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文档简介

1、Stomach消化性溃疡消化性溃疡胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡贲门溃疡贲门溃疡 胃底溃疡胃底溃疡 胃体溃胃体溃 疡疡 胃角溃疡胃角溃疡 胃窦溃疡胃窦溃疡 幽门管溃疡幽门管溃疡球部溃疡球部溃疡 球后溃疡球后溃疡胃溃疡胃溃疡 十二指肠溃疡十二指肠溃疡按溃疡部位分类按溃疡部位分类1胃底溃疡胃底溃疡溃疡溃疡溃疡溃疡球部溃疡球部溃疡球后溃疡球后溃疡溃疡溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡 按溃疡部位分类按溃疡部位分类2 Hp的致病因素和致病机理的致病因素和致病机理 鞭毛的动力作用鞭毛的动力作用 粘附因子的定植作用粘附因子的定植作用 脂多糖的内毒素活性作用脂多糖的内毒素活性作用 尿素酶的毒性作用尿素酶的毒性作

2、用 旦白水解酶的作用旦白水解酶的作用 磷脂酶磷脂酶A的作用的作用 应激应激心理心理 因素因素精神紧张精神紧张 焦虑焦虑 情绪波动情绪波动NoImage NoImage四四 临床表现临床表现 慢性过程慢性过程 反复发作反复发作疼痛有疼痛有 节律性节律性餐前痛餐前痛夜间痛夜间痛和和消化性溃疡消化性溃疡腹痛腹痛腹胀腹胀饥饿样不适饥饿样不适腹部烧灼感腹部烧灼感呃逆反酸呃逆反酸呕血黑便呕血黑便肩背胀痛肩背胀痛纳差纳差饮食规律饮食规律良好的良好的 精神状态精神状态避免避免 不良习惯不良习惯抑酸抑酸 治疗治疗H2受体受体 拮抗剂拮抗剂洛赛克洛赛克 20mg 每日一次每日一次 泮托啦唑泮托啦唑 40mg 每日

3、一次每日一次 波利特波利特 10mg 每日一次每日一次 雷尼替丁雷尼替丁 0.15 一日两次一日两次 信法丁信法丁 20mg 一日两次一日两次硫糖铝硫糖铝 1.0 一日三次一日三次 思密达思密达 3.0 一日三次一日三次 肯特令肯特令 3.0 一日三次一日三次 吉胃乐吉胃乐 20.0 一日三次一日三次胃迷走神经切断胃迷走神经切断胃大部切除术胃大部切除术残胃、十二指肠吻合残胃、十二指肠吻合优优 点点操作简单操作简单重建接近正常生理状态重建接近正常生理状态并发症、后遗症少并发症、后遗症少缺缺 点点球部变形游离困难球部变形游离困难范围有限范围有限多用于胃溃疡多用于胃溃疡残胃、空肠吻合残胃、空肠吻合优点优点切除范围大切除范围大吻合口张力低吻合口张力低复发率低复发率低缺点缺点生理改变大生理改变大胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱多用于十二指肠溃疡多用于十二指肠溃疡l胃酸分泌和胃的蠕动都受迷走神经支配胃酸分泌和胃的蠕动都受迷走神经支配l 切断神经切断神经九、小结出血出血幽门梗阻幽门梗阻癌变癌变 问题与措施一问题与措施一P235问题与措施二问题与措施二问题与措施三问题与措施三问题与措施四问题与措施四问题与措施五问题与措施五n手术后并发症的护理（1）术后胃出血（2）十二指肠残端破裂（3）胃肠

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