多根多处肋骨骨折护理查房

1、会计学1多根多处肋骨骨折护理查房多根多处肋骨骨折护理查房第1页/共35页第2页/共35页第3页/共35页第4页/共35页第5页/共35页第6页/共35页第7页/共35页第8页/共35页一、病案摘要辅助检查辅助检查 项目项目日期日期红细胞红细胞血红蛋白血红蛋白总蛋白总蛋白白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白11-311-34.334.33* *1 1012/L012/L139.0g/L139.0g/L63.3g/L63.3g/L 41.6g/L41.6g/L21.7g/L21.7g/L11-1411-143.483.48* *1 1012/L012/L108.0g/L108.0g/L53.6g/L53.6g

2、/L 31.9g/L31.9g/L21.7g/L21.7g/L第9页/共35页一、病案摘要胸胸部部CTCT（2017-11-07):2017-11-07):右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张 辅助检查辅助检查第10页/共35页第11页/共35页第12页/共35页1 1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理2 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床、告知患者绝对卧床的重要

3、及活动的危害性，教会其床上用餐，及使用便盆上用餐，及使用便盆3 3、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅, ,鼓励病人咳嗽排痰鼓励病人咳嗽排痰4 4、予双侧鼻塞持续给氧，、予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/2-3L/分分第13页/共35页1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛，3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应第14页/共35页1 1、妥善固定导管妥善固定导管, ,保持引流

4、通畅保持引流通畅2 2、观察引流液的量和性状、观察引流液的量和性状3 3、更换引流瓶时严格无菌操作、更换引流瓶时严格无菌操作4 4、观察水柱波动、观察水柱波动, ,定时挤压管道定时挤压管道5 5、协助患者翻身时避免管道滑出、协助患者翻身时避免管道滑出6 6、保持伤口处敷料清洁干燥、保持伤口处敷料清洁干燥第15页/共35页1 1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋, ,牛牛奶奶, ,鱼肉鱼肉, ,牛肉等牛肉等2 2、鼓励病人多饮水，鼓励病人多饮水，15001500毫升毫升日，多吃蔬菜水果日，多吃蔬菜水果3 3、指导病人养成定时排便的习惯指导病人养

5、成定时排便的习惯4 4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人用力按压伤口，以减轻疼痛用力按压伤口，以减轻疼痛5 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物第16页/共35页1 1、病人卧床期间教会病人深呼吸病人卧床期间教会病人深呼吸, ,有效咳嗽有效咳嗽, ,抬臀运动抬臀运动, ,踝踝泵运动泵运动, ,避免下肢静脉血栓的发生避免下肢静脉血栓的发生2 2、两侧床栏保护、两侧床栏保护, ,避免运动时发生意外避免运动时发生意外3 3、术后恢复期指导病人适当下床活动、术后恢复期指导病人适当下床活动,2,2次次/

6、/天天,10,10分钟分钟/ /次次, ,并适当延长时间并适当延长时间4 4、功能锻炼循序渐进、功能锻炼循序渐进, ,以病人耐受为宜以病人耐受为宜, ,保证病人安全保证病人安全, ,避避免跌倒免跌倒第17页/共35页1 1、11-1611-16患者住院期间未发生潜在并发症患者住院期间未发生潜在并发症2 2、11-1211-12患者未发生导管滑脱事件患者未发生导管滑脱事件3 3、11-1111-11患者疼痛控制在患者疼痛控制在4 4分以下分以下4 4、11-1511-15患者解大便患者解大便2 2次次5 5、11-1611-16患者睡眠患者睡眠5-65-6小时小时/ /天天6 6、11-1611

7、-16患者住院期间生活需要得到满足患者住院期间生活需要得到满足7 7、11-1611-16患者住院期间未发生压力性损伤患者住院期间未发生压力性损伤第18页/共35页肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤损伤症状症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克发绀或休克体征体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿动；部分病人可有皮下气肿第19页/共35页第20页/共35页第21页/共35页第22页/共35页第23页/共35页第24页/共35页第25页/共35页第26页/共35页第27页/共35页第28页/共35页第29页/共35页第30页/共35页1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛，3、保持情绪稳定，