COPD慢性阻塞性肺疾病

1、Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)WHO/NHLBI Initiative 2006COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 护护 理理 诊诊 断断常见护理诊断常见护理诊断1、气体交换受损2、清理呼吸道无效3、焦虑4、营养失调 低于机体需要量5、活动无耐力具体护理诊断具体护理诊断1.气体交换受损与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关3.低效型呼吸形态与气道阻塞、痰液粘稠有关4.活动无耐力与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关5.焦虑

2、与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关6.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾与进食减少，口服利尿药有关7.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关8.知识缺乏缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识9.有窒息的危险与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关10.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良有关。11.潜在并发症：肺性脑病 护护 理理 措措 施施 P1 P1 气体交换受损气体交换受损与气道损害，通气不足，分与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关I1：提供安静舒适、干净的病房环境。I2：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物

3、和激素的应用，观察药物疗效和不良反应。I4：必要时遵医嘱雾化吸入。O:患者缺氧状况改善口唇紫绀较前好转 P P2 2. . 清理呼吸道无效清理呼吸道无效与气道湿度减低、与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（1500ml/日），湿化痰液，促进有效排痰。I2：协助翻身、拍背。I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。O：患者呼吸困难较前改善 P3 低效性呼吸形态与气道阻塞、痰液粘稠有关I1 ：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。I2 ：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状。I

4、3 ：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。O:患者气道阻塞有所改善P P4 4活动无耐力活动无耐力与胸闷、呼吸困难、病程与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关迁延有关I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。I3：给予氧气2L/min持续吸入。I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。O:评估患者活动耐力P P5 5焦虑焦虑与呼吸困难，健康状况改善，病情危与呼吸困难，健康状况改善，病情危重有关重有关I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情I3:告知患者家属床边陪护O: 患者情绪稳

5、定P P6 6水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾与与进食减少，口服利尿药有关进食减少，口服利尿药有关I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。I2：鼓励患者进食，少量多餐。I3：定期监测血清电解质变化。P P7 7：营养失调：低于机体需要量：营养失调：低于机体需要量与食欲降与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关低、胃纳差、机体消耗增加有关I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促进食欲。I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物；避免产气食物。I3：嘱其卧床休息，减少能量消耗。P P8 8. .知识缺乏知识缺乏缺乏疾病诱因，发展，治疗等相缺乏疾病诱因，发展，治疗等

6、相关知识关知识I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染I2 :告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性I3 :在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸机I4 :稳定期坚持长期低流量氧疗I5 :勿擅自调高吸氧流量O: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗 P P9 9：有窒息的危险：有窒息的危险与痰多粘稠有关与痰多粘稠有关I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰。I3：嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。O：未发生窒息。P P1010：有皮肤完整性受损的危险：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良有关。与长期卧床、营养不良有关。I1：保持床单位清洁、干

7、燥、平整。I2：选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。I3：勤翻身，必要时予气垫床使用。I4：鼓励患者多进食，选择低糖、高蛋白饮食。O：患者皮肤无破溃，未形成压疮P11P11：潜在并发症：肺性脑病：潜在并发症：肺性脑病I1：嘱患者取舒适卧位，卧床休息。I2：密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁不安、表情淡漠等变化时，及时通知医生，并协助处理。I3：遵医嘱予以无创呼吸机辅助呼吸。I4：动态监测动脉血气分析。O：未出现肺性脑病的相关症状 健健 康康 教教 育育 健康指导健康指导 1疾病知识指导 2康复训练 3饮食指导 4心理指导 5. 长期家庭氧疗 6. 复查指导 1.疾病知识指导： 使病人了解COPD

8、相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。 2.康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸： 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3 （2）腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。 3.饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如

9、油煎食物、坚果等。 4.心理指导： 指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。5 5.长期家庭氧疗（长期家庭氧疗（LTOTLTOT）: 持续低流量吸氧，1-2Lmin，每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点 了解氧疗的目的、必要性和注意事项。注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期更换、消毒、清洁。 THANK YOU具体护理诊断具体护理诊断1.气体交换受损与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关3.

10、低效型呼吸形态与气道阻塞、痰液粘稠有关4.活动无耐力与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关5.焦虑与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关6.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾与进食减少，口服利尿药有关7.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关8.知识缺乏缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识9.有窒息的危险与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关10.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良有关。11.潜在并发症：肺性脑病P P2 2. . 清理呼吸道无效清理呼吸道无效与气道湿度减低、与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。

11、鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（1500ml/日），湿化痰液，促进有效排痰。I2：协助翻身、拍背。I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。O：患者呼吸困难较前改善 P P8 8. .知识缺乏知识缺乏缺乏疾病诱因，发展，治疗等相缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知识关知识I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染I2 :告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性I3 :在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸机I4 :稳定期坚持长期低流量氧疗I5 :勿擅自调高吸氧流量O: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸： 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸