心力衰竭解读

1、整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件药物药物起始剂量起始剂量目标剂量目标剂量卡托普利卡托普利6.25mg tid50mg tid依那普利依那普利2.5mg bid10mg bid福辛普利5mg/d20-30mg/d赖诺普利5mg/d20-30mg/d培哚普利2mg/d4-8mg/d雷米普利2.5mg/d10mg/d贝那普利2.5mg/d10-20mg/d整理课件整理课件

2、整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件药物药物起始剂量起始剂量目标剂量目标剂量酒石酸美托洛尔酒石酸美托洛尔6.25mg bid/tid50mg bid/tid琥珀酸美托洛尔11.875-23.75 mg/d142.5-190.0 mg/d比索洛尔1.25 mg qd10mg qd卡维地洛3.125-6.25mg bid25-50mg bid整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件药物药物起始剂量起始剂量目标剂量目标剂量坎地沙坦4-8mg/d32mg/d缬沙坦20-40mg/d160mg/d氯沙坦20-50mg/d50-100mg/d厄贝

3、沙坦150mg/d300mg/d替米沙坦40mg/d80mg/d奥美沙坦10-20mg/d20-40/d整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件药物药物推荐推荐推荐推荐类别类别证据证据水平水平ACEI所有慢性HF-REF患者必须使用，且需终身使用，除非有禁忌症或不能耐受A受体阻滞剂所有慢性HF-REF患者，病情相对稳定，以及结构性心脏病LVEF40%者，均必须使用，且需终身使用，除非有禁忌症或不能耐受A醛固酮受体拮抗剂所有已用ACEI（或ARB）和受体阻滞剂治疗仍持续有症状（NYHA -级）

4、且LVEF35%的患者推荐使用AMI后LVEF40%，有心衰症状或糖尿病史，推荐使用ABARBLVEF40%，不能耐受ACEI者，推荐使用LVEF40%，尽管已用ACEI和受体阻滞剂仍有症状的患者，如不能耐受醛固酮受体拮抗剂，可改用ARBbAA整理课件药物药物推荐推荐推荐推荐类别类别证据证据水平水平利尿剂有液体潴留证据的心衰患者均应给与利尿剂，且应在出现钠水潴留的早期应用C地高辛适用于已应用ACEI（或ARB）、受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂治疗，仍持续有症状，LVEF45%的患者。尤其适用于心衰合并心室率快的房颤患者适用于窦性心律、LVEF45%、不能耐受受体阻滞剂患者abBB伊伐布雷定窦性心律、LVEF35%、已应用ACEI（或ARB）和醛固酮受体拮抗剂治疗的心衰患者，如果受体阻滞剂已达到指南推荐剂量或最大耐受剂量，心率仍70次/分，且持续有症状（NYHA -级），应考虑使用如不能耐受受体阻滞剂、心率70次/分，也可考虑使用abBC整理课件有充血症状/体征无充血症状/体征利尿剂+ACEI（ARB）+受体阻滞剂ACEI（ARB）+受体阻滞剂仍NYHA-级，LVEF35%加醛固酮受体拮抗剂仍NYHA-级，LVEF