釉质内b.牙骨质内c.牙釉质或牙骨质内d.牙本质内e.牙骨质或牙本质内【正确答案】：a【答案解析】：浅蹒位于牙冠部时，一般均为釉质蹒，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质蹒。【该题针对牙体牙髓病学第一单元蹒齿单元测试”知识点进行考核】8、代谢蔗糖能力最强的细菌是a.轻链球菌b.唾液链球菌c.乳杆菌d.变形链球菌e.放线菌【正确答案】：d【答案解析】：菌斑中很多细菌可以代谢蔗糖，其中变形链球菌代谢蔗糖能力最强。【该题针对牙体牙髓病学第一单元蹒齿单元测试”知识点进行考核】9、银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼

20、需等待的时间是a.3hb.6hc.12hd.24he.48h【正确答案】：d【答案解析】：银汞合金：充填完成后嘱患者24小时内，不用该牙咀嚼。【该题针对银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的时间是“知识点进行考核】10、前牙远中邻面洞累及切角的是g.v.black分类的a.第I类洞b.第n类洞c.第田类洞d.第IV类洞e.第V类洞【正确答案】：d【答案解析】：g.v.black分类：根据蹒损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。I类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的蹒损所制备的窝洞，称为I类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞

21、，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的（牙合）面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。n类洞：为发生于后牙邻面的蹒损所制备的窝洞，称为n类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。田类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的蹒损所制备的窝洞，称为田类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。IV类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的蹒损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，IV类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。V类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1

22、/3牙面的蹒损所制备的窝洞。【该题针对第一章单元测试”知识点进行考核】11、窝洞制备过程中，三壁相交构成a.点角b.线角c.洞面角d.颊轴龈点角e.颊髓线角【正确答案】：a【答案解析】：洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。内壁与内壁相交处，形成洞角。洞角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。如舌轴龈点角，颊轴龈点角（颊壁，轴壁，龈壁构成的）。两壁相交构成线角，颊壁与髓壁构成的线脚叫颊髓线角。【该题针对第一章单元测试”知识点进行考核】12、g.v.black窝洞分类法的依据是a.牙体的解剖形态b.昔禹损所在牙面的部位c.窝洞所在的部位d.昔禹洞的大小e.充填材料的性质【正确

23、答案】：b【答案解析】：g.v.black分类：根据蹒损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。【该题针对g.v.black分类”知识点进行考核】13、致蹒性最强的糖类是a.果糖b.蔗糖c.葡萄糖d.麦芬糖e.乳糖【正确答案】：b【答案解析】：各种糖类的产酸能力与其致蹒性呈正相关，排列顺序为:蔗糖、葡萄糖、麦芬糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇。【该题针对第一章单元测试”知识点进行考核】14、浅蹒和釉质发育不全的鉴别要点除外a.探诊软硬度b.探诊光滑度c.病变牙位是否对称d.病变牙位的多少e.对温度反应情况【正确答案】：e【答

24、案解析】：浅蹒临床表现：蹒坏程度限于牙釉质或牙骨质，尚未达到牙本质，一般无自觉临床症状，牙齿表面呈白垩色或棕褐色，可见表面组织缺损。诊断：探诊粗糙、质软，发生在窝沟的浅蹒可能卡住探针。邻面的平滑面蹒早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合x线照片可能作出早期诊断。浅蹒的鉴别诊断：釉质发育不全是牙齿发育过程中成釉器的某一部分受到损害所致，釉质表面不同程度的实质性缺陷，表面可变黄或变褐色。探诊时损害局部硬而光滑，对称发生在同一时期发育和钙化的牙上。可发生在全口任何牙齿及任何牙面上。氟牙症氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高氟区

25、生活的历史。【该题针对第一章单元测试”知识点进行考核】15、浅蹒与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是a.牙齿的色泽改变b.有无牙体组织缺损c.病变牙位的多少d.地区流行情况e.对温度反应情况【正确答案】：d【答案解析】：浅蹒的鉴别诊断釉质发育不全是牙齿发育过程中成釉器的某一部分受到损害所致，釉质表面不同程度的实质性缺陷，表面可变黄或变褐色。探诊时损害局部硬而光滑，对称发生在同一时期发育和钙化的牙上。可发生在全口任何牙齿及任何牙面上。氟牙症氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史。【该题针对牙体牙髓病学第一单元蹒齿单元测

26、试”知识点进行考核】16、静止蹒产生的条件为a.机体抵抗力增加b.局部致蹒因素消失c.唾液分泌增加【篇三：牙体牙髓考试大题加课及复习题】病学(cariology,endodontologyandoperativedentistry)它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及归转的一门学科。2、昔禹病(dentalcariesortoothdecay)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。3、患病率(prevalencerate)表示病程长的慢性病(如昔禹病)存在或流行的频率。发病率(incidencerate)是指在某一特

27、定观察期间内，在一定人群中新发病的频率。4、蹒均一一指每个患者所患蹒齿的均数。5、蹒失补(dmf)指蹒齿数、因蹒失牙数、因蹒补牙数的总和。dmft(dmft):dmfs(dmfs):6、昔禹病的好发部位恒牙：下颌第一磨牙下颌第二磨牙上颌第一磨牙上颌第二磨牙前磨牙第三磨牙上颌前牙下颌前牙乳牙：下颌第二乳磨牙上颌第二乳磨牙第一乳磨牙乳上颌前牙乳下颌前牙第二章1、蹒病发生必须具备以下重要条件：?致昔禹细菌：细菌在牙面代谢和致病的生态环境牙菌斑？食物细菌进行代谢活动和形成牙菌斑的物质基础一一糖类？宿主：易感的牙齿时间：牙菌斑使细菌发酯糖产生的酸在牙面达到一定的浓度(在临界ph以下)和维持相当长的时间2

28、、牙菌斑(dentalplaque):在牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、不易被清除掉的、非矿化的细菌沉积物，由细菌和基质构成，是细菌聚集形成的微生态环境。(典型的生物膜(biofilm)3、牙菌斑的结构：菌斑-牙界面、中间层、困斑表层4、获得性膜(acquiredpellicle):口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。5细菌在蹒病发生中作用的证据：a.无菌鼠不发生解hb.未萌出的牙不发生昔禹；c.抗生素(青霉素)可降低动物蹒的发生和减轻其严重程度；d.从昔禹坏的牙釉质和牙本质中可找到细菌；e.在体外，一些口腔细菌能引起牙釉质和牙本质的蹒样损害；f.蹒病是可传播的。6、致昔禹菌的生物

29、学特性：？产酸、耐酸：随着ph下降，越来越多的细菌失去产酸耐酸能力，达到临界ph（5.4-5.5）,即产生的酸足以使釉质脱矿时的ph,仅有少数细菌能继续产酸。?糖代谢：a.利用蔗糖合成胞外多糖，特别是不溶性的胞外多糖（不溶性葡聚糖）b.合成和利用细胞内多糖；?胞壁表面物质：多糖、表面蛋白、脂磷壁酸等在粘附、聚集、对牙面的定植中起作用。7、与蹒病密切相关的菌属：?口腔链球菌属：主要致蹒菌（变链菌）?乳杆菌属：参与蹒病的发展，尤其是牙本质蹒？放线菌属：粘附、聚集，根面蹒、牙本质深蹒韦荣菌属：减少致蹒性第三章病例分析女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适。查：左下第一磨牙咬合面蹒洞深至牙本质

30、深层，叩痛（-）,正常牙面冷测结果同对照牙，冷水入洞敏感明显。该患牙诊断是（）中蹒？深蹒？慢性牙髓炎？可复性牙髓炎？答：深蹒（深蹒的特点：于正常牙面温度测试，反应同正常牙；当冷热刺激入洞中时疼痛，但不持续；无自发痛，无穿髓空）复习题:1、釉质辘；、牙本质昔禹的病理变化分区（1）釉质蹒分区：?透明层（translucentzone）:釉质最早期病变，临床与x线不能发现。约有1.2%矿物盐丧失。?暗层（darkzone）:透明层上方，呈现结构混浊，模糊不清。丧失矿物盐约6%;脱矿和再矿化交替进行的过程。?病损体部（bodyofthelesim）:最大一层,每个釉质昔禹均出现。此层釉柱横纹及釉质生长

31、线明显。丧失矿物盐为50%以上。显微射线上透射，硬度降低。临床表现为蹒白斑。被染色后，表现为棕色昔禹斑。表层（surfacezone）:昔禹损表面有一较为完整的表面。矿物盐丧失110%。（2）牙本质昔禹：在光镜下可分为：?坏死区：破坏的小管、微生物及被降解的基质，质软？细菌侵犯区（感染层）：微生物渗透至小管?牙本质脱矿区：矿物质溶解明显，小管结构完整，表层少量细菌，深层大部分无菌（革样牙本质）高度矿化区（硬化区）：小管闭合，渗透性降低，矿化高，防御功能修复性牙本质层：小管结构少，结构致密，保护成牙本质细胞和牙髓（临床上蹒病治疗时去腐需到哪一层，怎么判断？答：坏死区和细菌侵犯区（感染层）都要去除

32、，牙本质脱矿区的深层不可去除）2、 rampantcaries:猛性昔禹（rampantcaries）:在短期内多个牙同时患昔禹。多见于：放疗引起（放射性蹒）；干燥综合征患者（唾液缺乏）；严重全身性疾病患者（口腔卫生差，免疫力下降）3、 arrestedcaries:静止昔禹（arrestedcaries）:当昔禹病发展至某一阶段时，由于病变环境发生变化，蹒病不再继续进行，但损害仍保持原状。4、 secondarycaries:继发音禹（secondarycaries）:昔禹病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，而产生的蹒病。

33、继发蹒也可因治疗时未将病变组织除净，再发展而成。5、浅蹒的鉴别诊断：鉴别诊断：浅蹒：粗糙感、质软；有一定的好发部位。釉质钙化不全或发育不全：探诊时损害部位硬而光滑；且病变呈对称性、先天性。氟牙症：白垩色至深褐色，对称性，先天性，高氟区生活史6、深蹒的鉴别诊断7、三类蹒病的比较8、脱矿与再矿化的现象对蹒病防治有什么意义？脱矿一一在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙脱出再矿化一一钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。意义：（查）第四章14节复习题：1、preventiveresinrestoration预防性树脂充填术（preventiveresinrestoration）:仅去除窝沟处的病变牙釉质，采用树脂窝沟封闭剂充填早期窝沟蹒，并在未患蹒的合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟蹒充填相结合的预防性措施。（适应症：1.窝沟内的微小蹒坏，蹒坏未累及牙本质。2.窝沟可疑蹒。试剂：树脂窝沟封闭剂治疗方法：清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化。）2、pulpodentinalcomplex:牙髓牙本质复合体（pulpodentinalcomplex）:牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，从结构和功能都密切关联，任何影响到牙本质的外界刺激都会同时对牙髓产生影响，是一个生物整体。3、继发性牙本质：当牙发育至根尖