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文档简介
1、教案首页第5、6次课授课时间:第4周课程名称传染病学授课专业班级11临本9班学时4授课题目(章、节)第二章病毒性传染病第八节肾综合征出血热教学目的及要求:1、了解肾综合征出血热病毒的特点及流行病学特征。2、熟悉肾综合征出血热主要的临床表现及其病理生理机制。3、掌握典型肾综合征出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。教学重点及难点:1、教学重点:典型出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。2、教学难点:出血热主要的临床表现及其病理生理机制。大体内谷与时间安排:肾综合征出血热200分钟教学手段与教学方法:理论教学、多媒体参考资料:传染病学翁心华,施光峰编教研室审阅意见:教研室主任签名:
2、郝彩玲2015年1月12日基本内容辅助手段和时间分配5分钟复习共180分钟5分钟15分钟肾综合征出血热一、病原学:肾综合征出血热(HFRS)病毒属汉坦病毒,为RNA病毒,在我国流行的主要是I型和II型。二、流行病学:(一)宿主动物及传染源:主要宿主动物是啮齿类,我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源。(二)传播途径:1、接触传播:宿主动物的血液、排泄物、分泌物2、呼吸道传播:污染的尘埃3、消化道传播:进食污染的食物4、垂直传播5、虫媒传播(三)人群易感性:普遍易感,以男性青壮年农民和工人较高(四)流行类型和特点:1、姬鼠型:主要在农村和林区2、家鼠型:主要在城市3、混合型15分钟75分钟三、
3、发病机制与病理解剖:(一)发病机制(二)病理生理(三)病理解剖四、临床表现:(一)发热期:1、发热:体温3940C持续37日2、全身中毒症状:“三痛”,消化道症状,神经系统症状3、毛细血管损害征:充血、出血及外渗水肿(二)低血压休克期:主要表现为低血压和休克(三)少尿期:本期以少尿或无尿、尿毒症、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征,是本病的极期。(四)多尿期:肾功能逐渐恢复1、移行期:日尿量v1000ml2、多尿早期日尿量10002000ml3、多尿后期日尿量2000ml(五)恢复期10分钟20分钟10分钟25分钟5分钟5分钟(六)临床分类:轻型、中型、重型、危重型、非典型五、并发症:内脏出血;肺
4、水肿;中枢神经系统并发症;其他七、实验室检查:(一)血常规检查(二)尿常规检查(三)血液生化检查(四)凝血功能检查(五)免疫学检查(六)分子生物检测(七)病毒分离(八)其他检查八、诊断和鉴别诊断:(一)诊断依据:1、流行病学资料2、临床表现:发热及全身中毒症状、“三红征”“三痛征”、皮肤搔抓样或条痕样出血、肾损害。3、实验室检查:病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体阳性即可诊断。(二)鉴别诊断:流感,流行性脑脊髓膜炎,败血症,急性肾小球肾炎,血小板减少性紫癜。九、治疗:“三早一就”,即早发现、早休息、及早就近治疗。(一)发热期1.抗病毒治疗2.减轻外渗3.改善中毒症状4.预防DIC(二)低血压休克期1、补充血容量2、调整酸碱平衡3、强心剂的应用4、血管活性药与肾上腺糖皮质激素的应用(三)少尿期1、稳定机体内环境2、促进利尿3、导泻和放血疗法4、透析疗法(四)多尿期的治疗:维持水和电解质平衡,防治继发感染(五)恢复期治疗:补充营养(六)并发症的治疗十、预防:(一)灭鼠防鼠:预防最为关键的措施(二)切断传播途径:皮肤伤口及时包扎,搞好环境卫生,灭螨(三)保护易感人群小结小结1、流行性出血热的病原学、流行病学、发病机制和病理解剖。2、流行性出血热的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。3、流行性出血热的治疗和预后、预防。复习思考题作业题1、临床各
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