病案分析教学法在药理学教学中的作用探析_图文

1、塞筮医堂至Q塑生箜三Q鲞筮2翅 垒旦b尘丛竺鱼i迥竺坚翌坐yQ!:三Q:盥壁:2:坚!:兰Q塑 病案分析教学法在药理学教学中的作用探析 高 杉823医学教育摘要病案分析式教学是将理论知识与临床实际紧密联系的有效方式,可以激发学生的学习兴趣,增加学习的主动性,提 高教学效果;也有助于培养学生多方面的素质,如科学思维能力、自学能力、分析解决问题能力、团队合作精神、言语表达能力等。 关键词病案分析;药理教学Exploration and thinking of case analysis in pharmacology teachingC.ao ShanDepartment of Pharmacol

2、ogy,Basic Medical College,Anhui Medical University,Hefei 230032AbstractThe teaching method of case analysis combined basic theory is an effective approach,which can stimulate students7inter-eat in pharmacology,enhance their initiative in study and improve teaching effects.Moreover,it plays an import

3、ant role in cultivating the students 7qualities in many ways such as scientific thinking ability,selfstudy ability,the ability to analyze and solve the problem,the spirit of team cooperation and language expression ability.Key wordsCase analysis;Pharmacology teaching药理学作为联系基础医学与临床医学的桥梁学 科,在医学教育中具有举足

4、轻重的作用,药理学的教学 效果直接影响学生将来的工作能力。以往的药理学教 学中,理论与l临床实际严重脱节,实验课E又主要局限 于对药理理论的验证,学习多限于抽象的教条,极不利 于掌握知识,更谈不上灵活应用,学生普遍反映药理学 “五多一难”(即药物多、药名多、作用多、用途多、不良 反应多,难记忆,因此非常有必要探求一种能够提 高学生学习兴趣、培养学生创新思维能力、提高教学质 量的新型教学方法。病案讨论式教学法是将具体病案引入药理教学, 由教师举出病案,提出问题,学生分析思考,解决问题。 这种教学方式以提高学生理论联系实际的能力,培养 学生科学思维和独立获取知识的能力为目的口J。我 们在教学工作中

5、采用这一教学方法后,学生普遍反映 学习兴趣明显提高,对书本知识的理解明显加深,学习 成绩也有较大提高。现将我们的教学心得体会报告如 下。1病案的收集整理典型病案的搜集、整理下作由教师完成。我们从 文献和附属医院病案室查找典型病案,病案的选择遵 循3条标准:病案典型,如心血管系统我们选择心源 性哮喘、心绞痛、典型心律失常病案等;病案信息量 大,突出用药情况;病案综合性强,涉及面广,如有机作者单位:230032合肥安徽医科大学基础医学院药理学教研室 磷中毒及其解救。此外在选择病案时也要注意选取一 些反映当前实际用药情况的病案,如血管紧张素转化 酶抑制剂类药物、m管紧张素II受体拮抗剂、长效钙 拮抗

6、剂、新型抗生素等,通过课堂讨论,可使学生对实 际用药情况加深认识,对于日后的实习、工作也具有实 际意义。选取病案后,教师对病案进行分析整理,将涉及临 床检查、诊断的内容简单明确,重点突出药理知识,再 根据具体病案设计讨论题,如探讨用药方案是否合理, 药物应用的注意事项,是否为最佳给药方案等,以备课 堂讨论。2课堂教学与讨论万方数据824cnl,对光反射灵敏,口腔充满大蒜味,双肺闻及少量细湿 哕音,心电图显示房内传导阻滞,余(一。诊断:急性有 机磷农药中毒(重度;治疗:洗胃、导泻、利尿、吸氧、加 速毒物排泄等,同时立即予阿托品5mg静脉推注每5分钟1次,首剂加倍,解磷定1.0静脉推注。2小时后患

7、 者心率逐渐升至10001/分,皮肤黏膜干燥,双侧瞳孔等 大等圆,直径约0.5cm,对光反射消失,颜面潮红,神志 清楚,达到阿托品化。入院后第7日,为防止患者对阿 托品耐受,予6542100mg与阿托品10mg每30分钟 静脉交替推注,逐渐减量,并密切观察防治中综合征的 发生。结合病案设计系列讨论题:有机磷农药中毒为 何产生上述症状?有机磷农药中毒抢救的原则是什 么?使用阿托品、碘解磷定的药理学基础是什么? 阿托品中毒时可用什么药解救?为什么?结合阿托 品的药理学作用,谈谈阿托品还有哪些用途?再如我们在学习了镇痛药、抗高血压药、抗 慢性心功能不全药、利尿药等章节后我们引入了 这样一个病案,通过

8、该病案达到对上述几章内容的复 习和综合学习的效果。具体如下:患者,男,83岁,因 “咳喘、胸闷4天”来院就诊。既往有肺心病、心功能 不全病史。接诊后给予输液、抗感染治疗。输液2h 时患者感到心慌、胸闷、憋气。查体:BP 210/130mm-Hg,神清,半靠位,张口呼吸,面色发白,大汗,球结膜 水肿,双肺满布哮鸣音,HR 160次/分,房颤律,双下 肢无明显水肿。急查ECG示心房颤动,心室率164次 /分。观察输液滴数约7080滴/分钟。考虑可能是 输液过快导致急性左心衰,遂立即停止输液,扶患者取 坐位,高流量鼻管给氧,缓慢静脉推注氨茶碱0.125g, 毕后静脉推注去乙酰毛花苷0.2mg+呋塞米

9、20mg, 再静脉推注地塞米松10mg,同时静脉滴注硝酸甘油 10mg,lOng/min。经上述处理后患者仍感憋气,张口 呼吸。又肌注吗啡5mg,约10分钟后患者症状逐渐 缓解,呼吸渐平稳,病情较稳定。结合病案设计系列讨 论题:氨茶碱为什么能用于急性左心衰?药理作用 机制是什么?乙酰毛花苷用于急性左心衰的药理学 基础是什么?作用机制是什么?利尿药分为哪几 类?利尿机制是什么?本例中为什么用呋塞米?地 塞米松用于急性左心衰的机制是什么?硝酸甘油用 于急性左心衰的药理机制是什么?吗啡用于用于急 性左心衰的机制是什么?使用中应注意什么?3讨论通过教学实践发现,病案分析多媒体课件教学法 在药理学教学中

10、的运用是很受学生欢迎的,它能让学 生早期接触临床,并较好地将基础知识与临床知识结 合起来,拓宽了学生的知识面.提高了学生的综合素 质。3.1调动了学生的学习积极性,提高了学习效率药 理学是一门重要的基础学科,内容多,但学生又不得不 被动、无奈地学。病案分析教学法使抽象的药理学概 念具体化、生动化,难懂的内容形象化,重点内容突出, 课堂气氛活跃,师生互动好,充分调动了学生的主观能 动性。通过病案分析,多数学生对教师补充的相关临 床知识、与病案有关的药理学知识非常感兴趣,极大地 激发了学生的学习兴趣和积极性。3.2解决了教学内容多、课时少的矛盾,提高了教学 质量医学专业教育普遍存在内容多、学时少的

11、问题。 如何利用较少的课堂教学时间让学生充分掌握最基本 的知识与技能,是医学教学亟需解决的问题。病案分 析教学法从病案切人开始,提出问题,展开讨论,最后 归纳总结,并且结合多媒体这一先进的教学工具,把某 些不太容易表述的内容通过动画表现出来,大大节省 了教师课堂讲授的时间,而且可将知识点有机融合起 来,让学生能做到融会贯通、举一反三。3.3活跃了思维,提高了学生的综合素质这种教学 方法是将理论知识与临床实际紧密联系的有效手段, 是一种以问题为中心的分析讨论式教学。通过对病案 的研究讨论,有助于培养学生多方面的素质,如科学的 思维推理能力、自学能力、团体合作精神、解决问题能 力、言语表达能力等。

12、使传统的单向“灌输式”教学向 双向“讨论式”教学转化,使学习从“记忆型”向“思维 型”转轨,活跃了思维,培养了学生与教师的交流协作 能力口】,大大提高了学生的综合素质,为其今后临床 知识的学习和临床工作打下了坚实的基础。综上可见,病案分析教学法是一种培养具有自学 能力、创新能力、全面发展的高素质人才的好方法,值 得推广。该教学法需要教师做详细的准备工作,只有 这样才既能切实调动起全体学生的积极性,活跃课堂 氛围,又能有目的地引导学生归纳总结出重点内容。 此外。对于学生提出的问题,一时不能解决的,课下要 及时查阅资料文献解决并及时和学生交流。所以病案 式教学的切实实施,尚需要多方面的配合。参考文献1姜晨辉,吴小玲,林少龙,等.病案分析