第九章内分泌

1、第九章内分泌第一节 概述内分泌内分泌外分泌外分泌消化腺分泌消化液至消化道内；消化腺分泌消化液至消化道内；汗腺分泌汗液到体表汗腺分泌汗液到体表 分泌物（激素）被释放到血液分泌物（激素）被释放到血液或组织液中或组织液中激素：激素：由内分泌腺或内分泌细胞合成释放的由内分泌腺或内分泌细胞合成释放的具有特殊生物作用的高效生物活性物质。具有特殊生物作用的高效生物活性物质。一、激素的分类一、激素的分类按照化学结构分为二类按照化学结构分为二类含氮激素含氮激素固醇类和类固醇激素固醇类和类固醇激素/甾体类激素：甾体类激素：肽类和蛋白质类激素：肽类和蛋白质类激素：胺类激素：胺类激素：下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂

2、下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺素、降钙体激素、胰岛素、甲状旁腺素、降钙素以及消化道粘膜处分泌的胃肠激素素以及消化道粘膜处分泌的胃肠激素胰高血糖素胰高血糖素去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺素去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺素肾上腺皮质和性腺分泌的激素、肾上腺皮质和性腺分泌的激素、1,25-（OH）2VitD3二、激素的传递方式二、激素的传递方式（一）远距分泌（一）远距分泌（二）旁分泌（二）旁分泌（三）神经分泌（三）神经分泌三、激素的共同特征三、激素的共同特征（一）激素作用的相对特异性（一）激素作用的相对特异性（二）激素的高效能生物放大作用（二）激素的高效能生物放大作用（三）

3、激素间的相互作用（三）激素间的相互作用0.1 1 40协同作用；拮抗作用协同作用；拮抗作用允许作用允许作用三、激素的作用机制三、激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制第二信使学说第二信使学说（二）类固醇激素的作用机制（二）类固醇激素的作用机制基因表达学说基因表达学说第二节第二节 下丘脑与垂体的内分泌下丘脑与垂体的内分泌促垂体区促垂体区视上核视上核室旁核室旁核神经垂体神经垂体腺垂体腺垂体垂体门静脉垂体门静脉下丘脑下丘脑-垂体束垂体束一、下丘脑一、下丘脑-神经垂体系统神经垂体系统（一）下丘脑与神经垂体的联系（一）下丘脑与神经垂体的联系下丘脑下丘脑-垂体束垂体束（二）神经垂体

4、激素（二）神经垂体激素(由下丘脑视上和室旁核细胞合成由下丘脑视上和室旁核细胞合成)/垂体后叶激素垂体后叶激素（2种）种）神经垂体没有内分泌细胞，不能合成激素神经垂体没有内分泌细胞，不能合成激素血管升压素血管升压素/抗利尿激素（抗利尿激素（ADH）催产素催产素：（缩宫素）（缩宫素）结构有交叉结构有交叉生理作用有生理作用有交叉交叉促进乳汁排出，促进乳汁排出，促进子宫收缩促进子宫收缩二、下丘脑二、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（一）下丘脑与腺垂体的联系（一）下丘脑与腺垂体的联系垂体门静脉系统垂体门静脉系统（二）下丘脑调节性多肽（二）下丘脑调节性多肽（九种九种）下丘脑促垂体区的神经内分泌细胞所合成和分泌

5、下丘脑促垂体区的神经内分泌细胞所合成和分泌的激素的总称的激素的总称生理作用：调节腺垂体相应腺细胞的分泌活动生理作用：调节腺垂体相应腺细胞的分泌活动（三）腺垂体激素（三）腺垂体激素（七种七种）腺垂体内分泌细胞合成分泌：腺垂体内分泌细胞合成分泌：促甲状腺激素、促肾上腺激素、促卵泡激素促甲状腺激素、促肾上腺激素、促卵泡激素和黄体生成素、生长素、催乳素、促黑激素和黄体生成素、生长素、催乳素、促黑激素1.促甲状腺激素促甲状腺激素/TSH生理作用生理作用：促进甲状腺合成甲状腺激素：促进甲状腺合成甲状腺激素TSH的合成分泌又受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释的合成分泌又受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（放激

6、素（TRH）的调节）的调节下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴甲状腺轴2.促肾上腺皮质腺激素促肾上腺皮质腺激素/ACTH生理作用生理作用：促进肾上腺皮质合成糖皮质激素：促进肾上腺皮质合成糖皮质激素ACTH的合成分泌又受到下丘脑分泌的促肾上腺皮质的合成分泌又受到下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（激素释放激素（CRH）的调节）的调节下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴3.促性腺激素促性腺激素生理作用：促进性腺合成性激素及促进黄体生成生理作用：促进性腺合成性激素及促进黄体生成促性腺激素的合成分泌又受到下丘脑分泌的促性腺激素释促性腺激素的合成分泌又受到下丘脑分泌的促性腺激素释放激素的调节放

7、激素的调节下丘脑下丘脑-垂体垂体-性腺轴性腺轴促卵泡素促卵泡素黄体生成素黄体生成素促甲状腺激素促甲状腺激素/TSH促肾上腺皮质腺激素促肾上腺皮质腺激素/ACTH促性腺激素促性腺激素促激素促激素（1）化学本质：蛋白质）化学本质：蛋白质（2）生理作用）生理作用1促进生长：促进生长： 促进细胞体积增大和促进细促进细胞体积增大和促进细胞数目增加胞数目增加生长期分泌过盛，导致生长期分泌过盛，导致巨人症巨人症成年后分泌过盛，导致成年后分泌过盛，导致肢端肥大症肢端肥大症幼儿期分泌不足，导致幼儿期分泌不足，导致侏儒症侏儒症4.生长素生长素2对物质代谢的调节：对物质代谢的调节：蛋白质：促进蛋白质合成蛋白质：促进

8、蛋白质合成脂肪：促进脂肪分解脂肪：促进脂肪分解糖：使血糖升高糖：使血糖升高(抑制外周糖利用抑制外周糖利用)（3）分泌调节）分泌调节5.催乳素催乳素（1）化学本质：蛋白质）化学本质：蛋白质（2）生理作用）生理作用1引起并维持泌乳引起并维持泌乳2在性激素的配合下促进性器官发育在性激素的配合下促进性器官发育3催乳素、生长素和促肾上腺皮质激素是催乳素、生长素和促肾上腺皮质激素是应激反应中腺垂体分泌的三大激素应激反应中腺垂体分泌的三大激素（3）分泌调节）分泌调节下丘脑的调节下丘脑的调节泌乳反射泌乳反射5.促黑促黑(素细胞素细胞)激素激素生理作用：促进黑色素细胞利用酪生理作用：促进黑色素细胞利用酪氨酸合成

9、黑色素。氨酸合成黑色素。第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌甲状腺一、甲状腺的合成、分泌和运输一、甲状腺的合成、分泌和运输甲状腺激素甲状腺激素T3/三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸T4/四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸/甲状腺素甲状腺素（酪氨酸的碘化物）（酪氨酸的碘化物）（一）甲状腺激素的合成（一）甲状腺激素的合成碘和酪氨酸是合成甲状腺激素的主要原料碘和酪氨酸是合成甲状腺激素的主要原料甲状腺腺泡聚碘甲状腺腺泡聚碘I-的活化的活化（I-进入甲状腺泡上皮细胞）进入甲状腺泡上皮细胞）（I-过氧化酶（过氧化酶（TPO）I）酪氨酸碘化酪氨酸碘化碘化酪氨酸的耦连碘化酪氨酸的耦连（二）甲状腺素的储存、释放、运

10、输及代谢（二）甲状腺素的储存、释放、运输及代谢二、甲状腺激素的生物学作用二、甲状腺激素的生物学作用T3和和T4都具有生理作用，都具有生理作用， T3的作用是的作用是T4的的5倍倍1.对代谢对代谢（1）产热作用）产热作用（2）对物质代谢的影响）对物质代谢的影响糖糖最重要的产热激素最重要的产热激素脂肪脂肪蛋白质：促进蛋白质合成蛋白质：促进蛋白质合成2.对生长发育的作用对生长发育的作用甲状腺激素能促进组织甲状腺激素能促进组织分化分化、生长和发育、生长和发育成熟成熟（尤其骨和脑组织）（尤其骨和脑组织）甲状腺激素是维持正常生长和发育不可缺少的甲状腺激素是维持正常生长和发育不可缺少的幼儿时期缺乏甲状腺激素

11、，导致幼儿时期缺乏甲状腺激素，导致呆小症呆小症3.其他作用其他作用（1）对神经系统的作用）对神经系统的作用对发育中的神经系统：对发育中的神经系统：对成熟的神经系统：兴奋对成熟的神经系统：兴奋（2）对心血管系统的作用：）对心血管系统的作用： 心率增快、心收缩力增强心率增快、心收缩力增强（3）对消化系统的作用：）对消化系统的作用：三、甲状腺分泌功能的调节三、甲状腺分泌功能的调节（一）下丘脑（一）下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴甲状腺轴下丘脑下丘脑TSH(+)腺垂体腺垂体TRH(+)甲状腺甲状腺合成释放增加合成释放增加长期效应：甲状腺腺长期效应：甲状腺腺泡增生；腺体肥大泡增生；腺体肥大血中甲状腺激素过高血

12、中甲状腺激素过高(-)地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿（二）自身调节（二）自身调节(血中碘浓度变化对甲状腺摄碘和合成的调节血中碘浓度变化对甲状腺摄碘和合成的调节)交感神经交感神经（三）神经调节（三）神经调节副交感神经副交感神经合成释放增加合成释放增加合成释放减少合成释放减少第五节第五节 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌皮质皮质激素激素盐皮质激素盐皮质激素糖皮质激糖皮质激素素性激素性激素肾上腺皮质球状带分泌肾上腺皮质球状带分泌肾上腺皮质束状带分泌肾上腺皮质束状带分泌肾上腺皮质网状带分泌肾上腺皮质网状带分泌醛固酮醛固酮皮质醇皮质醇脱氢表雄酮和脱氢表雄酮和雌二醇雌

13、二醇肾上腺皮质激素均属于类固醇激素，均以胆固肾上腺皮质激素均属于类固醇激素，均以胆固醇为原料合成醇为原料合成（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用皮质醇皮质醇1.对代谢的调节对代谢的调节（1）糖：使）糖：使血糖血糖（2）蛋白质：促进分解）蛋白质：促进分解（3）脂肪：促进分解，重分布）脂肪：促进分解，重分布皮质功能亢进皮质功能亢进/长期服用皮质激素过多：长期服用皮质激素过多：满月脸、水牛背、四肢细满月脸、水牛背、四肢细向心性肥胖向心性肥胖2.促进肾脏排水、排钾、保钠，促进肾脏排水、排钾、保钠，3.对血细胞的作用对血细胞的作用肾上腺皮质功能不全者肾上腺皮质功能不全者/Adisson,

14、s D，出现水中毒，出现水中毒红细胞、血小板、中性粒细胞增多红细胞、血小板、中性粒细胞增多淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少抑制免疫反应抑制免疫反应7.在在“应激反应应激反应”中的作用中的作用4.对循环系统的作用对循环系统的作用（1）通过对）通过对Ad和和NE的允许作用，维持血压的允许作用，维持血压6.对对CNS的作用的作用5.对消化系统的作用对消化系统的作用使胃酸分泌增加，胃蛋白酶释放增加，可诱发胃溃疡出血使胃酸分泌增加，胃蛋白酶释放增加，可诱发胃溃疡出血（2）降低毛细血管通透性，减少渗出，维持血容量）降低毛细血管通透性，减少渗出，维持血容量增加兴奋性，服后产生欣快感增加兴

15、奋性，服后产生欣快感*应激反应：应激反应：当机体受到各种有害刺激，如缺氧、当机体受到各种有害刺激，如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张等。创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张等。血中血中ACTH立即增多，糖皮质激素也相应增多而引立即增多，糖皮质激素也相应增多而引起的一系列适应性反应。起的一系列适应性反应。糖皮质激素主要通过三大方面帮助机体适应有害刺激糖皮质激素主要通过三大方面帮助机体适应有害刺激1.使有害物质释放减少使有害物质释放减少2.升高血糖使供能增加升高血糖使供能增加3.使心血管系统对使心血管系统对Ad和和NE的反应增强，从而的反应增强，从而能维持血压、心输出量水平能维持

16、血压、心输出量水平下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴下丘脑下丘脑ACTH(+)腺垂体腺垂体CRH(+)肾上腺皮质肾上腺皮质合成释放糖皮质激素增加合成释放糖皮质激素增加束状带细胞增生束状带细胞增生血中糖皮质激素过高血中糖皮质激素过高(-)（二）糖皮质激素分泌的调节（二）糖皮质激素分泌的调节(-)长期大量使用糖皮质激素，血中糖皮质激素浓度高长期大量使用糖皮质激素，血中糖皮质激素浓度高下丘脑、垂体受抑制，释放下丘脑、垂体受抑制，释放ACTH大大减少大大减少ACTH长期低水平，肾上腺皮质束状带萎缩长期低水平，肾上腺皮质束状带萎缩突然停药后，自身合成糖皮质激素不足突然停药后，自身合成糖皮质

17、激素不足血中糖皮质激素突然降得很低易致疾病反复血中糖皮质激素突然降得很低易致疾病反复二、肾上腺髓质的内分泌二、肾上腺髓质的内分泌肾上腺素肾上腺素/Ad（肾上腺髓质嗜铬细（肾上腺髓质嗜铬细胞合成分泌）胞合成分泌）肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素去甲肾上腺素去甲肾上腺素/NE（80%）（一）生理作用（一）生理作用1.对心血管的作用：使心输出量增加血流重分配对心血管的作用：使心输出量增加血流重分配2.对胃肠道、呼吸道平滑肌：舒张对胃肠道、呼吸道平滑肌：舒张3.对中枢神经系统：兴奋对中枢神经系统：兴奋4.对代谢的作用：对代谢的作用：加速糖原分解、脂肪氧化分解加速糖原分解、脂肪氧化分解 供能增加供能增加5.

18、在在“应急反应应急反应”中的作用中的作用交感交感-肾上腺髓质系统：肾上腺髓质系统：*应急反应：应急反应：当机体遭遇特殊紧急情况时，如畏当机体遭遇特殊紧急情况时，如畏惧、焦虑、剧痛、失血、脱水、缺氧、暴冷暴热惧、焦虑、剧痛、失血、脱水、缺氧、暴冷暴热以及剧烈运动时，将使交感以及剧烈运动时，将使交感-肾上腺髓质系统活动肾上腺髓质系统活动增强，增强，Ad和和NE分泌量大大增加所引起的一系列适分泌量大大增加所引起的一系列适应性反应。应性反应。（二）分泌调节（二）分泌调节1.交感神经的作用交感神经的作用2.ACTH与糖皮质激素的允许作用与糖皮质激素的允许作用3.负反馈调节负反馈调节第六节第六节 胰岛的内

19、分泌胰岛的内分泌胰腺图胰腺胰腺外分泌部：外分泌部：内分泌部：内分泌部：分泌胰液（含多种消化酶）分泌胰液（含多种消化酶）散在于外分泌部之间的细胞团散在于外分泌部之间的细胞团胰岛胰岛一、胰岛素一、胰岛素（一）来源：胰岛的（一）来源：胰岛的B细胞合成和分泌细胞合成和分泌（二）化学本质：蛋白质（二）化学本质：蛋白质（51个氨基酸）个氨基酸）（三）生理作用（三）生理作用 促进合成代谢，降低血糖浓度促进合成代谢，降低血糖浓度糖糖脂肪脂肪蛋白质蛋白质（四）分泌调节（四）分泌调节1.血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素血糖浓度增高，胰岛素分泌增加血糖浓度增高，胰岛素分泌增加血糖浓度降低，胰岛素分泌减少血糖浓度降低，胰岛素分泌减少2.氨基酸和脂肪酸氨基酸和脂肪酸3.其他激素其他激素4.神经调节神经调节交感神经交感神经 合成释放减少合成释放减少迷走神经迷走神经合成释放增加合成