无创血液动力学参数意义

1、附件一：BioZ提供的主要参数及临床意义（一）主要参数1、心率（HRHeartRate2、平均动脉压（MAPMeanArterialPressure3、心输出量/心脏指数（CO/CI）CardiacOutput/Index4、每搏卒&出量/每搏指数（SV/SI）StrokeVolume/Index5、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）SystemicVascularResistance/Index6、心肌收缩指数速度指数（VI）VelocityIndex加速指数（ACI）AccelerationIndex7、胸腔液体量（TFCThoracicFluidContent8、左室射血时间（L

2、VETLeftVentricularEjectionTime9、预射血期（PEPPre-ejectionPeriod10、收缩时间比率（STRSystolicTimeRatio11、左室做功/做功指数（LCW/LCWILeftCardiacWork/Index12、每搏变异率（SVVStrokeVolumeVariation（二）临床意义1、心率2、血压1）概念：血液对血管壁的侧压力收缩压：血液由左室到主动脉最高时的压力100-140mmHg舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力70-90mmHg2）临床意义影响因素：A、左室射血量以左室舒张末期容积衡量（LVEDV-前负荷B、左室射血时间

3、-HR、前负荷C、主动脉顺应性血液在主动脉内流动，进入一主动脉扩张，流出一主动脉回缩-Windkessel效应（年龄，疾病影响）DSVR主动脉顺应性+SVR括负荷3、心输出量/心脏指数1）概念：CO每分钟心脏泵血量4-8L/minCI按体表面积计算的心输出量2.5-4.2L/min/m22）影响因素：基础代谢率（年龄，姿势，运动，体质，体温，性别，环境温度、湿度，危重病人、术后病人，疾病，心理）3）临床意义：A、同血压相比，心输出量的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化时的最早期报警。如心输出量的变化达30%血压没有发生任何明显变化，这是因为为保证稳定血压心血管系统先发生变化（血管

4、收缩、扩张）B、监护危重病人时，注意：危重病人的基础代谢需求比同样的健康人要高出很多。危重病人CI=2.0-3.0有生命危险（2.5属于正常范围）心输出量/指数突然下降-有生命危险CI低于1.8就有严重生命危险；低于1.0将无法维持生命C、增加心率，前负荷，心肌收缩；减少后负荷可以增加心输出量4、搏出量/搏出指数1）概念：SV每次心跳左心室泵血量。60-130ml/beatSI按体表面积计算的心输出量。30-65ml/beat/m22）临床意义A、决定SV的基本因素：前负荷，心脏收缩，后负荷B、导致低SV主要原因：低血容量（低前负荷）和左心功能障碍（心肌收缩不良）C、SV的变化是血流量和心肌收

5、缩发生变化的早期信号5、体血管阻力/阻力指数体血管阻力单位：dyn/sec/cm-5阻力指数单位：dyn/sec/m2/cm-51）概念：血流在动脉系统内遇到的阻力7701500dynes/sec/cm-52）临床意义：A、代表后负荷B、影响因素：血管收缩和扩张程度；血流量C、引起SVB曾加的因素：低血容量，低温，低心输出量，血管加压因子引起SV瑞低的因素：休克，贫血，血管扩张因子6、加速指数加速指数单位：sec21）概念：指血流在主动脉升部和弓部的加速度（主动脉瓣开启10-20ms）男性：70-150;女性：90-1702）临床意义：A、评价心肌收缩力R缺血性心肌病，充血性心衰病人ACI降低

6、7、速度指数速度指数单位：sec1）概念：指血流在主动脉升部和弓部的最大流速（30-40）2）临床意义：评价心肌收缩力8、胸腔液体量1胸腔液体量单位：1）概念：是指胸腔电传导性。男性：30-45;女性：21-372）临床意义A三种成分：血管内，肺泡内，组织间隙内R帮助诊断：前负荷G指导治疗：输液速度，输液量9、左心做功/做功指数左心做功单位：Kgm做功指数单位：Kgm/m21）代表左心室做功量2）临床意义：左心做功与心肌需氧量成正比10、预射血期预射血期单位：毫秒1）概念：A、表示左心室去极化和左心室射血通过主动脉瓣需要的时间B、PEP包括三个阶段：左心室去极化；左室收缩产生足够压力-关闭二尖

7、瓣，防止血液回流；等容收缩期，左心室收缩产生足够压力一开启主动脉瓣2）临床意义：心衰病人PEP延长11、左室射血时间左室射血时间单位：毫秒1）概念：指左心室射血进入主动脉的时间问隔2）临床意义：A、随心率、洋地黄的增加而减少；随年龄的增加而增加B、心衰病人LVET缩短12、收缩时间比率1 ）概念：是指心肌电兴奋期与机械收缩期之间的比率STR=PEP/LVET（0.30.5）2 ）临床意义：A、心衰时STR值升高B、当STR值大于0.5时考虑心肌缺血；EF值不佳，小于40%13、每搏变异率每搏变异率单位：%1 ）概念：每搏输出量随通气周期的变化情况2）临床意义：A、适用于没有心律失常的机械通气病

8、人B、主要由病人的血管内容积决定。因机械通气而产生较大每搏输出量变异时，提示与胸腔内压力有关的血管内容积不足C、SVV13%寸，结合临床表现可进行有效的容量治疗一、临床分析（一）心衰分析1、心衰概念：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭(CHF,常是各种病因所致心脏病的终末阶段。CHF和心功能不全的概念基本一致，后者更广泛，包括心排量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。2、病因1)原发性心肌损害：节段性或弥漫性心肌损害(心梗，心肌缺血)；心肌原发或继发性

9、代谢障碍(维生素B1缺乏，糖尿病性心肌病)2)心室负荷过重(1)压力负荷过重见于高血压，主动脉瓣狭窄；肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄(2)容量负荷过重A、瓣膜返流性疾病B、心内外分流性疾病C、全身性血容量增多的情况3、临床应用分析1) SV及COfi-诊断指标2) SVRR血压-后负荷3) ACI及VI-心肌收缩力4) TFC值变化趋势-前负荷4、指导治疗(二)、高血压病1、诊断标准：正常值SBPC18.6kPa(140mmHg),DB卢12kPa(90mmHg)成人高血压SB221.3kPa(160mmHg),DB庚12.6kPa(95mmHg)临界高血压界于两者之间2、病因：各种因素导致血压调节功能失调1)正常血压调节平均动脉压=心排血量x外周血管阻力2)容量、压力调节机制当血压下降时-钠、水潴留-血容量增加-血压升高当血压升高时-钠、水排出增加-血容量减少-心排量减少-血压恢复正常3