输血课件学习教案

1、会计学1输血输血(sh xu)课件课件第一页，共69页。输血输血(sh xu)简史简史第2页/共69页第二页，共69页。人之间的输血(sh xu) ,但病人两天后死亡；共完成11例，5例成功，输血(sh xu)再次兴起。1908年3月，卡雷尔利用血管吻合技术，将桡动脉与腘静脉吻合进行输血(sh xu)，挽救了其助手兰伯特的女儿，获得了诺贝尔奖。第3页/共69页第三页，共69页。第4页/共69页第四页，共69页。Karl Landsteiner第5页/共69页第五页，共69页。第6页/共69页第六页，共69页。n掌握输血的适应证n掌握输血的并发症及其临床n 表现和防治方法n掌握成分(chng f

2、n)输血的种类与用途第7页/共69页第七页，共69页。第8页/共69页第八页，共69页。第9页/共69页第九页，共69页。第10页/共69页第十页，共69页。第11页/共69页第十一页，共69页。主要指征：主要指征：1.1.血红蛋白血红蛋白 80 g/L 80 g/L2.2.急性失血急性失血(shxu)(shxu)病人病人 （具有以下（具有以下2 2项以上）项以上）3.3.失血失血(shxu)(shxu)或预计有较多或预计有较多失血失血(shxu)(shxu)的冠心病或肺的冠心病或肺功能不全病人，功能不全病人，HB100g/LHB100g/L。 第12页/共69页第十二页，共69页。第13页/

3、共69页第十三页，共69页。第14页/共69页第十四页，共69页。3 3、凝血异常、凝血异常(ychng)(ychng) 根据引起病人凝血异常的原因补充相关血液成分根据引起病人凝血异常的原因补充相关血液成分 血友病血友病 补充补充因子因子(ynz)或抗血友病因子或抗血友病因子(ynz) 纤维蛋白原缺乏症纤维蛋白原缺乏症 补充冷沉淀或纤维蛋白原补充冷沉淀或纤维蛋白原 血小板减少症或血小板功能障碍血小板减少症或血小板功能障碍 补充血小板补充血小板第15页/共69页第十五页，共69页。4 4、重症感染、重症感染(gnrn)(gnrn)第16页/共69页第十六页，共69页。第17页/共69页第十七页，

4、共69页。第18页/共69页第十八页，共69页。成人一般5ml/分；老人或心功能差者1ml/分；小儿10滴分；大出血时输入速度宜快，要参照血压、中心静脉压、每小时尿量、病人的意识状态等调节输血的量和速度 若无失血情况，术前输血速度一般宜为12ml/min术后早期因水钠潴留(zhli)，若无明显失血，输血速度应予控制第19页/共69页第十九页，共69页。第20页/共69页第二十页，共69页。第21页/共69页第二十一页，共69页。第22页/共69页第二十二页，共69页。第23页/共69页第二十三页，共69页。第24页/共69页第二十四页，共69页。第25页/共69页第二十五页，共69页。第26页

5、/共69页第二十六页，共69页。缺乏情况补充相应成分缺乏情况补充相应成分第27页/共69页第二十七页，共69页。第28页/共69页第二十八页，共69页。n等，有时伴恶心、等，有时伴恶心、呕吐呕吐第29页/共69页第二十九页，共69页。原因原因1.1.免疫反应：白细胞或血小板抗原抗体反应，免疫反应：白细胞或血小板抗原抗体反应，见见 于反复于反复(fnf)(fnf)输血或多次妊输血或多次妊娠的受血者。娠的受血者。2.2.致热源：蛋白质、死菌、细菌代谢产物等；致热源：蛋白质、死菌、细菌代谢产物等；第30页/共69页第三十页，共69页。第31页/共69页第三十一页，共69页。n特点特点n a a、多发

6、于输血数分钟后，也可发生、多发于输血数分钟后，也可发生于即将于即将(jjing)(jjing)结束；结束；n b b、表现为皮肤红斑、瘙痒或荨麻疹；、表现为皮肤红斑、瘙痒或荨麻疹；n 重者喉头水肿、支气管痉挛、呼重者喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、神吸困难、神n 志不清，甚至休克。志不清，甚至休克。第32页/共69页第三十二页，共69页。皮肤皮肤(p f)红斑红斑荨麻疹荨麻疹第33页/共69页第三十三页，共69页。第34页/共69页第三十四页，共69页。n b bIgAIgA抗体的病人，应输洗抗体的病人，应输洗涤红细胞；涤红细胞；n c c、有过敏史者不宜献血；、有过敏史者不宜献血；n d d

7、、 献血员采血前献血员采血前4 4小时禁食。小时禁食。第35页/共69页第三十五页，共69页。第36页/共69页第三十六页，共69页。第37页/共69页第三十七页，共69页。第38页/共69页第三十八页，共69页。第39页/共69页第三十九页，共69页。第40页/共69页第四十页，共69页。第41页/共69页第四十一页，共69页。第42页/共69页第四十二页，共69页。第43页/共69页第四十三页，共69页。第44页/共69页第四十四页，共69页。第45页/共69页第四十五页，共69页。第46页/共69页第四十六页，共69页。病毒病毒(bngd)细菌细菌(xjn)EBEB病毒病毒(bngd)(

8、bngd)巨细胞病毒巨细胞病毒肝炎病毒肝炎病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒人类人类T T细胞白血病病毒细胞白血病病毒梅毒梅毒疟疾疟疾肠球菌肠球菌微球菌微球菌布氏杆菌布氏杆菌第47页/共69页第四十七页，共69页。第48页/共69页第四十八页，共69页。第49页/共69页第四十九页，共69页。第50页/共69页第五十页，共69页。第51页/共69页第五十一页，共69页。第52页/共69页第五十二页，共69页。 1. 1.血细胞血细胞 2. 2.血浆成分血浆成分(chng fn)(chng fn) 3. 3.血浆蛋白成分血浆蛋白成分(chng fn)(chng fn)第53页/共69页第五十三

9、页，共69页。108第54页/共69页第五十四页，共69页。血管出血征象者血管出血征象者具有血小板功能障碍史者伴瘀点、具有血小板功能障碍史者伴瘀点、瘀斑、微血管出血或需外科手术瘀斑、微血管出血或需外科手术及侵入性操作者及侵入性操作者第55页/共69页第五十五页，共69页。第56页/共69页第五十六页，共69页。第57页/共69页第五十七页，共69页。纤维蛋白原制剂、凝血酶原复合纤维蛋白原制剂、凝血酶原复合物等。物等。第58页/共69页第五十八页，共69页。第59页/共69页第五十九页，共69页。第60页/共69页第六十页，共69页。第61页/共69页第六十一页，共69页。第62页/共69页第六

10、十二页，共69页。第63页/共69页第六十三页，共69页。第64页/共69页第六十四页，共69页。第65页/共69页第六十五页，共69页。第66页/共69页第六十六页，共69页。 天然加工或合成技术制成的天然加工或合成技术制成的血浆替代物血浆替代物右旋糖酐右旋糖酐 多糖类制剂。多糖类制剂。中分子，胶体渗透压高，维持中分子，胶体渗透压高，维持6 612h12h，低分子作用维持低分子作用维持1.5h1.5h，增加血容量，增加血容量效果小；效果小； 有渗透性利尿作用，降低血液粘有渗透性利尿作用，降低血液粘稠度、减轻血管内红细胞聚集、稠度、减轻血管内红细胞聚集、改善微循环、有利于休克和外伤改善微循环、

11、有利于休克和外伤后组织灌流后组织灌流(un li)(un li)，对预，对预防血栓形成等并发症也有效；防血栓形成等并发症也有效； 有出血倾向，有出血倾向，2424小时用量小时用量1500ml1500ml。 第67页/共69页第六十七页，共69页。n羟乙基淀粉羟乙基淀粉n 由玉米淀粉制成；由玉米淀粉制成；n 体内维持时间长；改善血流体内维持时间长；改善血流动力学、组织氧供；动力学、组织氧供；n 提高灌注压、降低血粘度、提高灌注压、降低血粘度、防止毛细血管防止毛细血管(mo x xu (mo x xu un)un)漏；漏；n 电解质与血浆相似，含碳酸电解质与血浆相似，含碳酸氢根，提供碱储备；氢根，提供碱储备；n 每日最大用量每日最大用量2000ml.2000ml.