局部解剖学第三章上肢前侧ppt课件

1、四滑五叉六外展主讲人：刘彦君 郭思捷;体表标志体表标志;鱼际纹：斜行鱼际尺侧，近端与腕远侧纹中点相交，相交处深面有正中神经经过。掌中纹：桡侧端与鱼际纹重叠。;一浅层构造;手背静脉网桡侧手背静脉网桡侧沿手背皮神经浅面沿手背皮神经浅面前臂外侧前臂外侧缘缘前臂前面外侧前臂前面外侧肘窝前外侧臂前区肘窝前外侧臂前区肱肱二头肌外侧沟前臂外侧皮神经浅面二头肌外侧沟前臂外侧皮神经浅面三角肌三角肌胸大肌间沟胸大肌间沟锁骨下窝穿锁胸筋膜锁骨下窝穿锁胸筋膜腋静脉腋静脉或锁骨下静脉或锁骨下静脉末段：吻合支连于颈外静脉末段：吻合支连于颈外静脉前臂部：接受副头静脉前臂部：接受副头静脉肘窝处：发出肘正中静脉，注入贵要静脉存

2、在肘窝处：发出肘正中静脉，注入贵要静脉存在个体差别个体差别1头静脉;手背静脉尺侧沿手背、前臂背侧尺侧上行前臂中侧份绕内侧缘前臂前面内侧上行接受肘正中静脉肘窝沿肱二头肌内侧沟至臂中份穿深筋膜注入肱静脉2贵要静脉;皮神经、淋巴;二深层构造;肌肉肌肉浅层：肱二头肌浅层：肱二头肌深层：喙肱肌、肱肌深层：喙肱肌、肱肌起点起点止点止点作用作用神经神经长头肩胛骨盂上结节桡骨粗隆屈肘，前臂后旋肌皮神经短头肩胛骨喙突肱二头肌肱二头肌肩胛骨喙肩胛骨喙突突肱骨中份肱骨中份内侧内侧屈、内收屈、内收肩关节肩关节肌皮神经肌皮神经喙肱肌喙肱肌肱骨下半肱骨下半前面前面尺骨粗隆尺骨粗隆屈肘屈肘肌皮神经肌皮神经肱肌肱肌;肱桡肌起

3、自肱骨外上髁上方，起于起自总肱桡肌起自肱骨外上髁上方，起于起自总腱，肱骨内上髁。腱，肱骨内上髁。旋前圆肌还起自尺骨冠突。旋前圆肌还起自尺骨冠突。指浅屈肌分别起于桡骨、尺骨的桡头和尺头。指浅屈肌分别起于桡骨、尺骨的桡头和尺头。受正中神经支配：桡侧腕屈肌、掌长肌、受正中神经支配：桡侧腕屈肌、掌长肌、拇浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌、旋前方拇浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌肌受尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌受尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌受桡神经支配：肱桡肌、旋前圆肌受桡神经支配：肱桡肌、旋前圆肌;前臂肌的起止点前臂肌的起止点名称名称起点起点止点止点肱桡肌肱骨外上髁上方桡骨茎突旋前圆肌桡骨中份桡

4、侧腕屈肌肱骨内上髁及前第二掌骨底掌长肌臂深筋膜掌腱膜尺侧腕屈肌豌豆骨指浅屈肌肱骨内上髁、前臂筋膜及桡骨尺骨第25指中节指骨拇长屈肌桡骨、前臂骨间膜前面 拇指远节指骨拇深屈肌尺骨、前臂骨间膜前面第25指远节指骨旋前方肌尺骨远侧段前面桡骨远侧段前面;肘窝肘窝;前臂区肌后间隙前臂区肌后间隙;腕前区深筋膜腕前区深筋膜;腕管内有正中神经、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及其腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘经过。 ;外侧群：鱼际肌拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌内侧群：小鱼际肌掌短肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌中间群：蚓状肌、骨间肌;名称名称起点起点止点止点作用作用神经神经外外侧侧群群拇短展肌屈肌支持带、手舟骨拇

5、指近节指骨底外展拇指正中神经拇短屈肌屈肌支持带，小多角骨拇指近节指骨底屈拇指正中神经拇对掌肌屈肌支持带、大多角骨第一掌骨桡侧缘拇指对掌正中神经拇收肌屈肌支持带、第三掌骨、头状骨拇指近节指骨底内收拇指尺神经内内侧侧群群小指展肌豌豆骨、屈肌支持带小指近节指骨底外展小指尺神经小指短屈肌钩骨、屈肌支持带小指近节指骨底屈小指尺神经小指对掌肌钩骨、屈肌支持带第5掌骨尺侧缘小指对掌尺神经中中间间群群蚓状肌25指指深屈肌腱桡侧第25指的指背侧腱膜协调伸指骨间关节尺神经、正中神经骨间掌侧肌第2掌骨尺侧，4、5掌骨桡侧第2、4、5指的指背腱膜内收2、4、5指屈掌指关节伸指骨间关节尺神经骨间背侧肌第15掌骨对侧缘第

6、24指近节指骨底及指背腱膜外展2、4、5指屈掌指关节伸指骨间关节尺神经;近侧部，在屈肌支持带的前面与掌近侧部，在屈肌支持带的前面与掌长肌腱相续，并与屈肌支持带附着。长肌腱相续，并与屈肌支持带附着。两侧分别延续为鱼际筋膜两侧分别延续为鱼际筋膜和小鱼际筋膜和小鱼际筋膜四束间有横四束间有横行纤维相连行纤维相连构成指蹼间构成指蹼间隙，内有指隙，内有指血管、神经血管、神经和蚓状肌腱和蚓状肌腱;4肱骨滋养动脉：极细小、肱骨滋养动脉：极细小、在臂中份经肱骨前内面的滋养孔在臂中份经肱骨前内面的滋养孔进入肱骨。进入肱骨。;长展肌腱、拇长伸长展肌腱、拇长伸肌腱和拇短伸肌腱肌腱和拇短伸肌腱深面到达第深面到达第1掌骨

7、掌骨间隙，穿第间隙，穿第1骨间骨间背侧肌进入手掌面。背侧肌进入手掌面。桡动脉两侧有两条桡动脉两侧有两条伴行静脉，桡神经伴行静脉，桡神经浅支位于桡动脉中浅支位于桡动脉中1/3段的外侧。段的外侧。;在尺神经桡侧行经腕尺侧管，在管内发出向后下行的掌深支后，即在掌腱膜深面，向桡侧横过指浅屈肌腱和指掌侧总神经的浅面，与桡动脉的掌浅支吻合构成掌浅弓。凸侧发出四条分支，最内侧为小指尺掌侧固有动脉，分布于小指尺侧。其他三支为指掌侧总动脉，行经各蚓状肌和指浅屈肌腱浅面，与同名神经伴行。至指蹼间隙处，指掌侧总动脉分为两条指掌侧固有动脉，分布于指的相对缘。;桡动脉从手背穿第一掌骨间隙进入手掌后，构成终末支和拇主要动脉。拇主要动脉在第一骨间背侧肌和拇收肌之间下行，分为三支，分布于拇指两侧缘和示指桡侧缘。桡动脉终末支在拇收肌深面向内横行，跨过第2掌骨及两侧骨间肌的掌面，穿过拇收肌横头斜头之间，向内至第5掌骨基底部附近，与经小鱼际桡侧进入深面的尺动脉掌深支吻合。掌深弓凸侧发出