心电监护仪的使用及评分标准

1、心电监护仪的使用及评分标准科室:姓名:得分:项目内容分值扣分标准扣分原因得分目1.监测病人的心电功能，发现和诊断心律失常、传导阻5口述不全扣的滞、心肌缺血、电解质平衡紊乱以及药物治疗效果。2.为评估病情及治疗、护理提供依据。1分评1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。10口述不全扣估2 .病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。3 .是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。4 .监护仪的性能。1分准1.护士：仪表整洁、洗手、戴口罩。51处不符合备2 .病人：皮肤准备，体位舒适。3 .环境：整洁，有电源及插座。4 .用物：心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计袖带、SpO2传

2、感器、电源插座、治疗车、75%乙醇棉球、弯盘、监护记录单等。要求扣1分；用物缺一件扣1分。流1.核对病人，解释目的。51处不符合程2.安置舒适体位。5要求扣13.连接监护仪电源，打开主机开关。5分。4.无创血压监测：5电极膜位置选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头10错误1处扣指向肱动脉搏动处。52分。按测量键（NIBP-START）;2监测不出数设定测量间隔时间（TIMEINTERVAL）。5 .心电监测: 暴露胸部，正确定位，酒精清洁皮肤，粘贴电极膜； 连接心电导联线； 选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； 调节振幅。6 .监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红

3、点照指甲，与血压计袖带相反。7 .其它监测：呼吸、体温等。8 .根据病人情况，设定各报警限（ALARM）,打开报警系统。9 .调至主屏。监测异常心电图并记录。10 .停止监护： 向病人解释； 关闭监护仪； 撤除导联线及电极、血压计袖带等； 清洁皮肤，安置病人。11、终末处理。10355值扣5分。注1、正确安放电极位置：101处不符合意（1）三电极（综合n导联）要求扣1事项负极（红）：右锁骨中点下缘；正极（黄）：左腋前线第四肋间；分。 接地电极（黑）：剑突卜偏右。（2）五电极 右上（RL）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 石卜（RL）:右锁骨中线剑突水平处；

4、 左卜（LL）:左锁骨中线剑突水平处； 胸导（C）:胸骨左缘第四肋间。2 .定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。3 .报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。4 .安放监护电极时，必须留出一范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。5 .对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片亥I,以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。提问1 .参数报警设置原则？2 .呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设置的分差值？5第1条2分，第第2条3分。评价1 .病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。2 .病人感觉安全：未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。3 .使用监

5、护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。4 .病人的血压控制在正常范围。5 .呼吸异常能及时发现和处理。6 .报警开关始终保持开启状态。7 .各波形显示良好，无干扰波形。8 .病人皮肤保持完整，无破溃。9 .时间10分钟（从携用物到床旁至整理用物）51处不符合要求扣1分；时间每超1分钟扣1分。考核者：年月日监护仪报警设定的原则：1.病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。报警设置要求：1. ECG:HR一基础的±20-30%,必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40150次/分。

6、波速25mm/s打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为土）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。2. BP一一般为患者血压值的士30mmHg.3. SPO290-100%,必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。4. R1030次/分，波速so简易呼吸器操作规程姓名科室得分项目总分操作要求标准分评分细则得分用物5分备用状态的简易呼吸器一套（面罩、氧气管道）；弯盘1个；治药碗1个（放纱布2块）；治疗盘。5缺一项扣一分操851.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇紫绡，3缺一项扣一分作分2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕8一项小台要求扣过平卧，立即呼救

7、，看抢救时间。102分程3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无10一项小台要求扣义齿，有义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。41分4.开放气道（仰头抬颌法）。判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；6一项小台要求扣听：无呼吸音；感觉：无气流逸出；摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保102分持气道通畅，。10缺一项扣2分5.口述：周围环境用氧安全：用氧装置性能良好。4缺一项扣3分6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，予简易呼吸器辅9一项小台要求扣助呼吸。35分7.一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的3缺一项扣2分挤压而起伏。2

8、缺一项扣2分8.施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在3一项小台要求扣呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML;D、频率为10-12次/分；9 .口述：患者面色转红、移开面罩。10 .保持气道开放，看：胸廓后起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分及其他处置。11 .平卧位，头偏向一侧；整理床单元。12 .整理用物。13 .。14 .记录抢救过程。3分操515.仪表端庄，认真严肃。1作分16.关心患者，观察病情细致。2质17.动作敏捷，迅速准确。2量518.简易呼吸器测试5提问分19.简易呼吸器

9、消毒操作时间8分钟考核者：备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作）。3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。简易呼吸气囊功能测定方法一、呼吸气囊的分解图编p名称编p名称编p名称编R石称编R名称1麻醉呼吸面罩4鸭嘴垫片7进气阀底座10氧气连接管14储氧阀旋盖2安全阀5患者接头8进气阀垫片11储氧阀接头+储氧袋3单向阀6呼吸球体9进气阀接头12、13储氧阀垫片二、安装步骤：1.将2、3、4、5部件安装、组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；2.将8垫片装入

10、7进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；3.将12、13号垫片装入11储氧阀（两个垫片方向一致），然后再扣上14盖；4.将10管的一头与9接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。5.将1面罩与5接头相连。三、呼吸球的自我测试：1.球体测试将呼吸球组装完成后，不要接单向阀及气袋，用手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；2.将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。四、单向阀检测：将单向阀接上呼吸球体，在患者接头处以连接管接上呼吸袋，压下球体时鸭嘴会张开，并将气体推出，使呼吸袋饱满。如无法将呼吸袋充气充满，请检查鸭嘴、等各

11、阀门、单向阀出气是否正常。如有异状，请检查是否有损坏。五、安全压力阀检测：用手堵住患者接头并按压球体，检查气体是否能从安全阀溢出；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头部分接上0100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/-10儿童、婴儿显示40cmH2O,如有异者请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出，

12、如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；2.压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）七、呼吸球整组检测：请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml-2500ml,将氧气流量调节至15ml（成人及儿童呼吸球）婴儿10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。八、简单测试：1.堵住出气口与安全阀，呼吸囊不

13、易被压下，说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好。松开安全阀，堵住出气口，挤压呼吸囊，安全阀处有出气声，说明安全阀功能良好。无安全阀的简易呼吸器，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。2.挤压球体，球体易被压下，鱼嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。九、简易呼吸器消毒：如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸储水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准科室姓名得分项目分值检查细

14、则实际得分备注（一）仪表：仪表端正，服装整洁。（二）评估病人：判断病人用无意识和呼吸方法正确；触摸颈动脉搏动方法正确（5s-;10s）呼救时间记录正确。（三）准备1 .着装整洁，仪表端庄。2 .用物：长木板一块、血压计、听诊器、纱布（四）操作步骤1 .快速判断意识丧失：大声呼叫患者、轻拍患者肩部（拍双肩，唤双耳）。确认意识丧失，立即大声呼救。心跳停止：触摸颈动脉无搏动。2 .需复苏时，病人去枕仰卧于硬板床上，如患者躺在弹簧床上则应在患者的背部垫一长木板。3 .畅通呼吸道：松开患者的衣扣及裤带，清除口鼻腔分泌物，取卜活动的假牙，使头尽量后仰，防止舌后坠堵塞呼吸道。抢救者一手置丁患者前额,手掌用力

15、向后使其头后仰，另一手的食、中指放在靠近患者须部551028701051515155510一项不符合要求扣1分。不评估病人情况扣5分。评估不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分；缺一件扣1分，一件不符合要求扣分。少判睨-项扣2分；一项不符合要求扣1分。未去枕，卧位不适，未垫木板各扣1分；动作过重扣1分。未松解衣扣、裤带各扣1分；未清除口鼻腔分泌物或手法错误各扣2分；头未后仰扣1分，须部未向前抬起扣1分；手法错误扣2分。未捏鼻孔扣1分；未深吸气扣1分；未包严患者口部扣1分；未及时松开捏鼻的手扣1分；吹气毕未转头视胸廓扣1分。定位错误扣4分；掌根未紧贴胸部扣4分；手指未交叉翘起、手指接触胸壁扣1分；

16、双肘关节屈曲扣1分；未垂直按压扣1分；按压深的下颌骨卜方，将须部向前抬起，保持气道通畅。4 .人工呼吸：用按前额的手的拇、食指捏紧患者鼻孔，抢救者深吸一口气，双唇紧贴并包严患者口部，缓慢向患者口内吹气有效，使胸廓隆起。吹气毕，口即离开，松开捏鼻的手，转头视患者胸廓有无卜降。抢救者再深吸一口气，进行下次吹气。5 .胸外心脏按压按压部位：胸骨中下1/3交界处，以一手食指和中指沿患者的肋弓向上滑移，在两侧肋弓交界处，寻找胸骨下切迹为定位点，然后将食指和中指横放于胸骨下切迹的上方，食指上方的胸骨正中即为按压部位。按压方法：将一手的掌根部放于按压部位，另一手掌根部重叠于卜一手背上，两手手指交叉、翘起，使

17、手指离开胸壁，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直向下用力按压，然后迅速去除压力使胸骨复原。放松时手掌不要离开胸壁，但要尽量放松，放松和按压时间相等。按压幅度：使胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反复进行；按压频率为至少100次/分，按压与放松间隔比为50%;按压与人工呼吸的比例为30:2。按压5个循环。6 .评估：可扪及颈动脉搏动，自主呼吸恢复。7 .复苏成功后，密切观察病情变化，给病人扣好衣扣，取合适体位。(五)评价1 .动作迅速、准确、有效。2 .建立人工气道前人工呼吸与胸外按压比例正确(2:30)。3 .操作时间5分钟。度过深或过浅扣1分，用力不均匀、不平稳、没规律扣

18、2分；每个循环按压次数大十或少于30次扣1分；按压与呼吸比错误扣1分；每次按压前未重新定位扣1分；按压与吹气频率不合要求扣1分。少按压一个循环扣5分。一项不符H要求扣2分。一项不符H要求扣2分。一项不符H要求扣2分。每超时1分钟扣2分总分100考核者：日期:美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC

19、改变为“CAE?即胸外按压、气道和呼吸(5)除颤能量不变，但更强调CPR(6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉搏性电活动)者常规使用阿托品(7)维持ROSC(恢复自主循环)白血氧饱和度在94%-98%(8)血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气除颤仪使用操作流程一、目的纠正心律失常，恢复窦性心律。二、适应征

20、：（1）心室颤动是电复律的绝对指征。（2）慢性心房颤动（房颤史在1年-2年以内，持续心房扑动。（3）陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。（4）呈1:1传导的心房扑动。三、禁忌症：（1）缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。（2）洋地黄过量引起的心律失常（3）伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。四、注意事项：1.必须在患者无知觉时进行除颤。（4）严重的低血钾暂不宜作电复律。（除室颤外）。左房巨大，2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。3.保持皮

21、肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cmo5.除颤时,步除颤，需同步除颤时按颤仪用后应保持清洁，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6除颤仪默认的除颤方式为非同7.除SYNCON/OF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能，及时充电。五、操作流程操作者准备：着装规范评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，

22、取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J300J360J成人选择能量双相：150J150J200J儿童：24J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原

23、有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录除颤仪操作考核评分标准项目项目得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱-2核对2未查对、查对项目不齐全各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2确认4未确认病人发生室颤-41开机2未开机-2选择除颤方式2未选择、选择错误各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦小均匀各-1

24、选择能量6未选择能量-3选择能量错误-3充电4未充电、未判断充电是否充满各-21电极板放置ag10放置位置错误-8电极板和皮肤接触未显示良好-2除颤电击12导电物品接触患者-6未嘱周围人贝离开患者和床-6观察14未观察患者反应-3未观察心电图波形情况-5未判断是否再次除颤-5未观察皮肤情况-1关机2E机-2整理12未协助患者取舒适体位-2未整理床单位-2污物乱放或遗留用物在床旁各-1未清洁擦拭除颤仪-1未使除颤仪处于备用状态-2未洗手、未记录各-2评价态度2态度小认真-2整体性计划性4整体性欠佳-2无计划性-2操作超时2超时-2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100实得分考核者:日期:科室姓名

25、日期成绩输液泵操作评分标准（100分）病区姓名日期成绩项目考核要求及评分细则扣分原因得分素质要求（6分）形象：服装、鞋帽整洁（1分）仪表大方，举止端庄（1分）指甲符合要求（1分）态度：微笑服务（1分）语言柔和恰当（1分）态度和蔼可亲（1分）操作前准备护士（5分）核对确认患者、自我介绍，评估患者病情、心理合作程度（分）做好操作前解释（1分）洗手（1分）戴口罩（分）物品（10分）备齐用物（1分）性能良好（1分）放置合理（1分）检查配套用的无菌输液器质量、有效期、包装、型号（3分）遵守无菌原则按医嘱配好的液体（4分）环境（2分）整洁（分）宽敞（分）安静（分）安全（分）患者（3分）理解目的（1分）愿意

26、合作（1分）排尿（分）取舒适体位（分）操作步骤（52分）核对、确认患者（1分）正确连接液体与配套输液器（3分）排气方法正确（3分）评估输液部位及静脉（4分）妥善放置、固定输液泵（6分）接通电源（2分）正确设置输入总量（6分）正确设置输入流量（6分）规范建立静脉通路，二次核对确认（5分）输液器与输液泵正确衔接（5分）输入系统与患者静脉通路连接通畅、牢固、无污染（8分）正确启动开始键（1分），三次核对确认（2分）操作后（10分）协助患者取舒适卧位（2分）整理床单位（1分）观察病情、询问患者感受（1分）用物处理正确（2分）洗手（1分）记录（1分）及时发现处理报警系统（2分）要点提问（12分）1、使用

27、输液泵的目的？2、常见报警原因及处理？3、每分钟滴数与每小时毫升数的换算？4、输液泵使用的注意事项？备注操作动作欠轻柔、节力、流畅者，患者不适、沟通效果欠佳者酌情给予扣分考核者：日期:微量注射泵操作及评分标准科室：姓名；得分:项目标准要求分值扣分标准扣分原因及得分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；3一处不符准备2、用物：治疗车、清洁治疗盘、手消毒液、巡视卡、注7-1质里射卡、笔、手表、医嘱单、软垫，微量注射泵，20ml或315分50ml注射器1个，微量泵延长管1根，根据医嘱准备药液；23、按静脉输液法准备用物；4、将用物按使用顺序摆放于治疗车上。1、将用物推至患者床旁并携带治疗卡，核对药物，确认

28、4核对不符患者，评估患者身体状况并说明目的、方法，询问患者需10合要求-2求并协助解决。10一处不符2、将微量泵垂直固定在输液架上，接通微量泵电源，打3H要求-1开电源开关，再次核对确认、排气，将液体放置于微量泵10上。53、打开微量泵电源开关，微量泵进行机内自检至显示屏5无闪烁及报警，确认显木屏右上方显木20ml或50ml子样。54、评估注射部位的皮肤及血管情况，进行手消毒。5操5、按静脉输液操作程序建立静脉输液通道。5作6、设定注射速率，按选择键，输入注射总量，再次按选4步骤70分择键恢复速率显示。7、将微量泵延长管与静脉穿刺针相连接，按开始键，开始注射。8、如需改变注射速率：按停止及清零键，清除屏上显示的速率，重新输入所需速率。9、如需改变注射总量：按选择键，重新输入注射总量。10、如需快速注射：不中断注射，按快进键不放。11、当药