“医疗卫生服务能力提升年”活动实施办法

1、精心整理“医疗卫生服务能力提升年医疗卫生服务能力提升年”活动实施方案活动实施方案为了进一步深化医药卫生体制改革，全面提升我院服务能力和服务质量，构建和谐医患关系， 提高群众满意度， 让群众便捷就医、 安全就医、 有效就医、明白就医，遵从区卫生局安排，在近年开展“作风大转变、质量大提升年”、“内涵质量提升年”活动的基础上，2015至2016年利用二年时间在全系统开展以优化医疗单位服务环境、强化医疗单位经营管理，落实医疗核心制度、规范医疗服务行为、 夯实医疗服务基础、 改进服务流程和加快人才培养为重点的医疗卫生服务能力提升年”活动，结合我院实际现提出如下实施方案：一、指导思想一、指导思想以党的十八

2、大和十八届三中、四中全会精神为指导，结合建设群众满意的妇幼保健院”活动， 以创建二级甲等妇幼保健院、 提升医疗服务质量和服务能力为核心， 以办人民满意的医疗卫生单位为目标， 全面提升我院的综合服务能力和经营管理能力，为全区妇幼事业又好又快发展提供强有力的源动力。二、目标任务二、目标任务1、强化管理，提升医疗卫生工作的综合效益。、强化管理，提升医疗卫生工作的综合效益。加强我院领导班子建设，培养班子成员和各科主任的经营理念和精细化管理意识， 通过科学管理， 不断提高我院的效益。 医院将通过对各科科主任制订任期目标责任制， 完善监督问责机制形式，夯实领导责任，促进我院持续发展。各临床、医技科室从20

3、15年起，每年门诊、住院病人要增加10%以上，业务收入增加20%以上，药占比控制在40%以内。在管理上推行成本核算，降低医疗成本，杜绝浪费，逐步实现单位管理科学化、规范化、精细化。2、落实核心制度落实核心制度，提高医疗质量提高医疗质量。各科室要把各项医疗服务规范和核心制度贯穿于工作的每个环节， 使之成为工作人员的自觉行动， 做到工作有制度、行为有规范。我院要成立专门机构，定期对医疗质量进行检查，重点落实交接班制度、会诊制度、三级查房制度、分级护理制度、新技术精心整理精心整理准入制度、术前讨论制度、首诊负责制度、查对制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、死亡病例讨

4、论制度以及抗生素分级管理使用等制度，发现问题及时纠正，切实提高规范化操作水平，杜绝医疗安全隐患。要组织医务人员系统学习医疗机构病历管理规定（2013版）、病历书写基本规范（2012年版）、电子病历基本规范（试行）等行业规定。我院将适时使用局里统一电子病历书写模板，定期组织基础体格检查培训和病历书写、处方书写等培训，开展病历书写竞赛，切实提高医疗文书书写质量。要进一步把好上架病历质量控制环节关口，完善病历书写自查、科室检查、院级抽查的检查机制，确保病历甲级率在95%以上，杜绝丙级病历。临床护理工作要将以病人为中心”的服务理念根植于护理工作者脑海之中，积极推广责任制护理，倡导微笑服务，努力营造关心

5、病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。要结合我院实际，积极开展优质护理服务示范病房创建活动，强化分级护理质量管理，切实提高护理质量，确保患者医疗安全。要健全护理业务培训制度，强化护理人员“三基三严”训练与考核，不断提升护理服务水平和质量，让护理工作真正做到五全（掌握病情全面、护理照顾落实全面、专科措施全面、健康教育全面、出院随访全面）、四勤（勤问候、勤观察、勤判断、勤处置）、三满意（患者满意、医院满意、社会满意） 。3、突出重点，着力提高医疗机构服务能力。、突出重点，着力提高医疗机构服务能力。我院要以创建二甲”为契机，重点开展专科建设，下功夫打造一批人无我有、人有我精的专科品牌，以专科优势

6、引领医院持续发展。积极培养产科、儿科领军人才，着力打造产科、儿科特色品牌；活动期间要完成彩超、全自动生化分析仪、可视无痛人流机、CR、18导心电图机等配置任务，全面开展彩超心脏、体表检查、生化检验、电解质和凝血四项、梅毒检测等检验项目。各科室要全部设立二线值班，病房要固定专职医生负责管理，落实住院部值班制度和24小时护理责任。总之，要通过特色科室、重点科室建设和设备的不断完善，努力使我院的住院患者2016年底突破5500人次、门诊患者突破6万人次。精心整理精心整理4、规范医疗行为规范医疗行为，保障医疗安全保障医疗安全。要重视急诊急救能力建设，建立急诊急救领导小组及抢救小组，制定落实各类突发情况

7、应急处置预案。加强培训，定期组织演练， 让医务工作者熟练掌握急救常规和技能， 确保急救药品配备率、急救设备完好率达到100%。要认真执行卫生部下发的抗菌药物临床应用管理办法，严格落实抗菌药物分级管理和住院患者抗生素使用率不超过60%、门诊病人不超过20%的规定。要加强医院感染和医疗垃圾规范化处理工作，医院感染培训要达到100%， 确保人人过关。 要进一步落实医疗废物分类存放、交接管理等制度， 坚决杜绝二次污染。 要严格执行 医疗机构管理条例 和 执业医师法，照章核定诊疗科目和机构类别，规范科室名牌，依法规范医疗机构及工作人员执业变更、校验等工作。确保医疗安全。5、从严从实，认真做好公共卫生工作

8、。、从严从实，认真做好公共卫生工作。我院将成立公共卫生服务中心，院长兼任中心主任，将配齐配足专（兼）职公共卫生工作人员，细化任务，落实责任，确保公卫项目实施有规范、经费拨付有依据，切实把服务内容、服务对象落实到具体的人头上，坚决杜绝闭门造车、弄虚作假现象。院疾控科要积极开展重点传染病防治及疫苗接种培训，确保疫苗接种规范、流程合理。要加强传染病管理， 完善传染病应急处理预案。 院监督科要积极开展卫生监督协管，确保信息畅通。 院妇保科要加强对妇幼保健项目的宣传指导， 不断提高妇女儿童的知晓率、 参与率。 公卫项目办要加强对公共卫生项目实施单位的督导考核，坚持每季度进行一次检查评比， 将检查评比结果

9、向全院通报， 并与经费拨付挂钩。6、完善医院布局，优化就诊流程。一是、完善医院布局，优化就诊流程。一是我院自己建筑布局和科室划分，从病人的就医需要出发，合理进行分区，医疗区（门诊、住院部）、办公区、公共卫生区、生活区要相对独立，中医药服务区要相对集中。室内装饰装修要环保，室内外环境要干净整洁，单位绿化覆盖率要达到40%以上。二是二是要尽快落实网上预约门诊、无假日门诊、便民门诊等惠民便民措施，切实解决“三长一短”（挂号、检查、取药时间长，诊疗时间短）问题，进一步优化服务流程，加强导诊引导，切实解决患者在不该排队的精心整理精心整理地方排队的问题；急诊抢救、会诊必须有主治医师以上人员指导或主持，急诊

10、会诊8分钟内必须到位，急诊留观时间72小时。医技科室要做到随到随查，检验、心电图、超声、影像常规检查项目自检查结束到出具结果时间30分钟，其他检查项目必须在当日下午两点前出具检查报告单。为了加强对“医疗卫生服务能力提升年”活动的组织领导，我院成立活动领导小组，院长任组长，其余副职领导任副组长，各科室主任和部门负责人为成员。领导小组在院医教科立办公室，负责活动的协调组织工作。五、几点要求五、几点要求1、加强领导加强领导，确保活动顺利开展确保活动顺利开展。各科室、部门要高度重视医疗卫生服务能力提升年”活动，成立活动领导小组，结合实际制订详细的实施方案，主要领导要亲自上手抓， 定期对活动效果进行检查

11、评估，确保活动扎实有序开展。2、强化督导检查强化督导检查，确保活动取得实效确保活动取得实效。医院将把这次医疗卫生服务能力提升年活动做为今明两年业务工作的重点，贯穿于各项工作之中，坚持每季度组织相关专业人员， 对活动开展情况进行督导检查， 量化打分， 排名通报，对存在的问题下发整改通知，各科室、部门要按期整改到位，并以书面形式上报整改结果，对多次整改不到位的要追究科室、部门主要领导责任。继续实行医疗单位4个内部公示制度”（医生病员量、抗菌素使用量、住院自费比例、患者投诉和表扬情况）和“医疗机构8个排队制度”（药品收入占总收入比例、中药收入占药品总收入比例、平均住院费及自费比例、平均门诊费、门诊输液人次占总人次比例、单病种平均费甩大型设备检查阳性率、患者满意率），每季度对各科室、部门4个内部公示”和“8个排队”情况进行通报。3、加强技能培训加强技能培训，不断提高医务人员的业务水平不断提高医务人员的业务水平。我院从今年起