促凝血药的合理使用课件

1、促凝血药的合理使用常用促凝血药的临床(ln chun)应用 职 业：临床(ln chun)药师第一页，共三十四页。促凝血药的合理使用 一、凝血原理及止血机制一、凝血原理及止血机制(jzh)(jzh) 二、常用促凝血药临床药理及应用二、常用促凝血药临床药理及应用 三、常用促凝血药的不良反应三、常用促凝血药的不良反应第二页，共三十四页。促凝血药的合理使用凝血原理(yunl)及止血机制 第三页，共三十四页。促凝血药的合理使用1.凝血原理(yunl)第四页，共三十四页。促凝血药的合理使用 止血机制2. 血管受损-局部收缩-管腔变窄-破损伤口缩小或闭合(b h)，血流变缓或停止，此过程约15-30秒血管

2、(xugun)机制(1)血管受损形成血小板血栓，修复受损血管。（2）形成TXA2等（3）释放PF3直接(zhji)参 与凝血反应（4）活化血小板直接激活FF（前激肽） 血管内皮损伤-启动外、内源性途径激活FX-共同途径-（Ga+、凝血因子）凝血活酶复合物生成-凝血酶生成（关键）-纤维蛋白生成（可溶不溶）血小板机制 凝血机制第五页，共三十四页。促凝血药的合理使用常用(chn yn)促凝血药的临床药理及应用 第六页，共三十四页。促凝血药的合理使用促凝血药：能加速血液凝固或降低(jingd)毛细血管通 透性，促使出血停止。按作用(zuyng)机理分类 作用(zuyng)于血管壁的药物抗纤维蛋白溶解药

3、作用于血小板的药物作用于凝血因子的药物局部止血药和其它第七页，共三十四页。促凝血药的合理使用1.1.作用于血管作用于血管(xugun)(xugun)壁的药物壁的药物1.1 1.1 垂体后叶素（催产素和血管加压素组成）垂体后叶素（催产素和血管加压素组成）药理：药理：无选择性收缩内脏小动脉无选择性收缩内脏小动脉应用：应用：各类大出血各类大出血 肺出血肺出血 食管及胃底静脉曲张破裂出血食管及胃底静脉曲张破裂出血(ch xi)(ch xi) 产后出血、促进宫缩、引产产后出血、促进宫缩、引产注意：注意：（1)1)禁用于高血压、冠心病及心力衰竭患者禁用于高血压、冠心病及心力衰竭患者 (2) (2)孕妇及胎

4、位不正、产道狭窄等产妇禁用孕妇及胎位不正、产道狭窄等产妇禁用 (3) (3) 一次极量不超过一次极量不超过20U20U第八页，共三十四页。促凝血药的合理使用1.1.作用作用(zuyng)(zuyng)于血管壁的药物于血管壁的药物1.2 1.2 卡巴克洛（卡洛柳钠即安洛血（水杨酸卡巴克洛（卡洛柳钠即安洛血（水杨酸盐），卡洛磺钠即阿度那（磺酸钠盐）盐），卡洛磺钠即阿度那（磺酸钠盐）药理：药理：降低降低(jingd)(jingd)毛细血管通透性，缩短出血时毛细血管通透性，缩短出血时间间应用：应用：毛细血管受损和病变出血，如：毛细血管受损和病变出血，如： 血管性紫癜血管性紫癜 视网膜出血视网膜出血 慢

5、性肺出血慢性肺出血 脑出血、痔出血、子宫出血等。脑出血、痔出血、子宫出血等。注意：注意：(1)(1)对动脉出血和大量活动性出血无效对动脉出血和大量活动性出血无效 (2) (2)水杨酸过敏者禁用卡络柳钠（安络血）水杨酸过敏者禁用卡络柳钠（安络血） 第九页，共三十四页。促凝血药的合理使用2.2.抗纤维蛋白抗纤维蛋白(xin wi dn bi)(xin wi dn bi)溶解药溶解药v氨甲苯酸、氨甲环酸及氨基己酸氨甲苯酸、氨甲环酸及氨基己酸药理：药理：作用于纤溶酶原激活因子，作用于纤溶酶原激活因子，抑制纤抑制纤溶溶酶原激活酶原激活为为纤溶酶纤溶酶抑制抑制纤维蛋白溶解而止血。纤维蛋白溶解而止血。应用：

6、应用：纤溶性出血等各类出血纤溶性出血等各类出血 各类外伤或手术各类外伤或手术(shush)(shush)出血出血 肺出血肺出血 上消化道出血上消化道出血 肝硬化出血肝硬化出血 注意：注意：(1)(1)止血作用：氨甲环酸止血作用：氨甲环酸 氨甲苯酸氨甲苯酸 氨基己酸氨基己酸 (2) (2)氨甲苯酸可用于链激酶和尿激酶过量出血氨甲苯酸可用于链激酶和尿激酶过量出血 (3) (3)血栓形成倾向和血栓栓塞病史者慎用血栓形成倾向和血栓栓塞病史者慎用 (4) (4)氨甲苯酸对癌症出血及创伤出血无止血作用氨甲苯酸对癌症出血及创伤出血无止血作用 (5) (5)日最大用量：日最大用量：0.6g0.6g，过大易促进

7、血栓形成。，过大易促进血栓形成。第十页，共三十四页。促凝血药的合理使用3.3.作用作用(zuyng)(zuyng)于血小板的药物于血小板的药物v酚磺乙胺酚磺乙胺( (止血敏）止血敏）v药理药理(yol)(yol): :增加血小板数量增加血小板数量, ,缩短凝血时间缩短凝血时间, ,加速血块收缩；加速血块收缩；也可降低毛细血管通透性。也可降低毛细血管通透性。v应用：应用：各类出血，如各类出血，如: : 血小板减少性和过敏性紫癜出血血小板减少性和过敏性紫癜出血 手术出血（预防和治疗）手术出血（预防和治疗） 脑出血脑出血 胃肠道、泌尿道出血、皮肤出血等胃肠道、泌尿道出血、皮肤出血等注意：注意：(1)

8、(1)可与其它类型（氨甲苯酸、可与其它类型（氨甲苯酸、VitKVitK）合用协）合用协 同止血同止血 (2)(2)一次剂量宜一次剂量宜1g1g 第十一页，共三十四页。促凝血药的合理使用3.3.作用作用(zuyng)(zuyng)于血小板的药物于血小板的药物v醋甘氨酸乙二胺醋甘氨酸乙二胺 消化道消化道/ /外科外科/ /妇科妇科/ /痔疮痔疮/ /眼鼻出血疗效好眼鼻出血疗效好 喀血、颅脑出血喀血、颅脑出血(ch xi)(ch xi)、肝功不良及血小板数量、肝功不良及血小板数量 极少出血极少出血(ch xi)(ch xi)疗效差疗效差v重组人血小板生成素（特比澳、重组人血小板生成素（特比澳、rhT

9、POrhTPO、rHuTPO)rHuTPO) 用于恶性实体瘤化疗后血小板减少症（用于恶性实体瘤化疗后血小板减少症（5050109/L)109/L)v重组人白介素重组人白介素- -1111（迈格尔、巨和粒，（迈格尔、巨和粒，rhIL-11)rhIL-11) 用于实体瘤和白血病放化疗后血小板减少症的治疗，也用于实体瘤和白血病放化疗后血小板减少症的治疗，也可用于其它原因引起的血小板减少症。可用于其它原因引起的血小板减少症。第十二页，共三十四页。促凝血药的合理使用4.4.促进凝血因子活性及补充促进凝血因子活性及补充(bchng)(bchng)凝血因子凝血因子药物药物4.1 4.1 维生素维生素K1K1

10、，维生素，维生素K3K3，维生素，维生素k4k4药理药理：肝内凝血因子：肝内凝血因子（）合成必须物质合成必须物质，参与因子（，参与因子（、 ）的合成。）的合成。应用应用： VitKVitK缺乏或活力下降导致凝血因子合成障碍：缺乏或活力下降导致凝血因子合成障碍： 低凝血酶原血症低凝血酶原血症 肠道吸收不良性肠道吸收不良性VitKVitK缺乏症缺乏症 新生儿出血新生儿出血 药物性出血（双香豆素类和水杨酸类）药物性出血（双香豆素类和水杨酸类） 广谱抗菌药物性广谱抗菌药物性VitKVitK缺乏症缺乏症注意：注意：(1(1）VitK4VitK4、VitK3VitK3可引起肝损伤，肝功能不良者使用可引起肝

11、损伤，肝功能不良者使用 VitK1 VitK1。肝硬化引起的低凝血酶原性出血。肝硬化引起的低凝血酶原性出血VitKVitK无效。无效。 （2 2）新生儿出血：一般用）新生儿出血：一般用VitK1VitK1 （3 3）用于抗凝剂（华发林等）用于抗凝剂（华发林等) )引起的低血酶原血症，先引起的低血酶原血症，先 用最小有效剂量，后测定凝血时间用最小有效剂量，后测定凝血时间(shjin)(shjin)调整剂量。调整剂量。 第十三页，共三十四页。促凝血药的合理使用4.2 4.2 血凝酶（立止血、巴曲亭、巴曲酶）血凝酶（立止血、巴曲亭、巴曲酶） 药理：药理：类凝血酶类凝血酶( (促进出血部位血栓形成和止

12、血）和类凝血活酶样促进出血部位血栓形成和止血）和类凝血活酶样（缩短凝血时间）作用，促进凝血而止血。（缩短凝血时间）作用，促进凝血而止血。 应用：应用： 各类出血，如各类出血，如 外科手术预防治疗用出血外科手术预防治疗用出血 上消化道出血上消化道出血 肺出血、肾出血肺出血、肾出血 月经过多和五官科出血月经过多和五官科出血注意：（注意：（1 1）出血部位凝血，血管内无此作用）出血部位凝血，血管内无此作用 （2 2）血栓病史者、）血栓病史者、DICDIC、血液病导致出血禁用，妊娠、血液病导致出血禁用，妊娠3 3 个月内孕妇个月内孕妇(ynf)(ynf)不宜使用不宜使用 （3 3）日最大用量）日最大用

13、量8ku,8ku,用药期间观察出、凝血时间用药期间观察出、凝血时间 4.促进(cjn)凝血因子活性及补充凝血因子药物第十四页，共三十四页。促凝血药的合理使用4.4.促进促进(cjn)(cjn)凝血因子活性及补充凝血因子药凝血因子活性及补充凝血因子药物物4.3 4.3 人凝血因子人凝血因子（抗甲种血友病因子（抗甲种血友病因子(ynz)(ynz)、海莫莱士）、海莫莱士）药理：药理：由血管血友病因子（由血管血友病因子（vWFvWF）和）和因子因子组成，（组成，（1)vWF1)vWF桥联血小桥联血小板和内皮胶原蛋白结合，促进凝血，且有保护板和内皮胶原蛋白结合，促进凝血，且有保护因子因子作用；作用；(2

14、)(2)因因子子参与内源性凝血途径。参与内源性凝血途径。应用：应用：缺乏或获得性因子缺乏或获得性因子抑制物增多症引起纠正或预防凝血因子抑制物增多症引起纠正或预防凝血因子的出血，主要用于治疗的出血，主要用于治疗甲型血友病甲型血友病注意：注意： （1 1）对乙型及丙型血友病无效）对乙型及丙型血友病无效 (2) (2)大量输注产生溶血反应，大量输注产生溶血反应，20U/kg/20U/kg/日可出现肺水肿日可出现肺水肿 (3) (3)可能出现寒战，发热，荨麻疹等过敏反应可能出现寒战，发热，荨麻疹等过敏反应 (4) (4)输液器应带滤网装置，药液宜在输液器应带滤网装置，药液宜在1 1小时内输完小时内输完

15、第十五页，共三十四页。促凝血药的合理使用5.5.局部止血局部止血(zh xu)(zh xu)药物药物 凝血酶：凝血酶： （1 1）局部出血（干燥粉末或溶液（）局部出血（干燥粉末或溶液（50-50-250U/ML250U/ML喷洒或喷雾于出血表面）喷洒或喷雾于出血表面） （2 2）消化道出血（溶液（）消化道出血（溶液（10-100U/ml10-100U/ml）口）口服或局部灌注服或局部灌注 （3 3）严禁注射用药和膀胱冲洗，使用前临）严禁注射用药和膀胱冲洗，使用前临时配制。时配制。 明胶明胶(mn jio)(mn jio)海绵：海绵：用于创伤止血（贴敷创面止用于创伤止血（贴敷创面止血）血）第十六

16、页，共三十四页。促凝血药的合理使用6.6.其它其它(qt)(qt) 云南白药：著名成药（国家保密配方）云南白药：著名成药（国家保密配方）药理：药理：三七为主要成分，三七有三七为主要成分，三七有“止血神药止血神药”之称，散瘀血，之称，散瘀血，止血而不留瘀，对出血兼有瘀滞者更为适宜。明显促进大止血而不留瘀，对出血兼有瘀滞者更为适宜。明显促进大鼠和家兔鼠和家兔(ji t)(ji t)的血小板聚集，增强血小板的活化百分率的血小板聚集，增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达。能缩短大鼠和家兔及血小板表面糖蛋白的表达。能缩短大鼠和家兔(ji t)(ji t)的的血凝时间，对家兔血凝时间，对家兔(j

17、i t)(ji t)动脉血管条有明显的收缩作用。动脉血管条有明显的收缩作用。止血活性成分：止血活性成分：三七氨酸（三七素），钙离子等三七氨酸（三七素），钙离子等现有剂型（上市）：现有剂型（上市）：六种（胶囊、散剂、喷雾剂、酊剂、膏六种（胶囊、散剂、喷雾剂、酊剂、膏剂、创可贴）剂、创可贴）临床应用临床应用: :用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，支气管及肺结核咳血，溃疡病出血，疮疡血、崩漏下血，支气管及肺结核咳血，溃疡病出血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，以及皮肤感染性疾病。肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，以及皮肤感染性疾病。

18、第十七页，共三十四页。促凝血药的合理使用 生长抑素（生长抑素（施他宁施他宁）v药理：药理：(1)(1)抑制生长激素抑制生长激素(shn chn j s)(shn chn j s)、胃酸、胃蛋白、胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰腺内分泌和外分泌在基础或应急状态下酶、胃泌素、胰腺内分泌和外分泌在基础或应急状态下的分泌，降低酶活性的分泌，降低酶活性.(2).(2)减少内脏血流，降低门静脉压减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧力，降低侧支支循环的血流和压力循环的血流和压力. .v应用：应用：用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所

19、致的上消化道出血；疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；v注意：注意：（1 1）胰岛素依赖患者使用时应每）胰岛素依赖患者使用时应每3-43-4小时监小时监 测血糖测血糖v （2 2）过敏、产妇和哺乳期妇女禁用）过敏、产妇和哺乳期妇女禁用第十八页，共三十四页。促凝血药的合理使用 奥曲肽（善宁、善得宁）奥曲肽（善宁、善得宁）v药理：药理：同生长抑素同生长抑素v应用：应用：门脉高压所致的食管静脉曲张门脉高压所致的食管静脉曲张(jngmi-qzhng)(jngmi-qzhng)破裂破裂出血出血 应激性溃疡及消化道出血应激性溃疡及消化道出血 ER-CPER-CP术后急性胰腺炎并发症等术后急性胰腺炎

20、并发症等 注意：注意：(1)(1)过敏者、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用过敏者、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用 (2) (2)长期治疗前和治疗后长期治疗前和治疗后6-126-12个月进行胆囊超声检查个月进行胆囊超声检查1 1次次第十九页，共三十四页。促凝血药的合理使用v凝血质（凝血酶原凝血质（凝血酶原- -凝血酶）凝血酶） 用于各类出血，不可静注用于各类出血，不可静注v鱼精蛋白鱼精蛋白 用于肝素过量及喀血引起的出血（用于肝素过量及喀血引起的出血（1mg1mg可中和肝可中和肝 素素100100单位）单位）v凝血酶原复合物（含多种凝血因子）凝血酶原复合物（含多种凝血因子） 针对性用于急性出血的防治针对性用

21、于急性出血的防治(fngzh)(fngzh) 纤维蛋白原：纤维蛋白原： 用于先天性低纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤溶引起的用于先天性低纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤溶引起的低纤缩蛋白原血症。低纤缩蛋白原血症。第二十页，共三十四页。促凝血药的合理使用7.常用常用(chn yn)止血药剂量汇总表止血药剂量汇总表药物名称药物名称常用给药方式及剂量常用给药方式及剂量iv(iv(推注推注)iviv（滴注）（滴注）imimp op o垂体后叶素垂体后叶素5-10 U5-10 U5-10U5-10U-卡巴克洛卡巴克洛-25-100mg qd25-100mg qd10mg bid10mg bid2.5-5

22、mg tid2.5-5mg tid氨甲环酸氨甲环酸0.25-0.5g tid0.25-0.5g tid0.25-0.75g tid0.25-0.75g tid-1.0-1.5g tid1.0-1.5g tid氨甲苯酸氨甲苯酸0.1-0.3g bid0.1-0.3g bid0.1-0.3g bid0.1-0.3g bid-0.25-0.5g bid0.25-0.5g bid酚磺乙胺酚磺乙胺0.25-0.75g tid0.25-0.75g tid0.25-0.75g tid0.25-0.75g tid-0.5-1g tid0.5-1g tid重组人血小板生重组人血小板生成素成素300U/kg,30

23、0U/kg,皮下，皮下，qd -重组人白介素重组人白介素-11 2525g/Kg,皮下，皮下，qd-维生素维生素K110mg bid10mg bid-10mg bid10mg bid维生素维生素K3-2-4mg tid2-4mg tid2-4mg tid2-4mg tid维生素维生素k4-5-15mg qd5-15mg qd2-4mg tid2-4mg tid血凝酶血凝酶1.0-2.0ku qd1.0-2.0ku qd-1.0-2.0ku qd1.0-2.0ku qd-云南白药云南白药-0.25-0.5g qid0.25-0.5g qid生长抑素生长抑素250250g 250250g/h-奥曲

24、肽奥曲肽0.1mg q8h0.1mg q8h0.1mg q8h0.1mg q8h-鱼精蛋白鱼精蛋白-2.5-4mg/kg bid2.5-4mg/kg bid-纤维蛋白原纤维蛋白原首次首次1-2g1-2g第二十一页，共三十四页。促凝血药的合理使用8 8. .选用选用(xunyng)(xunyng)和比较和比较血管收缩药血管收缩药卡巴克络卡巴克络主要治疗血管性出血，对凝血障碍无效主要治疗血管性出血，对凝血障碍无效作用于血小板药物作用于血小板药物用于原发性和继发性血小板减少性出血，用于原发性和继发性血小板减少性出血，酚磺乙胺酚磺乙胺有有肯定作用，应用最广肯定作用，应用最广促进凝血因子活性药促进凝血因

25、子活性药物物维生素维生素K K为药物性出血及外源性凝血障碍首选药。为药物性出血及外源性凝血障碍首选药。巴曲酶（血凝酶）巴曲酶（血凝酶）适用于各种出血适用于各种出血凝血酶凝血酶仅限于局部止血仅限于局部止血补充凝血因子药物补充凝血因子药物凝血酶原复合物凝血酶原复合物等血浆凝血因子补充剂，治疗一定要等血浆凝血因子补充剂，治疗一定要有针对性有针对性抗纤溶药物抗纤溶药物可广泛用于治疗多种出血性疾病。可广泛用于治疗多种出血性疾病。氨甲环酸氨甲环酸一般不用一般不用于于DICDIC继发性纤维性出血，以防血栓形成，有必要应在继发性纤维性出血，以防血栓形成，有必要应在肝素化基础上应用。肝素化基础上应用。其它其它云

26、南白药云南白药用于少量出血有明显效果，大出血只起辅用于少量出血有明显效果，大出血只起辅 助作用助作用鱼精蛋白鱼精蛋白有抗凝血凝酶原激酶作用，但一般不用于对有抗凝血凝酶原激酶作用，但一般不用于对抗非肝素所致抗凝抗非肝素所致抗凝第二十二页，共三十四页。促凝血药的合理使用9.促凝血药的药物促凝血药的药物(yow)(yow)相互作用相互作用药物药物相互作用药物相互作用药物相互作用结果相互作用结果维生素维生素K K口服抗凝药口服抗凝药( (香豆素类）香豆素类）产生相互拮抗作用产生相互拮抗作用大剂量水杨酸类、磺胺类、奎宁、奎尼丁、大剂量水杨酸类、磺胺类、奎宁、奎尼丁、硫糖铝、考来稀胺、放线菌素硫糖铝、考来

27、稀胺、放线菌素D D等等可影响维生素可影响维生素K K疗效疗效氨基己酸、氨甲氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸苯酸、氨甲环酸氨基己酸与青霉素、尿激酶等溶栓剂氨基己酸与青霉素、尿激酶等溶栓剂配伍禁忌配伍禁忌避孕药或雌激素避孕药或雌激素增加血栓形成危险增加血栓形成危险酚磺乙胺酚磺乙胺其它类型止血药（如氨甲苯酸、维生素其它类型止血药（如氨甲苯酸、维生素K K等等) )可增强止血效果可增强止血效果右旋糖酐右旋糖酐降低酚磺乙胺疗效降低酚磺乙胺疗效氨基己酸氨基己酸混合注射可引起中毒混合注射可引起中毒卡巴克洛卡巴克洛抗组胺药、抗胆碱药抗组胺药、抗胆碱药可降低卡巴克洛的止可降低卡巴克洛的止血效果血效果抗精神病药（如

28、氟哌啶醇抗精神病药（如氟哌啶醇) )、抗癫痫药、抗癫痫药可降低合用药物的疗可降低合用药物的疗效效鱼精蛋白鱼精蛋白青霉素及头孢菌素青霉素及头孢菌素配伍禁忌配伍禁忌胰岛素胰岛素鱼精蛋白可延长胰岛鱼精蛋白可延长胰岛素的作用素的作用凝血酶原复合物凝血酶原复合物抗纤溶药（如氨甲环酸，氨甲苯酸等）抗纤溶药（如氨甲环酸，氨甲苯酸等）增加发生血栓并发症增加发生血栓并发症的危险的危险第二十三页，共三十四页。促凝血药的合理使用1010、易混淆药品、易混淆药品(yopn)(yopn)名称名称 v血凝酶：血凝酶：巴西矛头蛇毒液中分离的一种巴西矛头蛇毒液中分离的一种(y zhn)(y zhn)巴曲酶，适用于各巴曲酶，适

29、用于各种种 原因出血原因出血v凝血酶：凝血酶：局部止血药局部止血药v凝血质凝血质: : 使凝血酶原转变为凝血酶的促凝血药使凝血酶原转变为凝血酶的促凝血药v凝血酸：凝血酸：即氨甲环酸，抗纤溶蛋白溶解药即氨甲环酸，抗纤溶蛋白溶解药v凝血酶原复合物：凝血酶原复合物：多种凝血因子组成的凝血因子补充剂多种凝血因子组成的凝血因子补充剂第二十四页，共三十四页。促凝血药的合理使用1 11 1、用药用药(yn yo)(yn yo)原则原则 v（1 1）明确明确(mngqu)(mngqu)病因病因，特别是获得性出血性疾病，防治基础疾病，特别是获得性出血性疾病，防治基础疾病 如控制感染、治疗胆道疾病、抑制变态反应等

30、。如控制感染、治疗胆道疾病、抑制变态反应等。v（2 2）避免接触和使用可加重出血的药物，如）避免接触和使用可加重出血的药物，如阿司匹林、氯阿司匹林、氯 吡格雷吡格雷等抗血小板药物，如为血友病，慎用华法林、等抗血小板药物，如为血友病，慎用华法林、 肝素等抗凝药。肝素等抗凝药。v（3 3）药物只能作用于止血过程的一个或几个环节，应）药物只能作用于止血过程的一个或几个环节，应结合结合 病因和药物的作用机制病因和药物的作用机制选药。选药。v（4 4）联合用药时，要考虑药物的）联合用药时，要考虑药物的协同和拮抗协同和拮抗作用作用v（5 5）任何一种药物都不可能制止）任何一种药物都不可能制止大血管损伤性出

31、血大血管损伤性出血，需不，需不 失时机的选用失时机的选用外科外科治疗治疗第二十五页，共三十四页。促凝血药的合理使用常用(chn yn)促凝血药的不良反应 第二十六页，共三十四页。促凝血药的合理使用 1 血管(xugun)收缩止血药 卡巴克洛（卡洛柳钠）垂体(chut)后叶素（1）长期反复使用会发生水杨酸反应，需及时停药，（2）有癫痫史和精神病史者慎用。（3）肌内注射(zhsh)可有局部刺激作用（1）可引起血压升高、冠脉痉挛(2)消化道反应：可引起腹痛、腹泻、恶心等（3）过敏反应：出汗、心悸、胸闷第二十七页，共三十四页。促凝血药的合理使用不可与氨基(nj)己酸配伍注射，以防中毒静注偶可发生(fshng)过敏性休克血栓形成(xngchng)倾向慎用酚磺乙胺（止血敏） 2作用于血小板药物第二十八页，共三十四页。促凝血药的合理使用3.1 VitK3对红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者可诱发溶血性贫血(pnxu)。 VitK4可至肝损害3.2