学员文献阅读2-利奈唑胺VS万古霉素、替考拉宁

1、利奈唑胺利奈唑胺VS万古霉素和替考拉宁万古霉素和替考拉宁抗感染药物专业抗感染药物专业1 11-241-24主要内容 基本特性基本特性 抗菌谱抗菌谱 临床疗效临床疗效 安全性安全性 小小结结基本特性利奈唑胺利奈唑胺万古霉素万古霉素替考拉宁替考拉宁分类噁唑烷酮类糖肽类分子结构组织穿透性强，可穿透血脑屏障组织穿透性差，不能穿透血脑屏障作用机制抑制细菌蛋白质合成抑制细菌细胞壁合成耐药性对肠球菌活性强对肠球菌耐药对肠球菌敏感给药方式静脉或口服可相互替换使用，口服吸收率100%静脉给药，2-4次/日肌注疼痛口服制剂仅用于结肠炎静脉或肌肉注射，1次/日抗菌谱比较利奈唑胺抗菌谱：甲氧西林敏感或耐药葡萄球菌甲氧

2、西林敏感或耐药葡萄球菌万古霉素敏感或耐药肠球菌万古霉素敏感或耐药肠球菌青霉素敏感或耐药肺炎链球菌青霉素敏感或耐药肺炎链球菌厌氧菌厌氧菌抗菌谱比较万古霉素抗菌谱葡萄球菌属葡萄球菌属链球菌属链球菌属肠球菌属肠球菌属革兰阳性杆菌：棒状杆菌革兰阳性杆菌：棒状杆菌厌氧菌：艰难梭菌厌氧菌：艰难梭菌抗菌谱比较替考拉宁抗菌谱：金黄色葡萄球菌属（比万古霉素强）金黄色葡萄球菌属（比万古霉素强）凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌链球菌（优于万古霉素）链球菌（优于万古霉素）肠球菌（比万古霉素强）肠球菌（比万古霉素强）厌氧菌厌氧菌临床疗效三者对耐甲氧西林表皮葡萄球菌抗菌活性比较利奈唑胺与万古霉素对老年重症肺炎的治疗比

3、较治疗组为利奈唑胺，对照组为万古霉素 对于重症肺炎，利奈唑胺有效率高于万古霉素。利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致呼吸机肺炎的效果利奈唑胺疗效优于万古霉素。安全性利奈唑胺不良反应：腹泻腹泻头痛头痛恶心恶心骨髓抑制（血小板减少）骨髓抑制（血小板减少）安全性万古霉素不良反应：荨麻疹、面部潮红、红人综合症（与输注速率荨麻疹、面部潮红、红人综合症（与输注速率有关）有关）耳毒性（耳鸣、眩晕、听力下降）耳毒性（耳鸣、眩晕、听力下降）肾毒性肾毒性安全性替考拉宁不良反应：局部反应（红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎）局部反应（红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎）肝毒性（血清转氨酶增高）肝毒性（血清转氨酶增高

4、）耳毒性（听力丧失、耳鸣、前庭功能紊乱）耳毒性（听力丧失、耳鸣、前庭功能紊乱）肾毒性肾毒性小结利奈唑胺对对MRSA有很强的体外抗菌活性有很强的体外抗菌活性与糖肽类不产生交叉耐药与糖肽类不产生交叉耐药口服生物利用度口服生物利用度100%，静脉，静脉-口服无需调整剂口服无需调整剂量量轻轻-中度肝肾功能不全无需调整剂量中度肝肾功能不全无需调整剂量万古霉素1.预防性应用：预防性应用：MRSA分离率高的医疗机构预防分离率高的医疗机构预防MRSA感染，如神经外科手术、骨科大手术、感染，如神经外科手术、骨科大手术、预防导管感染、心血管外科手术。预防导管感染、心血管外科手术。2.2.单独给药：主要用于葡萄球菌

5、、难辨梭状芽单独给药：主要用于葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心孢杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。3.3.联合给药：联合给药： 1. 1.头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，菌效应明显加强，MICMIC明显降低。明显降低。 2. 2.泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染疗效更好。感染疗效更好。 万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的万古霉素是

6、作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。首选药物。 对葡萄球菌和肠球菌的对葡萄球菌和肠球菌的MIC值仍然有明显优势。值仍然有明显优势。替考拉宁1.对金黄色葡萄球菌的抗菌活性比万古霉素强对金黄色葡萄球菌的抗菌活性比万古霉素强24倍。倍。2.对凝固酶阴性葡萄球菌的作用与万古霉素相对凝固酶阴性葡萄球菌的作用与万古霉素相仿。仿。3.对链球菌的抗菌活性优于万古霉素。对链球菌的抗菌活性优于万古霉素。4.对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强48倍。倍。参考文献 姚孟英,刑丽华,张庆宪,等.替考拉宁与利奈唑胺治疗MRSA感染的临床比较J ，中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2183-2184。 贾晓梅,贾淑敏,胡志娟.利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素对耐甲氧西林表皮葡萄球菌体外抗菌活性的影响J ，现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2501-2502。 肖玲,朱静.利奈唑胺和万古霉素对耐甲氧西林金葡菌感染治疗效果的meta分析J ，中国抗生素杂志，2008，33（3）：178-181。 李颖,唐惠林,胡永芳,等.利奈唑胺与万古霉素对MRSA随机对照试验的治疗效果及安全性的meta分析J ，中国药学杂志，2011，46（13）：1041-1046。 黄延玲,张素真,黄群,等.利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌感染治疗效果的Meta分