休克习题12188

1、【Al型题】1. 有效循环血容量是指： A. 从左心室每分钟排出的血量 B. 从上腔或下腔静脉同到右心房的血量 C. 单位时间内通过心血管系统循环的血量 D. 从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量 E. 在大动脉内进行循环的血量2. 各类休克共同的病理生理基础是： A. 对血压急骤下降引起的反应 B. 有效循环血容量锐减及组织灌注不足 C. 外周血管收缩 D. 神经系统剧烈反应 E. 外周血管扩张反应3. 失血性休克代偿期估计失血量为： A. 400 ml以下 B. 600 ml以下 C. 800 ml以下 D. 1000 ml以下 E. 1200 ml以下4. 休克时反映生命器官血液灌流最简

2、单、最 可靠的指标是： A. 神志 B. 肢体温度 C. 血压 D. 脉率 E. 尿量5. 肺毛细血管楔压正常值是： A. 0.13O.67 kPa(15 mmHg) B. 0.802.00 kPa(615 mmHg) C. 2.134.00 kPa(1630 mmHg) D. 4.135.33 kPa(3140 mmHg) E. 5.478.00 kPa(4160 mmHg)6. 休克指数2.0表示： A. 无休克 B. 休克代偿期 C. 严重休克 D. MODS E. ARDS7. 休克抑制期(重度)估计成人失血量为： A. 800 ml以上 B. 1000 ml以上C. 1200 ml以

3、上 D. 1400 ml以上 E. 1600 ml以上8. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在： A. 25 ml以上 B. 30 ml以上 C. 40 ml以上 D. 50 ml以上 E. 60 ml以上9. 休克指数是指： A. 脉率+脉压-111 B. 脉率/舒张压 C. 脉率/收缩压 D. 舒张压/脉率 E. 收缩压/脉率10. *休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47 kPa(15 .CmH2O)，应使用： A. 毛花苷.C(西地兰) B. 间羟胺(阿拉明) C. 多巴胺 D. 山莨菪碱(654-2) E. 肾上腺素11. CVP是指： A. 休克指

4、数 B. 肺毛细血管楔压 C. 心排血量 D. 中心静脉压 E. 心脏指数12 P.CWP是指： A. 休克指数 B. 肺毛细血管楔压 C. 心排血量 D. 中心静脉压 E. 心脏指数13. SIRS是指： A. 休克指数 B. 肺毛细血管楔压 C. 全身炎症反应综合征 D. 中心静脉压 E. 呼吸窘迫综合征14. 休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是： A. 充分补液 B. 适当补液 C. 用强心药物 D. 舒张血管 E. 补液试验15. 休克病人若中心静脉压高、血压正常，处 理原则是： A. 充分补液 B. 适当补液 C. 用强心药物 D. 舒张血管 E. 补液试验16. 感染性休

5、克补充血容量时，主要是用： A. 全血 B. 血浆 C. 10葡萄糖溶液 D. 平衡盐溶液 E. 生理盐水17. 失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充： A. 右旋糖酐溶液 B. 全血 C. 血浆 D. 平衡盐溶液 E. 5葡萄糖溶液18. *胃溃疡穿孔36 h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是： A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术 B. 纠正休克同时及早行胃大部切除术 C. 立即胃大部切除术 D. 静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素 E. 静脉补充血容量19. 休克早期微循环变化是： A. 毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌收缩 B. 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩张 C. 毛细血管前

6、扩约肌收缩和后扩约肌扩张 D. 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌收缩 E. DI.C20. 补液试验是指510 min静脉注入生理盐水： A. 100 ml B. 250 ml C. 300 ml D. 500 ml E. 1000 ml【A2型题】21. 下列哪项不属于全身炎症反应综合征? A. 体温38 B. 心率90次/分 C. 呼吸20次/分 D. WB.C12109/L E. 尿量30 ml/h22下列哪项不属于暖休克? A. 神志清醒 B. 皮肤色泽淡红 C. 尿量25 mlh D. 毛细血管充盈时间12 s E. 脉搏慢 、23. 休克代偿期的临床表现错误的是： A. 神志清醒 B

7、. 口渴 C. 脉搏100120次份 D. 尿量正常 E. 毛细血管充盈正常24. 皮质类固醇治疗感染性休克，其作用不包括： A. 兴奋受体 B. 保护细胞内溶酶体 C. 增强心肌收缩力 D. 增进线粒体功能 E. 促进糖异生25. 描述感染性休克下列错误的是： A. 冷休克多见 B. 暖休克由革兰阳性菌引起 C. 应用激素不宜超过48 h D. 补充血容量以血浆为主 E. 冷休克毛细血管充盈延长26. 休克治疗原则下列错误的是： A. 补充血容量 B. 纠正酸碱失衡 C. 及早应用血管收缩剂 D. 积极处理原发病 E. 治疗DI.C改善微循环27. 休克早期微循环变化下列错误的是： A. 大

8、量儿茶酚胺释放入血 B. 肾素一血管紧张素分泌增加 E. 毛细血管前括约肌收缩 D. 毛细血管后括约肌收缩 E. 动静脉短路开放28. 休克病人出现DI.C时不宜使用： A. 肝素 B. 抗纤溶药物 C. 双嘧达莫(潘生丁) D. 低分子右旋糖苷 E. 止血剂29. *关于损伤性休克下列错误的是： A. 属于低血容量性休克 B. 适当应用镇痛剂 C. 制动受伤部位 D. 适当应用镇静剂 E. 立即手术30. *感染性休克治疗原则下列错误的是 A. 补充血容量以血浆为主 B. 控制感染 C. 纠正酸碱失衡 D. 血管扩张药物 E. 营养支持【A3型题】问题3133 女性，20岁。汽车撞伤左季肋区

9、。入院时意识模糊，体温38 5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8. 005. 33 kPa(6040mmHg)，全腹压痛、反跳痛，无尿。31. 首先考虑该病人是： A. 变态反应性休克 B. 低血容量性休克(中度) C. 低血容量性休克(重度) D. 感染性休克 E. 神经源性体克32. 理想的辅助诊断措施是： A. 血常规 B. 腹腔穿刺 C. 静脉肾盂造影 D. 中心静脉压测定 E. 测定二氧化碳结合力33. 首先考虑的治疗措施是： A. 静脉输注血管收缩药物 B. 立即剖腹探查 C. 迅速补充血容量 D. 大剂量应用抗生素 E. 滴注和尿剂改善肾功能问题3436 男性，67岁。右下腹

10、痛8 d伴呕吐，体温35，脉搏120次/分，血压10.7/6.67 kPa(80/50 mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量2.049. 无休克：50. 严重休克：【标准答案】1. .C 2. B 3. .C 4. E 5 B 6. .C 7. E 8. B 9. .C 10. A 11. D 12. B 13. .C14 B 15. D 16. D 17. D 18. A 19 .C 20 B 21. E 22. .C 23. .C 24. A 25. D26. .C 27. D 28. E 29. E 30 A 31. B 32. B 33. .

11、C 34 D 35. A 36. .C 37. .C38. E 39. .C 40 .C 41 B 42 .C 43. D 44. A 45，B 46. D 47. E 48 .C 49 A50. E【注解】 题10休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47 kPa(15 .CmH2O)，考虑心功能不全，应给强心药物。 题18 胃穿孔已超过12 h，不能行胃大部切除术，应在抗休克同时行胃穿孔修补。 题29损伤性休克的手术处理一般应在血压稳定后或初步回升后进行。 题30感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，配合适当胶体液。 题32对于腹腔脏器损伤，最理想的辅助诊断措施是腹腔穿刺抽出不

12、凝血及肠内容物。 (王占民)第一章 外 科 总 论S4 休 克A型题（1-43）S4-1急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的：A 心脏舒缩加快B 贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C 抗利尿激素和醛固酮分泌增加D 组织间液移向血管内E 细胞内液移向血管内S4-2休克代偿期的临床表现：A 血压稍低、脉快、脉压缩小B 血压正常、脉细速、脉压缩小C 血压稍低、脉快、脉压正常D 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小E 血压稍升高、脉快、脉压缩小S4-3休克的根本问题是：A 组织、细胞缺氧B 低血压C 酸中毒D 心功能不全E 尿少S4-4诊断休克的主要依据是：A 低血压B 尿少C 脉快D 临床表现E

13、 以上都不是S4-5关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的：A 四肢湿冷B 收缩压12kPa（90mmHg）C 尿量30ml/hD 脉压4kPa（30mmHg）E 脉搏90次/分S4-6治疗休克时，常根据尿量的变化来估计：A 血容量B 中心静脉压C 微循环灌流情况D 心功能E 大血管的舒缩情况S4-7关于休克代偿期微微循环变化，下列哪项是错误的：A 动静脉短路开放B 直捷通道开放C 微动脉收缩D 微静脉收缩E 毛细血管内血液郁积S4-8关于休克的预防，下列哪项是错误的：A 控制严重感染B 施行大手术病人，术中要及时补充血容量C 凡外伤剧痛，可静脉注射吗啡D 骨折应给予固定E 对严重体液失衡病人施

14、行手术，术前要适当纠正S4-9治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选：A 电解质溶液B 10%葡萄糖溶液C 右旋糖酐D 5%碳酸氢钠E 全血S4-10女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑：A 输液过量B 心功能不全C 吸入性肺炎D 呼吸窘迫综合征E 下呼吸道梗阻S4-11休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予：A 血管扩张剂B 血管收缩剂C 强心药D 5%碳酸氢钠纠正酸中毒E 大量肾上腺皮质激素S4-12休克治疗中，经补充足够液量，血压、脉搏仍未改善，中

15、心静脉压1.47kPa（15cmH2O），如无心衰现象，首先考虑：A 应用血管收缩剂B 应用血管扩张剂C 给予大量肾上腺皮质激素D 给予碳酸氢钠E 继续补充液体S4-13休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5-10min内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示：A 心功能不全B 血容量不足C 血容量过多D 血管张力过高E 以上都不是S4-14男性，50岁，不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂，血压11/8kPa（80/60mmHg），脉率130次/min，估计失血量达：A 400-600mlB 600-800mlC 800-1600mlD 1600-2400mlE

16、2400mlS4-15各型休克的共同点是：A 血压下降B 中心静脉压下降C 脉压缩小D 尿量减少E 有效循环血量锐减S4-16有效循环血量是指：A 维持正常代谢的血容量B 包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量C 包括停滞于毛细血管内的总血容量D 全身总血容量E 单位时间内通过心血管系统的循环血量S4-17决定心肌微循环灌流量的主要因素是：A 动脉收缩压B 动脉舒张压C 外周血管阻力D 心脏每搏量E 心肌收缩力S4-18血压下降是：A 诊断休克的唯一依据B 休克最常见的临床表现C 估计休克程度的主要指标D 为组织细胞缺氧的重要指标E 以上都是S4-19早期休克的尿量趋向每小时：A 30mlB 30

17、-35mlC 35-40mlD 40-45mlE 45-50mlS4-20休克的临床表现中，下列哪一项是错误的：A 神志淡漠或烦躁B 四肢苍白、湿冷C 血压12kPa（90mmHg），脉压4kPa（30mmHg）D 尿量30ml/hE 中心静脉压12cmH2OS4-21关于中心静脉压（CVP）的意义，下列哪项是错误的：A 中心静脉压不直接反应血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况B 测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C 中心静脉压的变化往往比动脉压的变化早D 低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E 颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应中心静脉压的程度S4-22休克处理后，临床上微循环

18、改善的最重要指标是：A 血压回升B 尿量增多C 肢端温度上升D 皮肤颜色转红E 神志恢复清楚S4-23下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的：A 血小板70*109/LB 纤维蛋白原0.125g/dlC 凝血酶原时间比对照2-3sD 部分凝血酶原时间比对照10sE 凝血时间10minS4-24下列血管活性药物中，哪一种是b-受体兴奋剂：A 去甲肾上腺素B 美速克新命（甲氧胺）C 间羟胺（阿拉明）D 异丙基肾上腺素E 新福林（苯肾上腺素）S4-25休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是：A 60ml/hB 50ml/hC 30D 25ml/hE 20ml/hS4-26急性出血而致

19、病人明显休克时，提示失血量已达总血容量的：A 10%B 10%-20%C 20%-40%D 40%E 以上都不对S4-27休克病人，血压低，脉搏140次/分以上，尿量极少，选用血管活性药物时哪种为宜：A 去甲肾上腺素B 异丙基肾上腺素C 麻黄素D 肾上腺素E 多巴胺S4-28出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是：A 口可减轻B 动脉氧分压上升C 血红蛋白上升D 尿量增加E 呼吸、脉搏减慢S4-29休克时最能反应组织、细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转与恶化的主要实验室检查是：A 动脉血CO2结合力B 动脉血pH值C 动脉血如酸含量D 血清钾离子浓度E 血清乳酸脱氢酶含量S

20、4-30创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：A 葡萄糖液B 血浆C 全血D 平衡液E 右旋糖酐S4-31颈外侧部切割伤因大出血即刻出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是：A 立即输血B 伤口填油纱布加压包扎C 手指压迫出血部位以止血D 血管收缩剂的应用E 大量止血药的应用S4-32休克病人采取下列哪种体位更为合理：A 头高足低B 头低足高C 平卧D 头及躯干抬高10度，下肢抬高20度E 头部抬高40度，下肢抬高40度S4-33抗休克的首要而基本的措施是：A 改善周围血管张力B 改善心功能C 补充血容量D 纠正酸中毒E 防止急性肾功能衰竭S4-34休克病人中心静脉压和血压低，表明：A 血容量不足

21、B 心功能不全C 血容量相对过多D 血容量严重不足E 容量血管过度收缩S4-35休克时若中心静脉压和血压低，下列哪项措施最为有效：A 应用收缩血管药物B 充分补充液体C 纠正酸中毒D 给予强心药物E 应用扩张血管药物S4-36判断休克的存在下列哪项是错误的：A 嗜睡B 皮肤苍白，湿冷C 脉率100次/分D 脉压4kPa（30mmHg）E 尿量30ml/hS4-37休克引起肺、肾、心、脑功能衰竭，一般发生在休克持续：A 24h以上B 48h以上C 2-5hD 10h以上E 72hS4-38关于休克的预防，下列哪项是错误的：A 骨折要固定B 及时补充血容量C 尚未确诊的急腹症给予止痛D 纠正严重体

22、液失衡E 控制严重感染S4-39休克的根本问题是：A 代谢失常B 内分泌失调C 组织、细胞缺氧D 营养障碍E 肾功能衰竭S4-40在感染性休克的治疗是下列哪项是错误的：A 处理感染灶，应用有效抗生素B 纠正酸中毒C 补充血容量D 应用大量皮质类固醇E 补充钾盐纠正低血钾S4-41成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110/94mmHg），脉搏100次/min，应属于：A 未发生休克B 休克代偿期C 中度休克D 重度休克E 虚脱S4-42创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为：A 输全血B 输血浆C 输平衡液D 输右旋糖酐E 输葡萄糖液S4-43休克时血管扩张剂适用于：A 输液量已足够，中心静脉压高于正常，但