x市工伤保险知识讲座(2015年3月)讲义

1、 工伤保险是通过由职工所在的用人单位缴纳保险费的方式建立工伤保险基金，保障职工在受工伤时得到及时救治，并享受工伤保险条例中规定的其他工伤待遇。 为了保障工伤职工的合法权益，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位由工伤事故带来的工伤风险。 范围：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体及各类民办非企业单位、有雇工的个体商户等等（以下称用人单位）。 对象：用人单位全部职工或雇工（以下称职工） 用人单位应为本单位职工缴纳工伤保险费（职工个人不缴费）。征缴标准为： 用人单位职工工资总额*用人单位缴费费率。 差别基准费率差别基准费率：以一级法人单位工商登记中主要经营范围为依据，按(劳社部发200329

2、号)文件为标准,对参保企业缴费实行行业风险划分 浮动费率：浮动费率：单位参保第一年按差别基准费率收取保费，第二年起则根据（黄劳社发200520号）文件规定对单位实行费率浮动。一类0.5%二类2%三类3% 工伤事故申报 受理调查 认定申请 认定结论 鉴定申请 鉴定结论 待遇享受 1、24小时口头报告; 2、48小时书面报告; 3、异地发生工伤3日内申报。两个调查方式： 电话调查、现场调查1、事故发生30天内用人单位必须申请工伤认定；2、用人单位未按规定申请的，职工本人1年内可直接申请工伤认定。申请资料：1、工伤认定申请表；2、与用人单位存在劳动关系（包 括事故劳动关系）证明材料；3、医疗诊断证明

3、或职业病诊断证明（或职业病诊断鉴定书）；4、其他相关证明。 1、社保行政部门在受理申请之日起60日内作出工伤认定的决定，对事实清楚、权利义务明确的15天内作出工伤认定的决定； 2、用人单位或职工对工伤认定结论不服的可在60天内提出复议。 3、认定结论下达，用人单位或个人接到通知后到经办机构领取。 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后可申请工伤康复，康复结束用人单位应当申请劳动能力鉴定。（实行先康复后鉴定原则） 1、劳动功能障碍程度 2、生活自理障碍程度 3、停工留薪期的确认 4、康复性治疗的确认 5、配置辅助器具的确认 6、疾病与工伤关联的确认 7、旧伤复发的确认 8、工亡职工所供养亲属的劳动能

4、力鉴定 1、社保行政部门在受理申请之日起60日内作出工伤鉴定结论，遇特殊情况可延长30日,鉴定结论10日内送达单位和个人； 2、用人单位或职工对工伤鉴定结论不服的可在15天内向省劳鉴委提出再次鉴定。 条件条件： 1、用人单位参加工伤保险并按时足额缴纳保费； 2、具备人社部门认定的工伤认定结论决定书； 3、按规定及时申报。 工伤医疗待遇伤残(亡)补助待遇 工伤医疗待遇工伤医疗待遇 1、工伤医疗费 、康复治疗费 、旧伤(职业病)复发治疗费 、辅助器具修复、配置等医疗费 工伤伤残工伤伤残( (亡亡) )待遇待遇 1、一次性伤残补助金 6、供养亲属抚恤金 2、14级伤残津贴 7、丧葬费 3、评残后生活

5、护理费 8、住院伙食补助 4、一次性工亡补助金 9、异地就医补助 5、一次性医疗补助金 工伤伤残（亡）待遇的享受时间工伤伤残（亡）待遇的享受时间 1、一次性伤残补助金、一次性工亡补助金、丧葬补助金、伤残津贴、生活护理费从工伤鉴定下达结论后次月开始计发； 2、供养亲属抚恤金从工亡人员死亡次月计发。工伤伤残（亡）待遇的享受时间工伤伤残（亡）待遇的享受时间 3、住院伙食补助、异地就医补助从住院之日起计发； 4、一次性医疗补助金从除合同之日起计发。工伤保险定点医疗机构：黄石市中心医院 大冶有色职工医院黄石市二医院 矿务局职工医院黄石市中医院 十五冶职工医院黄石市四医院 大冶铁矿职工医院黄石市五医院 金

6、山店铁矿职工医院黄石市爱康医院 灵乡铁矿职工医院 工伤保险定点医疗机构： 黄石市华新医院 黄石市普仁医院 武汉瑞祥手足专科医院 澄月社区卫生服务中心（老工伤） 黄思湾社区服务中心（老工伤） 东方社区卫生服务中心（老工伤） 临江社区卫生服务中心（老工伤） 个人申申请 单位申报 纳入审核 资金趸缴 待遇享受 1、由用人单位按201139号文件规定上报老工伤领导小组审核组（暂设医保局工伤科）； 2、经办机构对老工伤申报资料进行审核、测算趸缴费用； 3、用人单位按测算费用进行老工伤纳入管理的费用趸缴； 4、根据文件规定进行老工伤人员待遇的享受： 门诊治疗（先医后审）：由工伤本人提出申请，在我市工伤定点的医疗机构进行门诊治疗，定点医疗机构一年更换一次。 住院治疗（先审后医）：由工伤本人提出就医需求，到我市各工伤定点的医疗机构进行就医申请（4-2），待定点机构劳鉴委专家预审后，到用人单位进行确认方可先行住院治疗；治疗期间由市劳鉴委专家确定后方可纳入工伤保险结算。矽肺人员不予审批。 重新进行劳动力鉴定的工伤； 职工再次发生的工伤； 因交通事故引发的工伤及涉及到其它民事赔偿的工伤； 职业病（矽肺）。q医疗体制改革是一个不断完善不断创新的事业，而工伤保险是一项利国利民