鼻肠管堵塞的原因是什么？鼻肠管堵了怎么办？

1、鼻肠管堵塞的原因是什么？鼻肠管堵了怎么办？经鼻肠管滴注营养液是肠内营养的方法之一。据报道，肠内营养管堵塞国外发生率为6%10%1,国内发生率为10%62.9%2-3，鼻肠管发生堵塞后需要拔管重置,会增加患者的痛苦,加重其经济负担,同时增加护理工作量。那么鼻肠管堵塞的原因是什么？鼻肠管堵了怎么办？鼻肠管堵塞原因1. 鼻肠管的管径小、材质柔软由于其管径较小,营养液、食物和药物颗粒等均易附着、沉积于管壁,从而造成管腔的堵塞4。2. 置管时间长。有研究5认为留置十二指肠营养管或空肠营养管时间较长时（超过12d）发生堵管的概率明显增加。3. 输注药物与食物或营养液配伍不当。有研究6认为:管饲的食物及药物

2、,特别是药物粉末是造成管腔堵塞的常见原因。还有研究7指出:口服药的胶囊药皮有时无法碾碎,经鼻饲管给药时会造成堵管。4. 输注方式与速度不当重力滴注过程中因为肠内营养液比较黏稠,会因为病人体位活动而发生变化，速度不易控制，故容易引起堵管8。如果堵管，怎么办？1. 一旦发现导管堵塞，为提高再通率应该尽快处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则容易导致导管的破裂。可用温开水低压冲洗或负压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分管道，进而消除堵管。2. 如仍不通畅，可用特制的导丝缓慢插入营养管使堵管物松动，但动作要适度，避免营养管被穿破，该办法效果良好，再通后的营养管一定要增加冲洗次数，

3、防止再堵塞。如果还不能解决问题就只能拔出营养管重新放置。3. 为了减少非计划性拔管的发生率，有研究9称采用5%碳酸氢钠液保留去除胃管腔内的沉积物效果佳，且对患者的胃液pH无显著影响，值得在临床中应用。但5%碳酸氢钠液为高渗性碱性药物，虽可以中和营养液中的一些酸性物质，溶解卵磷脂等成分，但是有研究10发现：碳酸氢钠与多种药物存在配伍禁忌.发生配伍禁忌后，生成白色浑浊沉淀，使堵管情况更加严重，所以不适合作为所有肠内营养的冲管液。4. 米曲菌胰酶片本身具有助消化作用，且有稀释营养液的作用，可稀释附壁的营养液，故使用米曲菌胰酶片封管可疏通营养管，减少堵管，延长瘘管使用时间11，但部分患者对米曲菌胰酶片

4、有过敏反应，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及过敏反应的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不宜使用12。5. 可乐作为一种饮料，鼻饲保留可通畅营养管13。原理14：可口可乐的酸性和释放CO2产生正压使管腔再通。使用方法14：因螺旋形鼻肠管腔内存有空气，堵管后冲洗液不易进入，需先行抽吸成负压。为方便操作，于鼻肠管末端接三通旋塞，接空注射器抽吸后关闭三通旋塞，保持管腔内负压状态，再接注射器注入适量可口可乐使管腔充盈，关闭三通旋塞，通过可口可乐的酸化作用溶解软化堵塞物，并释放C02产生正压冲击堵塞物，保留3060min后观察管腔是否通畅，视堵塞程度可重复操作,直至管腔再通.采用无糖可乐作为冲

5、管液用于预防鼻肠管堵塞是行之有效的方法，并且经济实惠，值得临床推广15鼻肠管堵了怎么办？鼻肠管肠内营养堵管的原因分析1、结构性因素鼻肠管末端为盲端，由于其具有细、长的结构特点，所以对鼻腔刺激小，患者易耐受,肠内营养液的滴速易控制，置入空肠内可防止胃反流引起误吸。但是也由于其结构特点，在肠内营养时，粘稠度高的营养液长时间持续输注可导致营养液附壁于管腔内壁，使管腔变窄，增加管腔堵塞的几率。2、未及时冲管在鼻肠管肠内营养结束后，未及时冲管，导致营养液的残渣遗留、附着于管壁上，形成凝固状态，致使堵管发生。3、营养液（1）营养液过于粘稠滴注过程中，由于营养液浓度大，过于粘稠，极易附着于管腔内壁，造成管道

6、堵塞。多数营养液加热后容易发生蛋白质凝固，凝固的蛋白质容易将鼻肠管堵塞，临床观察中发现，长时间加热导致营养液凝固是引起鼻肠管堵塞的重要原因。（2）输注速度过慢在肠内营养的过程中，为了减少腹胀、腹泻等胃肠道并发症的发生，操作人员严格控制输注速度，遵循由慢到快的原则，使肠道有一个适应过程。因此在操作过程中，营养液的输注速度较慢，极易发生堵管现象。（3）药物残渣未溶解药物未充分磨碎或药物磨碎混合后出现配伍禁忌形成块状，容易引起堵管现象的发生，如口服钾容易与营养液反应形成凝块。一般来说，酸性药片与含整蛋白的膳食一起输注更易引起凝固。4、置管时间较长由于多数鼻肠管肠内营养的患者置管时间长，增加了鼻肠管堵

7、管的几率。5、管道打折患者活动、鼻肠管固定不牢固及长期营养液滴注等原因，鼻肠管的位置有所改变，可能误入口腔或扭曲、移位而阻塞。防范措施1、选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、病情选择合适型号的鼻肠管，可以防止堵管的发生。2、及时冲管及时冲管可保持鼻肠管的通畅，减少管腔堵塞情况发生。在鼻饲完毕后，先用10mL注射器予10mL温开水以脉冲式注入后，向管腔内注入20mL并夹管，将冲洗液保留于鼻肠管腔内，下次鼻饲前先回抽出管腔内冲洗液20mL弃掉，再以10mL注射器予10mL温开水以脉冲式注入，常规冲管后再行鼻饲。这种方法可以使管腔内附壁的营养液得到浸润、软化、松动，同时利用脉冲式注入，使管腔内冲洗液形成

8、小旋涡，有利于将管腔内附壁成分冲洗干净。3、防止营养液堵塞（1）防止营养液过于黏稠由于鼻肠管管腔较细，营养液使用前应充分摇匀。制作营养液时要充分搅碎过滤，加入磨碎的多酶片后营养液可变稀薄，易于滴注。在输注过程中，营养液温度应保持在37C左右。（2）充分溶解药物饲入的药物要充分磨碎，分开注入，以免发生配伍禁忌，禁止经鼻肠管直接注入颗粒状、糖衣类药物，尽量调制成液体状。注入的药物应碾碎充分溶解后注入，并在注药后用温开水20mL冲洗管腔，以预防药物和营养液在管腔内凝结成块造成的堵塞。不可将不同的药物混合在一起，或与配方饮食混合在一起灌注，以免形成凝块。4、及时更换鼻肠管在鼻肠管肠内营养的过程中，注意

9、观察、记录鼻肠管的置管时间，并及时更换鼻肠管。复尔凯螺旋型鼻肠管一般使用时间为6周，如果长期不更换鼻肠管，容易增加堵管发生的几率。5、妥善固定鼻肠管鼻肠管准确放置并妥善固定是进行营养支持的重要前提。避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压，体外游离端卷曲固定于患者颈部，便于患者活动。嘱患者卧床、翻身时避免挤压鼻肠管。经常判断鼻肠管的位置，如不能判断时可以通过床边X光检查。鼻肠管若打折，打折部位常见于鼻腔和胃内，可用导丝将导管伸直，或在透视下将导管拉直。胃内打结需在透视下用导丝试行解开，如不成功则应拔出。介绍一种鼻肠管完全堵塞的处理方法用物:三通管1个，1OmL注射器1个，5mL注射器1个，可口可乐或碳

10、酸氢钠5mL（鼻肠管容积为5mL）。方法:三通管接鼻肠管末端，转动三通管开关阀，关闭三通管两个通口,10ml注射器接三通管主通口,5ml注射器抽出可口可乐或碳酸氢钠5ml,接三通管侧通口，两人合作，使三通管和鼻肠管连接紧密不漏气。转动三通管开关阀，主通口开放，鼻肠管与主通口注射器相通，自鼻肠管内抽吸空气关闭抽吸空气关闭，重复以上操作2次或3次，使鼻肠管管道内为负压，转动三通管开关阀，关闭主通口，开放侧通口，鼻肠管与侧通口注射器相通，负压原理吸引可口可乐或碳酸氢钠进入鼻肠管道内，浸泡30min后检查是否通畅，如仍未通畅可重复以上操作。肠内营养鼻肠管堵塞最常见因是药物或营养液黏附管壁，酸性药物使营养液中的蛋白质