医师工作说明书

1、医师工作说明书目录第一部分前言第二部分医德医风第三部分试岗医师守则第四部分医师仪容仪表第五部分医师基本操作规范第六部分医师专业技术第七部分证件管理第八部分劳动纪律第九部分岗位细则第十部分附件第十一部分附则第一部分前言南领口腔医师工作说明书是深圳同步齿科投资顾问有限公司医疗质量管理条例之一，涉及的内容包括对从业医师的证件管理、医德医风、医师仪容仪表、试岗医师守则、医师基本操作规范、医师专业技术以及劳动纪律等内容。南领口腔医师工作说明书是实践性很强的规范条例，不仅包含重要的基本理论，也包含多种诊治技术，是南领医师多年积累的临床经验总结，具有极高的可操作性，作为同步齿科从业医师的操作规范指导性文件。

2、该工作说明书适用对象为本院在职以及试用期内医师。各门诊医师必须严格恪守和执行。这是实现医院更加规范化的管理、严格把好质量关、为患者提供更优质的服务、创造更多集体效益和社会效益的重要保证。本工作说明书必然有不足之处，根据实际情况及时修改。第二部分医德医风医德：即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系处理的总和。医德规范：是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。为了提高医师的职业道德和业务素质、树立同步齿科医护人员形象、加强医师队伍的建设管理，作为同步齿科医师，除了要发扬人道主义精神、履行防病治病、救死扶伤的职责的同时，应严格执行以下规定，

3、违反相关规定者，将予以相应的行政及经济处罚。具体内容如下：1. 对待患者亲切自然，微笑服务，解释问题耐心、清楚。2. 自觉维护同步的声誉，主动宣传同步的优质、规范服务。3. 禁止收患者红包、财物；违者一经发现，退还患者本人，并处以500元罚款；患者的礼品上交门诊主任，由门诊主任酌情处理。4. 禁止多收患者费用；违者一经发现，退还患者多收的费用，赔礼道歉，处以500元罚款，并承担因此引起的医疗纠纷赔偿等费用。5. 禁止私自打折；违者一经发现，由医师本人补齐差额，并处以100元罚款。6. 禁止私自隐瞒患者投诉、拒不上报；违者一经发现，通报批评，并处以1000元罚款。7. 工作期间禁止使用不文明用语

4、，工作期间同事间相互顶撞、指责；违者一经发现，由当事人当面向患者或同事赔礼道歉，并处以200元罚款。8. 禁止虚假诊断治疗；违者一经发现，通报批评，退还患者全额治疗费用，并处以1000元罚款，并承担因此引起的医疗纠纷赔偿等费用。9. 禁止对患者生冷硬顶以及其他不尊重患者的表情及行为；违者一经发现，由医师本人向患者当面赔礼道歉，处以200元罚款。10. 禁止任何人利用同步齿科的医疗条件、设施、设备私自为患者（包括医师亲人、朋友、公司管理人员等）提供各种治疗并收取费用或免治疗费。凡违反本条例者，由其本人按公司对外公布的治疗费用标准向公司补齐治疗费用。同时，公司将解除与当事医师的劳务关系，并对其处以

5、金额为五倍当次治疗费用的罚款，且三年内公司有权不予配合当事医师执业资格证的变更手续办理。11. 在本公司医疗技术水平允许的情况下，禁止任何人将公司的客人介绍到与本公司具有竞争关系的医疗机构或单位就诊。凡违反本条例者，公司将解除与其的劳务关系，并对其处以人民币5万元的罚款。同时，公司保留通过法律途径对当事人追究赔偿责任的权利。12. 禁止出现在同事间挑拨离间、破坏团结、妨碍公司发展、损害公司形象的言行；违者给予书面警告，并在公司内部进行通报批评，书面警告达两次者给予辞退处理。13. 由于自身技术原因或责任心不强，造成问题或失误，经指正后拒绝改正交由其他医师接诊，应按双倍费用过账于二次接诊医师。第

6、三部分试岗医师守则1. 试岗医师必须遵守医院所有规章制度。2. 试岗医师必须采用医院规范的治疗服务方式，而不是使用自己习惯的方法。3. 试岗医师必须在带教老师监督下进行操作，不允许私自接诊。4. 试岗医师不允许在带教老师治疗过程中当患者面提出任何问题，如有问题私下沟通。5. 试岗医师不允许向带教老师及所有医护人员询问工资待遇问题。6. 试岗医师在带教老师监督下独立完成下列事项后，方可独自接诊（如有疑问或困难必须立即向带教老师请教）：治疗：必须书写一份以上完整的规范病历，有前、后牙根管治疗，根充片；修复：完成一个支架（四颗牙以上）及后牙桥体（三颗以上）修复全过程；正畸：正畸医师接诊患者的详细设计

7、方案。7. 试岗医师未经准许不得私自翻阅门诊病历，不得询问门诊财务情况。第四部分医师仪容仪表仪表：是指人的外表；仪容：是指人的容貌。仪容仪表，是一个人的精神面貌和内在气质的外在表现，是一个人的门面招牌，又是一个人的内心素质、内在修养的显露，也代表了同步员工的素质形象。为了更好地展现同步医务人员的专业形象和精神面貌，同时为了进一步规范医务人员的仪容仪表，现对具体要求做出如下规定；1. 衣帽整洁，工作服干净整洁、熨烫平整。2. 工作服穿戴整齐，胸卡佩戴于胸前左侧。3. 工作用鞋一律白色/浅黄色皮鞋；禁止不穿袜子上岗，禁止穿露脚趾凉鞋上岗。4. 男医师不留长发，不蓄须，保证头发、面部清洁干净。5.

8、女医师长发必须盘起置于帽子内，短发不能过肩，不化浓妆。6. 禁止留长指甲，禁止染指甲。7. 工作期间不能戴戒指、手镯、手链、手表。违反上述规定者，公司将予以每项罚款50元。第五部分医师基本操作规范1. 病历书写：(1) 病历：是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历按照口腔科病历书写规范书写。(2) 初诊病历应包括相应的主诉、现病史、既往史、检查、辅助检查、诊断、治疗方案、处置、备注、医师签名及患者确认签名；复诊病历也应有相应的主诉、检查、处置、备注、医师签名。(3) 注重病历书写，病历是有法律效应的文字，在可能的诉讼中有关键的作用，每个医师在书写病历时

9、必须有忧患意识、自我保护意识，做到未雨绸缪，详细记录关键信息；患者享有知情权，注意填写知情同意书，以防万一，在法律上陷于不利。(4) 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。当上级医务人员审查修改下级医务人员书写的病历时，注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。(5) 病历统一由门诊保存，医师或患者不得带走病历资料原件。门诊可提供病历资料的复印（但是医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的主观病历资料，患者不能复印），不能复印的影像资料若患者要求带走必须由患者本人在病历中注明出借原因并签字

10、确认。2. 医师接诊时，必须佩戴一次性手套、口罩，禁止佩戴手表及首饰。3. 必须在患者认可治疗方案及费用的前提下方可处理。4. 遇到复杂临床情况必须在门诊内部会诊后再行治疗。凡一年内扣分累计满五十分者，应立即停工到医管会培训学习，培训合格者返回原岗位任职，扣分累计自动清零，若扣分再次累计满五十分者，再送医管会学习，直到培训合格为止。培训学习时间可安排在个人公休时间或者可请事假学习，学习期间不计发工资，伙食自理；一年之内累计三次扣满50分者，公司可考虑与其解除劳动合同。第六部分医师专业技术1. 口腔内科(1) 根管治疗前、治疗中及根充完成后必须拍片，并在病历中详细描述情况。(2) 冠部大面积缺损

11、的活髓牙和根管治疗后的牙齿，医师必须在病历中建议全冠或桩冠修复，并要求患者签字，以防后患。(3) 深龋必须双层垫底后再进行最终充填。(4) 深龋治疗前后应向患者说明存在可能穿髓的危险，征得同意后再进行。(5) 涉及失活牙髓的情况时，必须向患者解释清楚，征得患者同意后进行操作，并在病历中有详细的记录。(6) 恒牙根管治疗首选根充治疗，需要进行塑化治疗前须经门诊主任检查确认后方可进行，禁止采用干髓术。(7) 楔状缺损充填修复须在常规排龈后进行。(8) 隐裂或疑似隐裂牙须带环或临时冠保护后进行根管治疗。2. 口腔外科(1) 医师拔除复杂牙前应该详细填写拔牙知情书，必须在患者签字同意的前提下方可进行操

12、作。(2) 拔牙前必须详细询问患者现病史、既往史、药物过敏史、月经史、妊娠史等。(3) 拔牙前须拍小牙片，复杂牙、阻生牙、智慧牙、埋伏牙须拍全景片，全景片中如有牙根与下牙根神经或牙根与上颌？重叠影像须建议拍CT确认，否则不可以进行拔除手术。(4) 复杂牙、埋伏牙、拔牙创口大的患者医师须每天进行跟踪抗炎诊疗情况，拔牙后？进行抗炎诊疗医嘱，及时反馈术后情况。(5) 严格掌握适应症及禁忌症，有严重心脏病史及脑血管意外的患者、糖尿病、甲亢、血液疾病等患者，选择拔牙时应慎重。(6) 接受过颅面部放射治疗的患者严禁拔牙。(7) 复杂牙齿拔除前建议血常规检查。(8) 诉有心脏病、高血压史及60岁以上的患者操

13、作前必须测量血压，并立即记录在病历中。(9) 牙拔除后，使用消毒纱布棉卷咬合止血，禁用棉球。(10) 术后必须向患者详细交待术后注意事项。(11) 牙拔除术后，必须让患者在候诊区等候3040分钟，确认无明显出血、不适等症状后方可让患者离开。(12) 下午五点以后禁止拔除“复杂牙”、“阻生齿”；“复杂牙”、“阻生齿”拔除后，第二天必须回访，并将回访内容以复诊挂号的形式记录在病历主诉栏。3. 口腔修复科：(1) 所有进行固定修复的患者，修复前必须拍摄X光片，避免有埋伏牙、残根、根充不到位、根管内断针及死髓牙未行治疗。(2) 死髓牙进行修复前，必须拍X光片，须根管治疗彻底完整后方可进行修复。(3)

14、不完善根管治疗的必须再治疗方可进行修复。医师可自行决定收费待补到其他位置。(4) 基牙行完善根管治疗后须观察一周以上，无不适症状方可进行修复。(5) 根管治疗后冠部缺损达到1/3以上，必须先行铸造桩核或纤维桩修复再全冠修复。(6) 所有基牙（不论死髓牙或是活髓牙）预备后都必须做临时修复体。(7) 修复体试戴时如发现任何质量问题必须返工。(8) 对第三恒磨牙做基牙的，经门诊主任同意签字后方可进行修复。(9) 对牙周病患者，必须先行牙周治疗，观察3个月以上，并拍摄全景片，条件允许时方可进行修复。(10) 冠内基牙如有中龋或深龋须永久充填，所用材料为复合树脂、玻璃离子水门汀或银汞合金充填。(11)

15、无缺失前牙美容修复必须单冠修复。(12) 永久修复体粘结必须要用牙线或成形片去除邻面多余的粘结材料，粘结材料禁用磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀。(13) 永久修复体粘结用树脂时，临时粘结材料和暂封材料不能用含丁香酚的水门汀。(14) 固定桥的设计修复应按（卫生部教材口腔修复学）不同牙列缺损的简化设计示例进行设计。(15) 修复结束后，必须定期进行随访（期限为半年。第一次修复结束后一个月；第二次修复结束后6个月，并建议患者复查），并在病历上详细记录回访的时间、内容及情况。(16) 固定修复禁止有牙根埋伏。(17) 禁止做单端桥。(18) 向患者说明活髓预备牙日后出现牙本质过敏甚至牙髓炎和根尖炎的可

16、能性。(19) 所有修复的工作模型及咬合记录均必须使用硅橡胶材料制取。(20) 活髓牙预备时，应充分喷水降温，以免造成牙髓损伤。(21) 禁止使用自凝造牙粉在口内制作临时牙。(22) 初诊患者的诊断和治疗计划的书写，应清楚详细（包括支持诊断的异常发现、检查结果、X光片、研究模型等）。(23) 为患者进行修复治疗服务后，须向患者出具 “同步齿科质量品质卡”， 该卡须填写保修日期、修复材料及牙位。待患者在品质卡上签字确认后，将卡拍照并上传至患者的电子病历中。违反上述规定者，公司将予以每项扣30分，满90分再学习的处罚。凡因个人原因违反上述规定，造成退款的，从当事医师当月业务提成中扣除该笔款项后，按

17、退款金额的15%对当事医师进行罚款。4. 口腔正畸科(1) 正畸前必须拍摄全景片及头颅侧位片方可进行矫正。(2) 首次初诊必须取原始模型并妥善保存，签署协议和知情同意书，一式两份，患者和医师分别留存。(3) 对牙周病患者必须在牙周治疗后病情控制且稳定的前提下方可进行正畸；(4) 严禁拔除1、2、3、6、7号牙，如需拔除必须是上述牙齿不能治疗保留的前提下方可拔除；(5) 不允许对患者牙齿进行破坏性减径。(6) 正畸结束时必须为患者提供两付保持器：一付Hawleys保持器（热凝），一付透明压膜保持器。(7) 正畸结束后患者必须签字认可正畸结果，并取模留档。违反上述规定者，公司将予以每项扣30分，满

18、90分再学习。凡因为个人原因违反上述规定，造成退款，扣除该笔款项当月提成，并按退款金额的15%对该医师处以罚款。第七部分证件管理1. 在职医师有义务在公司规定的期限内（2个月），向公司提供办理注册所需的一切证件及证明文件；逾期不提供，或故意、无故拖延，延误注册工作的，对于试岗期间，不具备注册资格的医务人员，将不与其签订合作合同；对于现有在职人员，2个月内仍无法提供注册证件的，公司将暂缓工资发放，并与其解除合作协议，不再存在继续合作关系。2. 医师应保证向公司提供所有证件的真实性、可靠性；对于提供虚假证明，给公司造成各方面的损失由本人承担，除扣除工资外，同时交相关部门追究其法律责任。第九部分岗位

19、细则医师是各口腔门诊诊治服务的主要提供者。医师的形象和服务质量，是患者对口腔门诊服务及公司管理评估的重要依据。所以，医师应该努力保持最高的专业水准，这不仅决定着公司的整体形象，还牵涉到医师的个人形象。一、 日常行为细则1、 上班时间不看电视，手机应调到振铃，诊治时严禁接听或拨打手机，特殊情况可由护士代接手机。2、 上班时间应保持充沛的精力，不许睡觉、打瞌睡。3、 上班时间禁止在诊室大声喧哗、聚众聊天，可以在诊室内共同讨论病案。4、 上班时间禁止着工作服在候诊大厅逗留，看报纸，电视等。5、 上班时间不带朋友到诊室聊天，可以带到办公室交谈：不准在大门处聊天、打电话。6、 上班时应着好工衣、工裤，换

20、好工鞋，不准有衣袖或裤脚露出工服外：上班时不准有手饰或手表露出工服外。7、 患者离开诊室前，不做与患者无关的事情（例如打电话、看报纸、杂志等）。二、接诊患者的细则：1、 在治疗过程中，医护人员除了进行技术方面的交谈外，不允许谈论与患者病情无关的内容。2、 护士带患者进诊室后，医师应停止手中的一切工作，站起迎接患者并向患者微笑问好。3、 认真阅读患者填写的首页，仔细询问病史，及时发现对治疗有关的全身病情，正在接受的治疗和服用的药物。4、 患者躺上牙椅前要配合护士让患者穿上治疗服装。5、 检查或治疗时必需带好：帽子、口罩、手套等。如有破损或污染，立即更换。6、 全面检查患者的口腔情况，不能受患者主

21、诉的限制。7、 在给患者检查操作时，动作要轻柔、准确，以防损伤口角，损伤粘膜；不能用棉签做口腔检查。8、 接诊十六岁以下小朋友，一定要有家长在场，在解释清楚并征得家长同意后方可开始治疗。9、 与患者沟通应注意：(1) 接诊，要尽量使用普通话或粤语，拉近彼此距离，消除其恐惧及害怕。(2) 学习和掌握有效的表达方式，加强与患者的沟通，掌握患者的心理状态，取得患者的信任，建立良好而健康的医患的关系。(3) 详细制定治疗计划（包括治疗方案、治疗时间、治疗效果、治疗方案的利弊等）并在治疗前告知患者，认真书写病历、正确诊断，每个治疗步骤都要详细向患者解释清楚，取得患者同意和配合，绝对不要在患者不同意的情况

22、下开始治疗。对某些治疗内容，需要患者签署“治疗同意书”。患者如有不同意见，记录在病历上。(4) 医师应该热情接待患者，服务标准要到位，不能造成患者对服务的投诉。所有治疗都尽量保证患者在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。不能以对病情有好处为由而强行进行治疗。对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使家长要求，对于不必要和无法进行的治疗也要婉言拒绝。(5) 无论患者是消费、咨询还是免费，都应该保持高度热情，只要有挂号都应填写病历。10、 医师在操作过程中严格执行无菌操作规范（如不能用工作镊子夹无菌棉球和车针，污染物品不要放在治疗盘中等）。11、 医师正确规范填写义齿加工设计单。12、 固定义齿修复时一定

23、要讲清楚总数及总金额，以免产生误会。13、 治疗时一切物品不能放在患者身体任何部位。14、 医师应严格按照临床技术操作规范进行操作，保证医疗质量，避免造成医疗质量投诉。15、 医师应严格掌握适应症及禁忌症，杜绝医疗纠纷。16、 当次治疗全部结束后，医师要及时写好病历、档案和收费单，并在病历本上注明下次复诊时间及医嘱；要及时交代注意事项。17、 转诊、会诊细则：1) 严格遵守并执行同步齿科转诊制度。2) 接诊正畸患者时应先取模型、拍全景片、头侧位片，然后填写转诊通知单交正畸医师。3) 接诊种植患者时应先取模型、然后拍全景片，然后填写转诊通知单交种植小组。4) 同一治疗项目三次以上未完成应向主任汇

24、报，主任组织专家会诊。5) 主任指定的医师接诊其它医师转诊过的患者，医师应全力接诊，如达不到效果医师无需承担责任，但不当患者面否定其它医师方案或说一些不利团结的话。如果接诊医师说其他医师技术上不行等，一旦发现将予以开除。6) 医师不得随意向患者建议转院或介绍到其它医院就诊，如有自己不能解决的问题应向主任汇报。7) 医师因事请假，应将假期中需复诊的患者资料详细以书面的形式交主任安排。18、 患者治疗费用收取细则：1) 对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉患者，并协助患者制定支付计划，不能因治疗已完成但费用没有缴清，没有缴清者从工资中扣除未缴清费用。2) 医师应向自己接诊的种植牙客户讲明缴

25、费情况，如果手术完成后没有缴清费用应向其追缴，没有缴清者当次收费不计提成。19、 对患者负责，严防医疗事故发生，如发生医疗纠纷，当事医师赔偿一半医疗费用，如果粗心大意，责任心不强造成的，全部费用由当事医师负责：医疗事故全部费用由当事医师负责。20、 在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。三、 日常工作中与客服顾问、护士配合及其他工作细则：1、 医师换班须经上级主管领导批准后方可换班。2、 诊室医师台面保持整洁，只许一本台历，其它物品应放入抽屉。3、 客服顾问请医师回电话给患者要在处理好当前手上患者后第一时间内回过去（包括患者来电，工厂来电等）。4、 医师已经预约好患者或短时间可以处

26、理的患者，为避免让患者等候太长时间，要亲自做好安抚工作，避免造成投诉。5、 客服顾问安排的患者必须接诊，如有疑问向主任反映；如有拒诊，停新诊一天。6、 如果医师因预约患者需要加班应提前一天联系护士长安排配台护士。7、 医师如果另有发展或其他因素需辞职时，应提前一个月写出书面申请，并在此期间处理完自己的患者，并做好交接工作。8、 医师应保守公司收费价格及加工价格秘密，不得对外泄露。9、 每个医师应该熟悉本公司的政策及公司产品性能成份及制作工艺，仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养；正确使用设备，避免人为造成损坏。10、 严格检查督促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。对需要进

27、行治疗后随访的患者，应该在治疗后通知客服顾问，安排跟踪随访。11、 正畸或种植牙客户回访：由各门诊正畸科或种植牙医师回访，做好回访登记，每月由门诊主任检查。违反上述规定者，公司将予以每项扣5分，满100分以上者，每项罚款50元。第十部分附件利多卡因皮试制度一、利多卡因皮试原则。1、 凡使用2%盐酸利多卡因前必须做利多卡因皮试。2、 凡停用2%盐酸利多卡因3天及3天以上者，均应重做药物过敏试验。二、皮试液配制方法及保存：1、 皮试方法：1、 采有皮内注射法，即将少量药液注入病人的表皮与真皮之间。2、 皮内注射部位：过敏试验用前臂掌侧下段，因该部位皮肤较薄，易于进针，肤色较淡，易于辨别皮试结果。3

28、、 每次皮内注射0。1ml，十分钟后观察皮丘反应；4、 过敏反应的护理：同青霉素过敏试验方法。2、 皮试液的配置：1、 利多卡因皮试液的配制方法：皮试液的浓度为0。25%，取2%盐酸利多卡0。1ml，加注射用水或生理盐水至0。8ml（如药物规格为1%，则取原液0。1ml）溶之，配成浓度为0。25%的溶液，摇匀即得。2、 皮试液暂定24小时有效。3、 操作步骤：1、 护士洗手、戴口罩，准备注射器（1ml），皮试液，向患者解释注射目的和注意事项，询问过敏史。2、 用生理盐水棉签擦拭皮肤，待干。3、 核对药物并排气。4、 进针注药：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮

29、内，待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入皮试液0。1ml。5、 拔针：快速拔针，勿按揉注射部位。6、 告知患者配合事项，20分后观察皮试结果，皮试过程中不能离开门诊。7、 对照试验：须用另一注射器和针头，在另一前臂掌侧下端注入0。1ml生理盐水，20分钟后对照观察反应。（如有必要可做）8、 注意事项：询问过敏史，如有对所用药物过敏，应不作皮试；忌用碘酊消毒皮用，以防影响局部反应，判断及碘过敏反应相混淆；把握好进针角度，以免药液注入皮下。严格遵守和执行无菌技术操作无菌术是临床、口腔医学的最基本技术之一，决定着每一例外科手术的成败，进行彻底的消毒和灭菌是防止术后感染和交叉感染，保证手术的效果，减少并发症的重要措施。尽管口腔临床工作中严格实行无菌术是不可能的，但仍然无任何理由放弃无菌术常规和操作。同样必须严格遵守和执行无菌技术操作观念，一丝不苟地完成消毒和灭菌工作，减少病发症发生，保证手术的最终成功。一、 手术室、诊室、手术器械、敷料、一切所用治疗器械消毒灭菌；护士按医院感染管理规范及消毒技术规范进行操作处理。二、 医师处理每个病人必须戴帽、洗手、戴手套，一人一换