磷霉素黎风学习教案

1、会计学1磷霉素黎风磷霉素黎风第一页，共49页。第1页/共49页第二页，共49页。第2页/共49页第三页，共49页。nNDM-1可选高敏可选高敏(go mn)药物极少药物极少:糖肽类糖肽类万古霉素、万古霉素、替考拉宁。替考拉宁。 （此类药物肾毒性较大）（此类药物肾毒性较大）奎奴普丁奎奴普丁/达福普丁、利奈唑胺达福普丁、利奈唑胺可选高敏药物较少：碳青霉烯类可选高敏药物较少：碳青霉烯类亚胺培南、美罗、帕尼亚胺培南、美罗、帕尼头霉素类、头霉素类、四代头孢（此类药物价格四代头孢（此类药物价格(jig)大多昂贵）大多昂贵）第3页/共49页第四页，共49页。第4页/共49页第五页，共49页。第5页/共49页

2、第六页，共49页。（3感染。第6页/共49页第七页，共49页。第7页/共49页第八页，共49页。第8页/共49页第九页，共49页。血浓度血浓度(nngd)值值-g/ml时间时间(shjin)-hInfection 18(1990)Suppl.2第9页/共49页第十页，共49页。Infection. 1990;18 Suppl 2:S65-9第10页/共49页第十一页，共49页。Infection. 1990;18 Suppl 2:S65-9第11页/共49页第十二页，共49页。第12页/共49页第十三页，共49页。活性。第13页/共49页第十四页，共49页。第14页/共49页第十五页，共49页

3、。在组织(zzh)、体液中分布广泛液中的药物浓度可达到血药浓度的50。 4、t1/2为35 h第15页/共49页第十六页，共49页。第16页/共49页第十七页，共49页。恶唑酮类细菌核酸合成利福霉素类、灰黄霉素、喹诺酮类甲硝唑、呋喃类、新生、香豆霉素细菌叶酸合成磺胺药、甲氧苄啶第17页/共49页第十八页，共49页。l细菌繁殖期杀菌剂，作用于细胞壁合成的第一步。细菌繁殖期杀菌剂，作用于细胞壁合成的第一步。l 磷霉素是已上市抗菌药物中唯一作用于此靶位的药物，几乎磷霉素是已上市抗菌药物中唯一作用于此靶位的药物，几乎(jh) l 不与其它药物产生交叉耐药。不与其它药物产生交叉耐药。第18页/共49页第

4、十九页，共49页。第19页/共49页第二十页，共49页。第20页/共49页第二十一页，共49页。第21页/共49页第二十二页，共49页。抗菌药物种类G+菌G-菌非发酵菌ESBL+MRSA等厌氧菌非典型致病菌膦酸类-忆欣+ + + + + + + + + +-广谱青霉素+ + + + + +-一代头孢+ + + +-二代头孢+ + + +-三代头孢+ + + + + + -四代头孢+ + + + + + -碳青霉烯类+ + + + + + + + + + + +-+ + -四代喹诺酮+ + + + + + +-+ + +氨基糖苷类+ + + + +-大环内酯类+ + +-+ + + +糖肽类-万

5、古+ + + + + -+ + + +-克林霉素+ + +-+ + +-硝基咪唑类-+ + + +-汪复主编汪复主编(zhbin)：实用抗感染治疗学第一版：实用抗感染治疗学第一版第22页/共49页第二十三页，共49页。Mohnarin2010年度报告年度报告第23页/共49页第二十四页，共49页。第24页/共49页第二十五页，共49页。第25页/共49页第二十六页，共49页。第26页/共49页第二十七页，共49页。口服(kuf)给药：磷霉素钙盐50100 mg/kg，均分34次第27页/共49页第二十八页，共49页。n注射给药对组织有一定刺激性，可引起静脉炎n过敏性休克第28页/共49页第二十

6、九页，共49页。n（4）较大剂量或长疗程应监测患者肝功能n（5）已知对磷霉素过敏患者禁用第29页/共49页第三十页，共49页。n抗菌谱较青霉素和头孢菌素族为广，抗菌活性也较强n不良反应发生率低，因稳定溶酶体膜而减轻其他抗生素对肝、肾和神经系统(shnjngxtng)的毒性n调节免疫、抗炎、抗过敏第30页/共49页第三十一页，共49页。第31页/共49页第三十二页，共49页。挥作用创造条件第32页/共49页第三十三页，共49页。A：阿米卡星（MIC）B：A+磷霉素MICC：A+磷霉素（MIC） 中国药物应用中国药物应用(yngyng)与监测与监测 2007年第年第5期期第33页/共49页第三十四

7、页，共49页。第34页/共49页第三十五页，共49页。磷霉素与其它抗菌药物对磷霉素与其它抗菌药物对耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林金葡菌的协同作用的协同作用药物名称药物名称MICMIC（mg/Lmg/L）协同指协同指数数药物名称药物名称MICMIC（mg/Lmg/L）协同指协同指数数头孢噻啶头孢噻啶FOM2003.132003.130.150.15头孢他啶头孢他啶FOM20050.020050.00.10.1CER25.03.1325.03.13CAZ25.00.3925.00.39头孢噻吩头孢噻吩FOM2003.132003.130.120.12米诺环素米诺环素FOM2001.132001.130

8、.150.15CET50.01.5650.01.56MINO25.03.1325.03.13头孢克罗头孢克罗FOM2006.252006.250.380.38庆大霉素庆大霉素FOM2001.132001.130.050.05CCL1003.131003.13GM1003.131003.13头孢孟多头孢孟多FOM2006.252006.250.380.38妥布霉素妥布霉素FOM2001.562001.560.070.07CMD25.03.1325.03.13TOB25.01.5625.01.56头孢美唑头孢美唑FOM2006.252006.250.050.05阿米卡星阿米卡星FOM2003.13

9、2003.130.080.08CMZ1001.561001.56AMK25.01.5625.01.56头孢替安头孢替安FOM2003.132003.130.120.12诺氟沙星诺氟沙星FOM2000.782000.780.040.04CTM1003.131003.13NFLX12.50.3912.50.39头孢哌酮头孢哌酮FOM2003.132003.130.050.05氧氟沙星氧氟沙星FOM2000.392000.390.020.02CPZ501.56501.56OFLX12.50.2012.50.20第35页/共49页第三十六页，共49页。磷霉素与其它抗菌药物对磷霉素与其它抗菌药物对多耐药

10、铜绿假单孢菌多耐药铜绿假单孢菌的协同作用的协同作用药物名称药物名称MICMIC（mg/Lmg/L）协同指协同指数数药物名称药物名称MICMIC（mg/Lmg/L）协同协同指数指数哌拉西林哌拉西林FOM60012.560012.50.270.27地贝卡星地贝卡星FOM60050.060050.00.140.14PIPC12.53.1312.53.13DKB6.250.396.250.39磺苄西林磺苄西林FOM60050.060050.00.140.14妥布霉素妥布霉素FOM6001.256001.250.090.09SBPC1006.251006.25TOB6.250.396.250.39头孢哌

11、酮头孢哌酮FOM6006.256006.250.040.04庆大霉素庆大霉素FOM6001.566001.560.030.03CPZ1003.131003.13GM6.250.26.250.2头孢噻肟头孢噻肟FOM6003.136003.130.050.05阿米卡星阿米卡星FOM6001.366001.360.060.06CTX25.00.3925.00.39AMK2.50.782.50.78头孢甲肟头孢甲肟FOM60012.560012.50.040.04诺氟沙星诺氟沙星FOM60012.560012.50.060.06CMX50.00.7850.00.78NFLX1003.131003.1

12、3头孢匹胺头孢匹胺FOM6000.786000.780.130.13氧氟沙星氧氟沙星FOM6000.786000.780.030.03CPM12.51.5612.51.56OFLX25.00.7825.00.78（32倍）头孢他啶头孢他啶FOM60025.060025.00.350.35依诺沙星依诺沙星FOM60012.560012.50.050.05CAZ1.250.391.250.39ENX2006.252006.25米诺环素米诺环素FOM6003.136003.130.020.02洛美沙星洛美沙星FOM6001.566001.560.010.01MONO25.00.3925.00.39L

13、FLX1000.21000.2第36页/共49页第三十七页，共49页。大连医科大学学报(xubo)第33 卷第3 期2011 年6 月第37页/共49页第三十八页，共49页。第38页/共49页第三十九页，共49页。霉素联合应用治疗全耐药阴沟肠杆菌尿路感染有效,也为治疗全耐药阴沟肠杆菌尿路感染提供新的治疗途径。n中国医院药学杂志2010 年第30 卷第8期第39页/共49页第四十页，共49页。MRSA细菌细菌(xjn)计数计数-cfu/mlMRSA细菌细菌(xjn)计数计数-cfu/ml 曹丽华，等：4种不同抗菌药物与磷霉素联用对MRSA体外活性的影响第40页/共49页第四十一页，共49页。32

14、倍倍A对多重耐药的铜绿假单胞菌（MDRP）磷霉素与其他药物的联合(linh)作用B对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）磷霉素与其他药物的联合(linh)作用MIC(mg/L) AMIC(mg/L) B中国抗生素杂志中国抗生素杂志,1999年年10月第月第24卷第卷第5期期第41页/共49页第四十二页，共49页。第42页/共49页第四十三页，共49页。时间（8.31.3）d，其中8例做了细菌学复查，细菌清除率100%。中国新药杂志，2005.14（3）：351-352. 第43页/共49页第四十四页，共49页。结论：磷霉素与哌啦西林时间差疗法治疗(zhlio)下呼吸道感染为一种经济、有效的方法实用医学杂志,2001,17(6):156第44页/共49页第四十五页，共49页。菌感染性膀胱炎疗效好n中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR2009 年9 月第47 卷第26 期第45页/共49页第四十六页，共49页。改进改进(gijn)(gi