休克抢救程序

1、休克抢救程序诊断要点：1、有感染、创伤、失血、心脏疾患等现病史； 2、收宿压<70-90mmHg或脉压<20mmHg； 3、脉搏>120次/分、细数； 4、尿量<17-20ml/h； 5、神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷； 6、肢体湿冷或皮肤潮红、湿暖； 7、呼吸增快或呼吸困难 监测生命体征一般处理紧急处理T、P、R、BP、CVP、瞳孔、尿量、肢体温度平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通路1、补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，并根据情况调整输液量和速度 2、纠酸：碱性液 3、适当用血管活性药物 低血容量性休克感染性休克心源性

2、休克过敏性休克神经源性休克止血，输血，补液，手术联合用抗生素，适当用血管活性药物，适当补充血容量，适当用激素，纠正酸中毒及电解质，病灶引流镇痛 给氧 适当补液 抗心律失常 适当用血管活性药物 治疗心脏原发病脱离过敏原 激素 肾上腺素 抗过敏药物 适当补液镇痛，血管活性药物，补液 青霉素过敏抢救措施1.立即停药，平卧，就地抢救，分秒必争。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05-0.1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml(此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用)，同时给予地塞米

3、松5-10mg静脉注射，或用氢化考地松200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。3.抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。4.保暖，氧气吸入，针刺疗法，如取人中、内关等穴位。5.经上述出理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量。可用右旋糖酐，必要时可用升压药，如多巴胺，间羟胺（阿拉明），去甲肾上腺素等。6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米（可拉明）或洛贝林（山梗菜碱）等。必要时实施人工呼吸或气管切开术。7.心跳骤停时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。8.肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。在抢救的同时，密切观察病情，如意识

4、状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 心源性休克的抢救1、诊断要点（1）有严重的心脏病史。（2）收缩压低于10.6Kp，脉压小于2.6Kpa，原有血压高者收缩压较原水平下降30%以上。（3）表情淡漠，尿量低于30毫升/小时，末稍青紫。（4）皮肤苍白，冷汗，心动过速。（5）排除其他引起血压下降的因素。如心律失常，剧疼，血容量低，药物影响和临终前状态等。2.抢救纲要（1）持续吸氧。（2）适当的扩容。（3）判明心脏功能，给予减轻后负荷及前负荷疗法。（4）准确判断循环状态，正确使用血管活性药。（5）酌情给予碳酸氢钠溶液。（6）积极治疗心脏疾病。3.

5、急救措施（1）补充血容量：可输入中分子右旋糖酐为宜。（2）调整微循环功能：可给苯苄胺1毫克/公斤体重，溶于300毫升5%GS中静滴2小时以上。（3）恢压敏20-40毫克，静注。（4）改善心功能可用西地兰0.4毫克溶于25%毫升静脉缓注。（5）5%-10%GS200毫升+维生素C2-10克静滴。（6）激化液：静滴1次/日。（7）能量合剂：静滴1次/日。出血性休克1、诊断要点（1）多见于较大血管的损伤、肝脾破裂、胃十二指肠溃疡大出血、门静脉高压症合并食管及胃底静脉曲张破裂等原因。（2）病人烦躁不安或表情淡漠、皮肤苍白、湿冷、尿少。（3）心率快，脉弱，收缩压低于10.6Kpa。（4）中心静脉压降低。

6、（5）红细胞数、血红蛋白量、血球压积低于正常值。2、抢救纲要（1）建立静脉通道。（2）估计出血量。（3）按1：2：5的比例迅速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液。（4）酌情给碳酸氢钠溶液。（5）准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。（6）吸氧疗法。（7）迅速查清出血原因，可采取手术或非手术措施。3、急救措施（1）输血或代血浆500-1000毫升。（2）乳酸钠林格氏液1000-2000毫升，静注。（3）预防心肺功能衰竭给西地兰0.2-0.4毫克+25%GS20毫升静脉缓注。（4）休克时间过长者在血容量补足之后，应给多巴胺、苯苄胺等血管扩张剂。（5）如无血源时，可用0.9%NS2000-3000

7、毫升+止血芳酸0.2-0.6克。（6）0.9%NS100毫升+正肾上腺素8毫克，口服，每6-8小时1次。（7）甲氢米呱，2片，3次/日，口服。（8）吸氧或高压给氧。 感染性休克1、诊断要点（1）常见于各种严重感染，如胆道感染、绞窄性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。（2）寒颤高热或体温骤降。（3）脉细弱，收缩压低于10.6Kpa，面色苍白或潮红。2、抢救纲要（1）开辟静脉给通道。（2）快速输入以晶体溶液、代血浆为主的扩容剂。（3）纠正酸中毒。（4）准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。（5）氧气疗法。（6）大量应用抗菌素。（7）应用肾上腺皮质激素。（8）

8、给大剂量维生素C。3、急救措施（1）5%GS1000毫升+红霉素90-120万或庆大霉素12-16万静滴。（2）5%GS1000毫升+青霉素钠盐400-800万单位，静滴。（3）地塞米松10-20毫克、多巴胺40毫克，静滴。（4）10%GS500毫升+阿拉明20毫克，静滴。（5）纠正酸中毒，5%碳酸氢钠200-300毫升静注。（6）阿托品1-2毫克，静注。过敏性休克的抢救1、诊断要点（1）有过敏接触史。（2）表现胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。（3）常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐或腹泻。（4）意识障碍，四肢麻木，抽搐、失语、大小便失禁，脉搏细弱，血压下降。2、抢救纲要（1）立即应用肾上腺素。（2）静脉快速注入肾上腺皮质激素。（3）扩容。（4）吸氧或高压给氧。（5）给予钙剂或抗组织胺类药物。（6）及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等。（7）对症治疗。3、急救措施（1）给予0.1%肾上腺素0.5-1