SLE诊断及SLEDAI评分

1、2009年SLICQ类标准该标准分为临床标准和免疫学标准2个部分，取消了一些特异性和敏感性不高的临床表现，更重视脏器受累，接受随机尿蛋白/肌酊比值作为肾脏累及的指标，并将肾活检作为一项独立的标准，肾活检确诊的患者只需抗核抗体或抗双链DN航体阳性即可诊断SLE免疫学标准方面抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体相互独立，抗dsDNA抗体需要酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2次阳性,纳入B2糖蛋白1抗体（B2GP1、补体和抗人球蛋白试验（Coombs试验）。临床标推L疝画亚底屉鹿肤猿疮装现N慢性皮肤猥疮表现3J口腔或鼻咽部溃喘4脱发5.关节炎6浆膜炎:胸膜炎或心包炎7肾脏病变:尿击白肌好比0.5

2、或24h尿强白0,5g或出现红细胞管型8 .神经病变:巅发作或精神病.多发性单神经炎,脊靛炎,外周或脑神经病变.急性精神混乱状态9 .溶血性贪血1匹至少1次白细胞减少t“OxKMJ或淋巴细胞减少（l,0xl0VD1L至少1次血小板减少症（100x109/L免疫学标推1 .抗核抗体阳性2 .杭双林DNX抗体阳性酶联免疫吸附涌定法需2次阳性）3,抗Sm抗体阳性4 .抗磷脂抗体:狼疮抗辘物阳性/梅毒血清试验假阳性/中高水平抗心碉脂抗体，抗p,糖蛋白1抗体阳性5 .补体减低：C3/C果血清总补体活性（CII50）6 .无溶血性贫血.但Coon尿试验阳性确诊标准：满足上述4项标准，包括至少1个临床指标和

3、1个免疫学指标；或肾活检证实狼疮性肾炎，同时抗核抗体或抗dsDNA抗体阳性。1997年AC野类标准(1)颊部红斑：遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位；(2)盘状红斑：隆起的红斑上覆盖有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕；(3)光过敏：日光照射引起皮肤过敏；(4)口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡；(5)关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或以上的周围关节以关节肿痛或渗液为特点；(6)浆膜炎：胸膜炎胸痛、胸膜摩擦音、胸膜渗液，心包炎心电图异常、心包摩擦音或心包渗液；(7)肾脏病变：持续性蛋白尿0.5g/d或(+),细胞管型：红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合型管型；(8)神

4、经系统异常，抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致；精神症状：非药物或代谢紊乱(同上)；(9)血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多、白细胞减少，至少2次测定4X10八9/L,淋巴细胞减少，至少2次测定1.5X10八9/L,血小板减少，100X10八9/L(除外药物影响)；(10)免疫学异常：抗dsDN航体阳，性/抗SnK体阳性/抗磷脂抗体阳性；（11）抗核抗体：免疫荧光法或其他相应方法检测抗体滴度异常（排除药物因素）。符合其中4项或以上者（除感染、肿瘤等）即可诊断SLE2019年EULAR/ACR类标准“入围”标准：现在或曾经至少一次测得ANA®度1:80。1

5、条临床标准+总评超过10分可诊断；在每个记分项，只计算最高分；临床播域或标准全身状况发撒下*8.3七2分血液系晚白细吹少症UOOO/mnPB分皿1版减施100000/mrn14分溶血旌贫血4分破经系统0安（重识改交或明毂*FR0.和症状发履时泡敝小时至2天内，和一天内症状起技波动r柳力:&性或亚急性或变，成习惯.情缙改变）2分精神异常（无洞察力的妾想或幻觉,但没有特裨后乱）3分蠹痛（而大发作或部分病灶性发作）5分皮肤船酶非勰痕性我.纭2分2分监康4分急性皮测艮疮6妗菜鹿腔胸腔由液或心包和液5分急性心包潴6分凯岗骨髓美节受累（三2个关节清鼎侬22个美方压篇,三30分钟的JMI）6分膏蛀量

6、白炭0,5g/24h4分肾活检；U就丫型LN8分需活检：皿威N型LM10分沆臻8虢住中福抗3US抗体或抗昵GP1抗体阳性或新觎凝物阳性2分低t3或低U3分低C3和低C44分特异抗体杭dsDNA阳性或抗Smith配性、；二h图商系统性红斑狼疮疾病活动度评分表（SLEDAI-20008癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致8精神症状：严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响8器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少。除外代谢、感染、药物所致8视觉受损：SL觇网

7、膜病变，除外高血压、感染、药物所致8颅神经异常：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变8狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效8脑血管意外：新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化8脉管炎：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实4关节炎：2个以上关节痛和炎性体征（压痛、肿胀、渗出）4肌炎：近端肌痛或无力伴CPK醛缩酶升高，或肌电图改变或活检证实4管型尿：HB颗粒管型或RBCT型4血尿：5RBC/HP除外结石、感染和其它原因4蛋白尿：0.5g/24h,新出现或近期增加4脓尿：5个WBC/HP除外感染2脱发：新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发2新出现皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹2黏膜溃疡：新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡2胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚2低补体血症：CH50C3C解低2抗ds-DN附体滴度增加1发热：38C,需除外感染因素1血小板降低100X109/L1白细胞减少3X109