重症监护室护理工作制度

1、重症监护病房护理工作制度（一）ICU护理质量与安全管理组织1护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理，成立ICU护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。2主要职责与权限是：对ICU护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU护理问题负责提出鉴定和处理意见。2.1 职责：2.1.1研究全院ICU护理质量管理情况，审定ICU护理质量管理的规章制度。2.1.2建立会议制度，定期研究、解决ICU护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。2.1.3组织ICU护理的会诊及病例讨论2.1.4ICU护理问题鉴定：a.对

2、本院ICU发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。b对于ICU发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。2.2 权限：2.2.1实施ICU护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU护理水平的不断提高。2.2.2对各ICU制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。（二）ICU护士准入制度1. ICU护士准入条件（新上岗）1.1 具有护士执业资格1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训1.4经考核合格方可从事ICU临床护理。2.ICU护士独立工作准入资格2

3、.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。2.3带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU临床技能考核。2.4带教期结束后，能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。（三）ICU病房护理管理制度1.ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。2.ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。3.ICU护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。4. 各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

4、5. 危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6. 做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。7.ICU仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。8.ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。9.ICU护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。（四）ICU护理工作制度1.ICU护理工作基本要求1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。1.3

5、重症患者的生活护理均由护理人员完成。1.4 随时做好各种应急准备工作。2. ICU护理交接班基本要求2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。2.3 交班内容及要求：2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤口状况等。2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问一般不超过15分钟。可修改编辑3.ICU护理查对制度3.1 对所有的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对

6、后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。3.2 对用药严格执行三查七对制度。3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。4.ICU患者转科（院）制度4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。4

7、.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。4.3 转科（院）

8、途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。5.ICU病人外出检查制度5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。5.2 检查全程须有医护人员陪同。5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。5.4在离开ICU前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及

9、仪器正常运行。5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。5.7检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。6.仪器设备管理制度6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。6.6医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。7抢救制度7.1病室内必须有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）7.2. 各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。7.3. 急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列顺序。7.4. 抢救人员人人必须熟练掌握抢救知