腹腔镜胆囊切除术论文胆石症论文：腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症41例的临床分析

1、论文发表专家一中国学木论文网H5腹腔镜胆囊切除术论文胆石症论文：腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症41例的临床分析【摘要】目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症41例的临床疗效，并加以分析。方法41例患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，平均住院5天，术后行疗效评定。结果经手术治疗后，41例患者中治愈38例，无死亡病例，治愈率92.6%。术中有1例转开腹手术，术后出现并发症者2例。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症的临床疗效满意，值得临床推广应用。【关键词】腹腔镜胆囊切除术胆石症临床分析随着社会生活节奏的加快和生活饮食习惯的改变，我国居民胆石症的发病率和患病率均呈增高趋势。目前，腹腔镜胆囊切除术（lc）已成为治疗单

2、纯胆囊结石的标准术式。近年来，我们采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症41例，获得了满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年5月2011年4月腹外科收治的胆石症患者41例作为观察对象，本研究41例患者，男17例，女24例。年龄2879岁，平均52.2岁。病程4d-26年。经b超或ercp证实胆囊胆总管结石。胆囊结石直径0.52.0cm,1枚或多枚，胆总管直径1.0-2.5crn，胆总管结石论文发表专家95餌中国学木论文网XMvww.59168,net直径0.6-2.5cm，数目15枚。急性胆囊炎、急性胆管炎及慢性胆囊炎急性发作10例，其中重症胆管炎2例。择期手术30例。其

3、中，合并脑血管病史者11例，无心血管病史但心电图有异常改变者9例，陈旧性心肌梗死1例，高血压7例、慢性支气管炎或肺气肿13例1.2诊断依据症状：右上腹或剑突下呈持续性隐痛、胀痛或阵发性痉挛性剧痛，向右肩背部放射；有恶心、暧气、腹胀、食欲不振等消化不良症状，进食油腻食物后加重，严重时可出现寒战、高热、黄疸。体征：右上腹胆囊区或剑突下可有深压痛、反跳痛和肌紧张，墨菲征可为阳性，有时可见阻塞性黄疸征。所有病例均依据其临床症状、体征、血、尿及肝功等实验室检查、b型超声或ct扫描检查确诊11.3治疗方法全身麻醉，二氧化碳气腹压力1214mmhg(1mmhg=O.133kpa)，取头高脚低左侧卧位，常规三

4、孔或四孔法行lc。先探查腹腔，评估胆囊炎症程度及粘连情况，用齿抓钳牵引hartmann袋，沿其边缘打开肝十二指肠韧带前后浆膜，解剖calot三角，游离胆囊管，认定胆囊管进人胆囊壶腹且前后浆膜间的组织已完全空虚后，再沿胆囊床打开胆囊前后壁浆膜，有利于松解calot三角。吸引器边推边吸刮法钝性分离calot三角区，游离出胆囊管确认进入胆囊，无异论文发表专素一中国学木论文网vww.59168,net常情况后用丝线结扎胆囊管或用钛夹钳夹、剪断胆囊管，继续分离胆囊动脉，同法处理胆囊动脉，顺行剥离胆囊，胆囊床彻底电凝止血，冲洗创面后，于肝下间隙放置引流管行腹腔引流，如无异常一般术后2448h拔管。胆囊常规行病理切片检查，根据炎症程度及术中情况不同，术后使用抗生素35d2。1.4统计学方法采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值土标准差(xs)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，而等级计数资料采用ridit检验。以p0.05为有统计学差异。2结果经手术治疗后，41例患者中治愈38例，无死亡病例，治愈率92.6%。手术时间25150min，平均45min。术中出血量15200ml,平均50ml。术后腹腔引流量25300ml,平均为50ml。术中有1例转开腹手术，术后出现并发症者2例：1例因术后胆囊床动脉出血，再次腹腔镜下电凝止血成功；1例术后胆漏，保