耳鼻咽喉科学ppt课件

1、 耳鼻咽喉科学2022-5-5绪论绪论耳鼻喉科学开展史耳鼻喉科学开展史专业内容和开展专业内容和开展相关学科和本学科领域的拓宽相关学科和本学科领域的拓宽学习耳鼻喉科的重要性和意义学习耳鼻喉科的重要性和意义2022-5-5概述：耳鼻咽喉科学是研讨听觉、平衡、嗅概述：耳鼻咽喉科学是研讨听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语诸运动觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语诸运动器官的解剖、生理和疾病景象的一门科学。器官的解剖、生理和疾病景象的一门科学。开展史：开展史：黄帝内经公元前黄帝内经公元前33003300年已有论及年已有论及1919世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门

2、医学独立分科立分科现代医学中，耳鼻咽喉科学开展为耳鼻咽喉现代医学中，耳鼻咽喉科学开展为耳鼻咽喉头颈外科学头颈外科学2022-5-5相互联络相互联络解剖上相互沟通解剖上相互沟通生理上相互联络生理上相互联络病理上相互影响病理上相互影响诊断上相互参考诊断上相互参考治疗上相互辅助治疗上相互辅助常见病多发病常见病多发病:四炎一聋中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎四炎一聋中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎扁桃体炎、喉炎和耳聋为研讨和教学基点。扁桃体炎、喉炎和耳聋为研讨和教学基点。2022-5-5耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛亲密关联本科疾病 全身疾病 鼻窦炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病变扁桃体病灶感染2022-5-5眶内、颅内各种

3、并发症眶内、颅内各种并发症OSAS阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸暂停综合征暂停综合征风湿热、关节炎、心肌风湿热、关节炎、心肌 炎、炎、肾炎等变应性疾病肾炎等变应性疾病 全身疾病 本科表现变态反响性疾病高血压心脏病颈椎病2022-5-5鼻塞鼻塞鼻衄鼻衄耳鸣耳鸣眩晕眩晕第一节鼻的运用解剖生理2022-5-5鼻的运用解剖鼻鼻nose)由三部分构成：由三部分构成：外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻窦鼻窦2022-5-5一、外鼻 三边形锥体三边形锥体,突出面部突出面部 各部称号见右图各部称号见右图 外鼻外鼻 2022-5-52022-5-5 外鼻外鼻 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软

4、骨、鼻中隔软骨组成，骨支架那么由软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架那么由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。2022-5-52022-5-5外鼻 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。易发生座疮和疖肿等。 血管：血管： 1 1动脉：主要来自面动脉。动脉：主要来自面动脉。 2 2静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。脉。 神经：运动神经来自面神经；觉得神经来自神经：运动神经来自面神经；觉得神经来自三叉神经。三

5、叉神经。 淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。 2022-5-52022-5-5外鼻静脉回流特点 静脉无瓣膜，静脉无瓣膜， 双向流动双向流动 挤压鼻、上唇部疖肿挤压鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区危险三角区) 细菌栓子细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎 外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系 2022-5-5二、鼻腔 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。两腔。 前部由皮肤覆盖称鼻前庭前部由皮肤覆盖称鼻前庭 鼻域鼻域 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔后部由粘膜覆盖称固有鼻腔2022-5-

6、51、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。外伤后易感染发生疖肿。 又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖肿，疖肿， 疼痛猛烈。疼痛猛烈。2、固有鼻腔：、固有鼻腔： 通称鼻腔。通称鼻腔。 起于鼻阀，止起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。2022-5-5顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔前 颅窝 底壁 即硬腭, 与口腔相隔 固有鼻腔固有鼻腔2022-5-52022-5-5 固有鼻腔固有

7、鼻腔 内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。 利特尔区利特尔区 克氏静脉丛克氏静脉丛2022-5-5 外壁外壁 三个鼻甲上、中、下鼻甲三个鼻甲上、中、下鼻甲 各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最正确进针部位上颌穿刺的最正确进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位老年人鼻出血的好发部位鼻鼻- -鼻咽静脉丛鼻咽静脉丛 2022-5-5 2

8、022-5-5鼻粘膜：嗅区 呼吸区 固有鼻腔固有鼻腔2022-5-5嗅部嗅部鼻窦 鼻窦鼻窦 是鼻腔周围颅骨是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。内的含气空腔。 左右成对左右成对,共四对共四对 按其所在颅骨命按其所在颅骨命名为：名为： * 额窦额窦 * 筛窦筛窦 * 上颌窦上颌窦 * 蝶窦蝶窦2022-5-52022-5-52022-5-5鼻窦开口部位 前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦 均开口于中鼻道 后组鼻窦包括 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝 2022-5-52022-5-5上颌窦 位于上颌骨内位于上颌骨内, 为四对鼻窦中最大的为四对鼻窦中最大的一个鼻窦，开口于中一个鼻窦，开口于中鼻道后份

9、。鼻道后份。 前壁前壁 尖牙窝最薄；尖牙窝最薄； 底壁底壁 为牙槽突，低为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙于鼻腔底部，与磨牙关系亲密，常因牙根关系亲密，常因牙根感染引起齿源性上颌感染引起齿源性上颌窦炎。窦炎。2022-5-5尖牙窝眶下孔 筛窦筛窦 位于筛骨内，发育较早位于筛骨内，发育较早 气房呈蜂窝状。气房呈蜂窝状。 前组筛窦：体表投影，前组筛窦：体表投影，内内 眦与鼻根间。眦与鼻根间。开口于中鼻道中份。开口于中鼻道中份。 后组筛窦：开口于上鼻后组筛窦：开口于上鼻道道2022-5-52022-5-5 额窦额窦 位于额骨内、外板之间位于额骨内、外板之间 额窦开口于中鼻道的前部。额窦开口于中鼻道的前部

10、。2022-5-5蝶窦2022-5-5蝶窦蝶窦口 位于鼻腔后上方蝶骨体位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛其开口于蝶筛 隐窝。隐窝。鼻腔的生理一呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体每天1000ml清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。二嗅觉功能：三共鸣作用：四反射功能： 喷嚏反射去除刺激物 鼻肺反射调理呼吸2022-5-5一、通气功能呼吸 调温作用：丰富血管和海调温作用：丰富血管和海绵状组织绵状组织,升温升温3335。C 加湿作用：分泌液加湿作用：分泌液1L/天天 达声门下湿度达声门下湿度98%,气管气管切开后在造瘘口需放湿纱切开后在造瘘口需放湿纱布布 清洁作用：鼻毛滤尘、纤清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向摆动、溶菌毛粘液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁酶抑菌、自净、保洁2022-5-5粘液纤毛去除系统的运动粘液纤毛去除系统的运动2022-5-5二、嗅觉功能 嗅区粘膜面积10cm2 嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉 嗅觉可增食欲促消化色视觉 香嗅觉味味觉 品搭配2022-5-5三、共鸣功能 鼻和鼻窦为含气腔