住院医师规范化培训师承考核考评手册

1、黑龙江中医药大学住院医师规范化培训师承考核考评手册培训单位师承导师培 训 对 象培训时 间医务处二。一五年黑龙江中医药大学住院医师规范化培训师承考核实施办法为加强对直属附属医院住院医师规范化培训师承培训的评估和管理， 进一步明确师承考核的方法及程序，切实做好师承培训工作，确保住院医师规范化培训的工作质量，根据黑龙江中医药大学直属附属医院住院医师规范化培训管理办法，结合我校实际，制定本实施办法。一、考核内容与程序师承考核内容主要包括临床跟师日常表现、师承实绩、临床技能考核三项内容。考核程序如下：（一）培训单位按照规培对象师承日常表现考核表和师承实绩要求，对培训对象的日常师承表现和师承实绩进行考核

2、；（二） 住培领导小组负责组织专家， 依据本办法对培训对象的日常师承表现和师承实绩的考核结果进行抽查，对培训对象临床技能进行考核，结合各项成绩填写师承考核综合评分表。二、考核方法师承考核采用定量与定性相结合的方法， 实行积分制， 总分 100 分。 其中日常跟师表现、师承实绩、临床技能考核等单项成绩按不同的权重比例计入总分。专家考核组成员由住培领导小组统一组织，每组专家不少于 3 人，并设组长 1 名，原则上具有正高级专业技术职务，熟悉住培工作和师承工作。（一）师承日常表现考核。本项考核由培训基地负责考核，专家考核组进行抽查，满分为 100 分，在师承考核总分中的权重为15%。师承日常表现考核

3、通过查阅培训对象的跟师笔记、 日常考核表， 听取指导老师及科室负责人评议等形式， 对培训对象的职业道德、 工作态度及劳动纪律、 师徒关系、 跟师临床时间、独立临床时间等日常跟师表现进行量化考核，并填写培训对象师承日常表现考核表。（二）师承实绩考核。本项考核由培训基地负责考核，专家考核组进行抽查，满分为 100 分，在师承考核总分中的权重为15%。师承实绩考核内容：1. 培训对象提交本人独立完成的、 能反映师承导师临床经验和专长， 并全面完整体现诊疗疾病全过程的典型临床医案 10 份；2. 师承导师批阅后的不少于1000字的学习心得或临床经验整理3篇；3. 撰写继承总结师承导师学术思想和技术专长

4、的论文2 篇以上， 每篇不少于3000 字的。（三）临床技能考核。本项考核由专家考核组负责考核，分为门诊考核和病房考核两部分，满分为 200 分；其中门诊考核满分为 100分，在师承考核总分中的权重为45%，病房考核满分为100分，在师承考核总分中的权重为25%。1. 门诊考核。 在门诊现场选择2例师承导师擅长诊治的典型病例 （病人对师生的主诉须相同），采取双盲法由师承导师和培训对象分别诊疗并撰写病历。专家考核组根据门诊技能考核表考核培训对象诊疗思路及用药特色与师承导师的符合率。2. 病房考核。 专家考核组在病房现场随机选择1 例师承导师擅长诊治的典型病例， 由培训对象按照首诊要求进行临床查房

5、并书写首次病程记录。 专家考核组根据 病房实践技能考核表对培训对象的查房操作进行独立实践技能评价，并通过临床答辩、查阅首次病程记录等，考核培训对象的临床诊疗水平、病房工作能力及继承、运用师承导师学术思想和临床经验的实际能力。（四）考核综合得分。由住培领导小组办公室根据各项考核得分情况汇总填写师承考核综合评分表，根据师承考核总分分为四个等级：总分（不计加分）在 90 分（含）以上者为优，80 89.9 分者为良，60 79.9 分为合格，不满60 分者为不合格。三、考核要求（一）师承考核应坚持公正公平、实事求是和严格规范的原则，按照本办法中规定的程序、方法和指标执行。（二） 带教单位、 指导老师

6、及培训对象所提供的各项资料应做到真实可信。 弄虚作假者，将取消培训对象培训资格，并追究相关人员的责任。表1培训对象师承日常表现考核表 4表2师承实绩考核表 5表3门诊技能考核表 6表3-1门诊技能考核师承导师专用病历 7表3-2门诊技能考核培训对象专用病历 8表4 病房技能考核表 9培训对象师承日常表现考核表表5师承考核综合评分表 11考核项目评分标准得分优每项1821分良每项1717.9分合格每项1516.9分不合格每项012.9分表1-3 -职业道德职业道德高尚，有 强烈事业心和责任 感，后突出事例职业道德高尚，有 强烈事业心和责任 感职业道德较好，有 事业心和责任感职业道德一般，事 业心

7、和责任感小强工作态度 劳动纪律工作态度认真负 责，模范遵守劳动 纪律工作态度认真负 责，遵守劳动纪律工作态度认真，基 本遵守劳动纪律工作态度一般，不 遵守劳动纪律师徒关系很和谐和谐较和谐不和谐优每项33.537分良每项3033.4分合格每项2329.9分不合格每项022.9分跟师临床 实践时间多于100次91-99 次85-90 次少于85次小计得分按师承考核15%勺权重计算积分专家考核组抽检结果说明：1 .培训对象跟师时间未达到 一天,师承考核记为不合格；2 .此表由培训基地职能部门组织相关人员通过查阅培训对象师承笔记、考勤记录、听取师 承导师评议等进行考评打分，专家考核组组织抽查；3 .此

8、考核表满分为100分，在师承考核总分中的权重为15%计算到小数点后一位。考核人（签名）考核单位（盖章）师承实绩考核表考核项目评分标准得分备注优每项22.525分良每项2022.4分合格每项1519.9分不合格每项014.9分1 .导师临床 医案总结满20份，随机抽 取5份进行检查， 其中质优者4份满15份，随机抽 取5份进行检查， 其中质优者3份满10份，随机抽 取5份进行检查，其中质优者2 份不?茜10份或随 机抽取5份进行 检查，其中质优 者4篇4篇，平均每篇不 少于1000字，导 师批语有针对性和指导性。质优者 3篇3篇，平均每篇不 少于1000字，质 优者 2篇少于3篇或平均 每篇少于

9、1000 字，质优者V 2 篇优4550分良4044.9分合格3039.9分不合格029.9分3.总结导师 学术思想或 临床经验的 论文其中在杂志（ISSN 或CN）上发表论 文1篇，撰写/、少撰写/、少于5000撰写/、少于5000未撰写论文或撰 写论文少于字查重率不图于30%文2篇字查重率不图于30%文1篇于5000字查重举 不图于30%勺论文2篇5000子或查重 率局于30%小计得分按师承考核15%勺权重计算积分专家考核组抽检结果说明：1 .培训对象提交典型临床医案未达到 10份，师承考核记为不合格；2 .此考核表由培训基地职能部门组织相关人员根据培训对象提交的资料进行评阅打分，专 家考

10、核组组织抽查；3 .此项满分为100分，在考核总分中的权重为15%计算到小数点后一位。考核人（签名）表3考核单位（盖章）门诊技能考核表考核项目考核指标得分优(90 100 分)良(8089.9 分)合格（6079.9 分）不合格（059.9 分）门诊临床 技能考核考核2例，其诊 治思路及处方 特色与师承导 师的总体符合 率达到 85%（含）以上考核2例，其诊 治思路及处方 特色等与师承 导师的总体符 合率达到80%（含）84%考核2例，其诊 治思路及处方 特色等与师承 导师的总体符 合率达到60%（含）79%考核2例，其诊 治思路及处方 特色等与师承 导师的总体符 合率不足60%小计得分按师承

11、考核 45%勺权重计算积 分综合评语及建议：说明:1 .门诊临床考核采取双盲法。在门诊现场选择 2例师承导师擅长诊治的典型病例（病人对 师生的主诉须相同），采取双盲法由师承导师和培训对象分别诊疗并撰写病历。专家考核组考核培训对象诊疗思路及用药特色与师承导师的符合率；2 .此项考核满分为100分，在师承考核总分中的权重为 45%计算到小数点后一位。专家（签名） 专家考核组组长（签名）表3-1门诊技能考核师承导师专用病历表3-2门诊技能考核培训对象专用病历病因病机分析（20分）:中医诊断（15分）: 辨证（20分）: 治法（15分）: 处方（20分）:培训对象（签名）：病房技能考核表考核项目考核指

12、标得分优每项1215分良每项911.9分合格每项68.9分不合格每项05.9分中医四诊及 西医检体操作操作规范、正确、熟 练，重点诊查恰当， 符合患者病情操作比较规范，重 点诊查基本符合患者病情操作基本合格，诊查 有所侧重，大体符合 患者病情操作不合格，尢重 点或诊查侧重点与 患者病情相脱节中医病因病机 分析。西医诊 断、鉴别诊断分析正确，依据充分分析比较止确，依 据比较充分分析大体合格，主要 依据较合理分析中错误多，主 要依据缺失依据中、西医诊断 中医证候诊断诊断正确，没有遗漏主要病、证诊断正 确。兼次要病、证 略有遗漏主要病、证诊断基本 正确主要病、证诊断有 明显错误中医治法、西 医治疗原

13、则及 应检查项目的 医嘱治法及治疗原则正 确，应检查项目选择 正确、得当治法及治疗原则 比较止确，主要检 查项目选择正确治法及治疗原则基本 正确，检查项目选择 基本正确治法及治疗原则有 明显错误，检查项 目选择明显不妥中医处方、调 护医嘱、签名调护得当，处方规范， 用约、取穴、手法等 正确，签名符合规定 要求调护比较止确，处 方规范，用约、取 穴、手法等比较止 确，签名符合规定 要求处方基本合格，用药、 取穴、手法等基本正 确，后签名处方小合格，用药、 取穴、手法等后明 显错误，无签名答辩中医临床思维清晰， 能把师承导师的学术 思想和临床经验灵活 地运用于临床中医临床思维比 较清晰，能把师承

14、导师的学术思想 和临床经验较正 确地运用于临床中医临床思路基本正 确，能把师承导师师 的学术思想和临床经 验运用于临床中医临床思维混 舌L未掌握师承导 师的学术思想和临 床经验或未能运用 于临床优910分良88.9分合格67.9分不合格05.9分首次病程记录 书写质量格式规范，项目齐全，格式规范，主要项 目齐全，质量良格式基本合格，主要 项目齐全，书写基本 合格格式明显不规范， 主要项目/、齐全，小计得分按师承考核25%勺权重计算积分说明:1 .在病房现场选择1例师承导师擅长诊治的典型病例，由培训对象按照首诊要求进行临 床查房并书写首次病程记录。专家考核组对培训对象的查房操作进行独立实践技能评价，并通过临床答辩、查阅首次病程记录等，考核培训对象的临床诊疗水平、病房工作能力及继承、 运用师承导师学术思想和临床经验的实际能力；2 .此项考核满分为100分，在师承考核总分中的权重为 25%计算到小数点后一位。专家（签名）专