外科主治考试知识点

1、外科-学习笔记（希望大家考前有用原创）祝大家明天顺利！读好题很重要！2、肠结核好发于一-回肠末端和回盲部。溃疡型肠结核好发于-回肠末端。增生型肠结核好发于-回盲部。3、伤寒肠穿孔好发于-回肠末端。4、克罗恩病好发于-回肠末端。5、胃泌素瘤好发于-十二指肠6、溃疡型肠结核主要症状一慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛。以下腹部及脐周为著。7、克罗恩病X线银餐的表现-肠腔狭窄、管壁僵直，黏膜皱裳消失，呈线样症。8、克罗恩病-病变黏膜水肿突出呈卵石路面状9、肠扭转-X线平片示：马蹄状”巨大的双腔充气肠神。10、肠扭转-X线银灌肠：呈鸟嘴：形。11、肠套叠一空气或X线银灌肠：呈杯口状”，甚至呈弹簧状12、肠梗阻-

2、空肠黏膜X线示：爸肋骨刺”13、克罗恩病（Crohn/sdisease）。14、贲门失弛缓症银造影食管下段鸟嘴样”肠梗阻1、肠梗阻按基本原因可分三类：机械性肠梗阻-最常见。动力性肠梗阻-较上类少。血运行肠梗阻-现已不少见。2、术中绞窄肠管发现可疑的观察10-30min无好转的，应作肠切除。若切除预计较长的（怕出现断肠综合症的危险）则可将其纳入腹腔，18-24h后再次剖腹探查。3、肠回肠堵塞一-最多见于儿童，农村发病率高。4、小肠扭转-多见于青壮年。5、乙状结肠扭转-多见于老年男性。6、肠套叠多见于2岁以下的儿童。7、肠套叠的三大典型症状是：腹痛、血便、腹部肿块。8、铁、钙主要在-空肠吸收。9、

3、胆盐、胆固醇、维生素B12-回肠吸收。小肠肿瘤1、小肠良性肿瘤最常见的一腺瘤、平滑肌瘤。2、小肠恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌比较常见。3、引起急性肠梗阻最常见的原因一肠套叠4、小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线领餐检查。5、5-羟呻喙乙酸-5-HIAA6、类癌中75%2cm者80-90%可转移阑尾疾病1、阑尾尖端指向的六种类型：回肠前位回肠后位盲肠外侧位盲肠下位盲肠后位盆位1、回肠前位是临床中的常见位置占28%。2、阑尾A系-回结肠A的分支。3、最多见的急腹症-急性阑尾炎。4、急性阑尾炎最常见的病因-管腔梗阻。5、阑尾管腔梗阻最常见的原因一淋巴滤泡明显增生。6、病理分型：急性

4、单纯性阑尾炎：仅限于黏膜和粘膜下层。镜下：黏膜表面有小的溃疡和出血点。急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，阑尾高度充血表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。镜下：深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有积脓。坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死及部分坏死，呈暗紫色及黑色。管腔积脓压力高，阑尾壁血液循环障碍。阑尾周围脓肿7、右下腹疼：是急性阑尾炎最常见的重要体征。8、腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音紧张及消失。9、其他体征实验：结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（Psoas征）提示：盲肠后位或腹膜后位。闭孔肌试验（Obturator征）提示：靠近闭孔肌内。经肛门直肠

5、指检实验室检查影像学检查10、阑尾切除术后并发症出血切口感染：是最常见的术后并发症粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪痿11、急性阑尾炎与慢性阑尾炎病理区别：急性阑尾炎病理是多形核白细胞。慢性阑尾炎病理是淋巴和嗜酸性粒细胞。12、阑尾肿瘤：阑尾类癌：起源于嗜银细胞。阑尾腺癌：起源于黏膜腺上皮。阑尾粘液囊肿：分泌黏液的细胞在腹腔种植。如果你赞同本文的内容，可以给作者，你在本周最多可以投1票，今天可最多投1票.以铜为镜，可正衣冠；以史为镜，可知兴衰；以人为镜，可知得失。举报?【原创】剖宫产术发生意外一例2010-05-2220:32二二，一二二L一：-刘坤分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人

6、网1、颈部交感N损伤-上睑下垂2、颈部副N损伤肩下垂3、臂丛神经损伤上臂下垂4、颈部臂丛N损伤-抓形手5、乳癌术中胸长N损伤前锯肌瘫痪翼状肩胛5、颈部单侧喉返N损伤-声音嘶哑6、双侧喉返N损伤-失音呼吸困难窒息甲状腺1、甲状腺的A供应-甲状腺上A（颈外A分支）和甲状腺下A（锁骨下A分支）。2、甲状腺V脉分三条：上、中（流入颈内V）;下无名V）3、声带的运动由来自迷走N的喉返N支配。4、喉上N由来自迷走N:内支（感觉）分布喉黏膜上外支（运动）支配环甲肌5、基础代谢率=（脉率+脉压）-1116、一般食盐中1.0g/10-20kg碘化钾或钠7、甲亢时T3高于正常的4倍（81-179）T4仅为正常的2

7、倍8、24小时内摄取的131碘量为人体总量的30-40%;如：2卜是25%;24h内超过50%均诊断甲亢9、甲状腺癌手术： 小的一-腺叶切除+峡部切除（O.5cm） 最大的-甲状腺全切 低危组-腺叶切除+峡部切除（O.5cm）高危组-患侧腺叶、对侧近全或次全切。直径1.5cm10、1987年USA癌肿协会甲状腺的临床分期：分期44岁以下45岁以上I期任彳51TN,M0T1N0M0n期任彳51TN,M1T2N0M0T3N0M0出期T4N0M0任彳siT,N1M0IV期任彳51TN,M111、血清降钙素-协助诊断髓样癌12、甲状腺腺瘤-滤泡腺瘤多见勿以恶小而为之， 勿以善小而不为。舞彝歌发贴：21

8、4积分：53得票：1状态：离线丁当：320个 人 资杜发 短 消息直肠肛管的血管：主要来自肠系膜下A的终末支-直肠上A14、TSl甲状腺刺激免疫球蛋白13、甲状腺癌最多见的病理类型乳头状腺癌14、甲状腺未分化癌的治疗方法-外放射15、原发性甲状旁腺功能亢进：I型：最多见，以骨病为主，称骨型n型：以肾结石为主，称肾型田型：兼上两型特点16、颈部淋巴结核-儿童和青年人17、腮腺混合瘤：属交界性瘤，多见青年人乳腺疾病1、Coopei韧带-凹陷状；酒窝状2、堵塞皮下淋巴管-橘皮杨3、急性乳腺炎广后3-4周。4、乳腺查体顺序：外上一外下一内上一内下一中央区5、乳腺腋窝淋巴有四组：中央淋巴组胸肌淋巴组肩胛

9、下淋巴组锁骨下及锁骨上淋巴组6、乳腺癌X线表现：密度增高的肿块影，边界不规则，呈毛刺征7、乳管内乳头状瘤一经产妇，40-50岁，壶腹部，瘤体小，带蒂有绒毛8、乳癌淋巴结转移最初多见于-腋窝淋巴组9、乳癌最常见的病理类型-导管癌10、Pagets病-湿疹样乳癌11、ER阳性乳癌患者宜选用-乙烯雌酚5、急性乳腺炎-金黄葡萄球菌6、脓胸-肺炎球菌、链球菌7、肺棘球蝴病一细粒棘球绦虫的蝴体8、肝棘球蝴病一细粒棘球绦虫的蝴体9、急性结石性胆囊炎一革阴菌（大肠杆菌）10、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的常见原因-胆管结石23、破伤风-破伤风梭菌，为转性厌氧24、气性坏疽-梭状芽泡杆菌25、疳-金黄葡萄

10、球菌26、痈-金黄葡萄球菌（老年人糖尿病）27、皮下急性蜂窝织炎一溶血性链球菌28、一般性皮下蜂窝织炎-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌29、产气性皮下蜂窝织炎一厌氧菌30、丹毒（急性网状淋巴管炎）-乙型溶血性链球菌好发下肢、面部31、浅部急性淋巴管炎-乙型溶血性链球菌、金黄葡萄球菌32、手部急性化脓性感染-金黄葡萄球菌33、甲沟炎和脓性指头炎-金黄葡萄球菌34、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑膜炎-金黄葡萄球菌13、甲亢手术发生甲状腺危象时间-12-36h举报?【求助】现在着手开始明年3月的考博，还有时间、精力和必要去背单词吗?以铜为镜，可正衣冠；以史为镜，可知兴衰；以人为镜，可知得失。刘坤2010-

11、05-2220:33暨短信M邮件勖引用晅复制鹿收藏 W 分享分享到哪里?勿以恶小而为之， 勿以善小而不为。膏发贴：214积分：53得票：1状态：离线丁当：320_个 人 资料发短消复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网35、掌心间隙感染-金黄葡萄球菌36、烧伤（中国新九分法）：3-3-3发、面、5-6-7手、前臂、颈上臂13-13-1躯干前躯干后会阴5-7-13-21臀足小腿大腿37、烧伤分度与预后：I3-7天表皮浅层浅n1-2W生发层、真皮层深n3-4W真皮层HT全层达皮下、肌肉、骨骼38、中国分度法：轻度烧伤：n。面积9%以上中度烧伤：n。面积10-29%；或田。不足10%重度烧伤：

12、总面积30-49%；m。烧伤面积10-19%；n、m。烧伤面积岁不到上述百分比，但以发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。特度烧伤：烧伤总面积50%以上；或田。烧伤20%以上；或有严重并发症。39、渗出期一般要持续36-48h;伤后2-3h最为急剧，8h达高峰，至48h渐趋回复。40、伤后24、破伤风一般潜伏期，通常是-612天25、破伤风个别的潜伏期-1-2天26、通常先影响的肌群-咀嚼肌，随后顺序为：表情肌、颈、背、腹、四肢，最后是膈肌。27、伤后第一个24h,每1%烧伤面积（nm）每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。 胶体 （血浆） 和电解质液 （平衡液）

13、的比例为0.5:1,广泛深度烧伤的比例改为0.75:0.75.另外加5%GS2000ml;总量的1/2应于伤后8h内输入。28、伤后第二个24h,补胶体和电解质液为补伤后第一个24h的1/2。 举例：一烧伤面积60%、体重50kg的病人。 伤后第一个24h总液体量：60X50X1.5+2000=6500ml面积X体重X晶胶体常数+补充水分 胶体量：60X50X0.5=1500ml面积X体重X常数 电解质量：60X50X1=3000ml面积x体重x常数 补充水分量：2000ml肿瘤1、恶性肿瘤来自上皮细胞-癌2、来源于间叶组织者称-肉瘤3、胚胎性肿瘤常称膜细胞瘤4、良性肿瘤：多为外生性或膨胀生长

14、，及压周围纤维组织，形成纤维包膜，呈假性包膜。5、恶性肿瘤：主要呈浸润生长。肿瘤沿组织间隙、神经间隙或毛细血管、淋巴管扩展界限不明显。肿瘤分期：TNM分期。1、T指原发肿瘤，N淋巴结，M远处转移2、乳癌国际分期： I期T1N0M0 n期T0-2N1M0出期T1-2N2MOT3N0-2M1 IV期T1-3N0-2M1T0N0M13、肿瘤预防：一级预防：消除或减少可能致癌的因素，防治癌症发生。二级预防：早期发现，早期诊断与早期治疗。三级预防：改善生存质量，对症性治疗 G1G2SMG0肿瘤的分期分化4、皮肤基底细胞癌：来源皮肤附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道或淋巴结转移。呈鼠齿状，放

15、疗，早期切除。5、鳞状细胞癌：早期即可呈溃疡，慢性溃疡或慢性窦道口，经久不愈癌变。呈菜花状边缘隆起不规则，底部不平，易出血，感染致恶臭。局部浸润及淋巴结转移。手术为主,清扫放疗下肢严重的截肢。6、脂肪瘤好发于四肢和躯干7、皮样囊肿好发于眉梢或颅骨缝8、皮质囊肿好发于头面及背部9、表皮样囊肿多见于易受外伤或摩擦部位如：臀部、肘部10、腱鞘或滑液囊肿-多见于手腕、足背关节附近。颅脑1、成人颅内压：0.7-2.0kPa（70-200mmH2O）2、儿童颅内压：0.5-1.0kPa（50-100mmH2O）4、硬膜下血肿新月形或半月形5、慢性硬膜下血肿-双凸透镜型、新月形或半月形6、SturgeWeb

16、er病主要表现为-癫痫-以铜为镜，可正衣冠；以史为镜，可知兴衰；以人为镜，可知得失。?【转载】中国控烟承诺兑现无望最大问题在于政企不分2010-05-2220:34英短信M邮件勖引用的复制箍收藏总分享分享到哪里？复制网址新浪微博腾讯微博开心网7、依照鞍区手术探查的次序观神经、视交叉前间隙一第一间隙视神经、颈内动脉间隙-第二间隙颈内动脉外侧间隙第三间隙7、Glasgow昏迷评分法：睁眼反映语言反应运动反应能睁4能答定正5嘱咐完成6呼睁3能答定误4刺能手指5刺睁2胡乱不答3刺能躲4不睁1不音不语2刺能双上过曲3不发音1刺四过伸2刺无反应18、脑外伤昏迷病人体位：头部升高158、颅内最常见的恶性肿瘤

17、-神经胶质瘤9、神经胶质瘤中最常见的一种一星形细胞瘤3、硬膜外血肿出血来源脑膜中A最常见，双凸透镜型刘坤1勿以恶小而为之， 勿以善小而不为。就就应育发贴：214积分：53得票：1状态：离线丁当：320个人资料视交叉上间隙第四间隙发短消10蛛网么下腔出血11、唇裂手术-SAH2-3个月为宜12、腭裂手术2-3岁13.严重的唇腭裂手术-唇（5-6个月）；腭（4-5岁）ZonllingerEllison综合征-胰源性溃疡病Charcot症-夏克氏征（三联症、五联症）胰岛素瘤的典型临床特点-Whipplej三联症反跳痛（Blumberg征）结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（Psoas征）闭孔肌试验（Obturator征）Pagets病-湿疹样乳癌克罗恩病（Crohn/sdisease）举报?【讨论】乙肝丙肝转阴后，病人强烈要求回正常区透析，无助中。2010-05-2220:40二一 K 目二匚土幅一一分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网脾脏：1、腹腔内脏破裂最易损的是：闭合性脾脏；开放性，肝脏