外科主治医师考试精编模拟试题

1、一、A1型题：(1-16题)1.引起上消化道出血最常见的原因是 D (低)A.门脉高压症 B.出血性胃炎 C.胃癌 D.胃十二指肠溃疡 E.胆道感染出血2.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 D (低)A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B.预防肝癌的发生 C.治疗顽固性腹水 D.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能3.下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变 EA.胃息肉 B.胃溃疡 C.胃酸缺乏症 D.萎缩性胃炎 E.胃黏膜脱垂4.外科治疗消化性溃疡的目的是 E (低)A.防治消化道出血 B 去除溃疡病灶 C.防止溃疡发生恶变 D 彻底治愈溃疡 E.治愈溃疡

2、，消除症状，防止复发5.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 C (低)A. 三腔二囊管压迫试验 B.肝功能检查 C. 胃镜检查 D.选择性腹腔动脉造影 E.X线双重对比造影6.胃癌最主要的转移途径 C (低)A.肝转移 B.血行转移 C.淋巴转移 D 腹腔种植 E.直接蔓延7.幽门梗阻的主要特征 D (低)A.有长期的溃疡病史 B 上腹部广泛压痛 C.频繁泛酸、嗳气 D.呕吐宿食，不含胆汁 E.钡餐检查呈十二指肠畸形8.胃溃疡的临床手术标准不包括 EA.复合溃疡 B.经46周正规内科治疗无效的溃疡 C.不能除外恶变的溃疡 D.有穿孔病史者 E.年龄超过45岁的溃疡病人9.胃大部切

3、除术后吻合口溃疡好发于 A (高)A.吻合口的空肠侧 B.吻合口的胃侧 C.胃小弯 D.近端空肠 E.远端空肠10.胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是 D (高)A.口服石蜡油 B.口服肠道制菌剂 C.静脉营养 D.持续胃肠减压，温生理盐水洗胃 E.清洁灌肠11.临床上为便于胃癌时淋巴结清扫，将胃周淋巴结分为 D (高)A.5组 B.10组 C.12组 D.16组 E.20组12.胃穿孔的特征性X线表现是 E (低)A.胃泡增大 B.肠管膨胀 C.膈肌升高 D. 气液平面 E.膈下游离气体13.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 E (低)A.发热 B.恶心、呕吐 C.腹式呼吸减

4、弱 D.肠鸣音消失 E.突发的剧烈腹痛14.胃穿孔后，最早出现的体征是 E (低)A.脉搏加快 B.高热、 C.膈下游离气体 D.血压升高 E.板状腹15.胃溃疡的好发部位 D (低)A. 胃后壁 B. 幽门前壁 C.胃大弯 D.胃小弯 E. 贲门旁16.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是 DA.腹腔淋巴结 B.脾门淋巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D 左侧锁骨上淋巴结 E 肝十二指肠韧带淋巴结二、A2型题：(17-32题)17.女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为 BA.胃镜检查 B.抗休克治疗 C.气管插

5、管术 D.上消化道造影 E.腹部B超18.男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为 AA.胃癌 B.食管静脉曲张破裂出血 C.慢性萎缩性胃炎 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血19.男性，65岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法 B (中)A.上消化道造影 B.胃镜 C.CT D.B超 E.立位X线检查20.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋

6、巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指 B (高)A.腹腔淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D.肠系膜上淋巴结 E.下腔静脉旁淋巴结21.男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 CA.胃空肠吻合术 B.毕工式胃大部切除术 C.毕式胃大部切除术 D.幽门成形术 E.溃疡切除术22.男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2.X10/L，中性0.85，最可能的原因是 BA. 急性胰腺炎 B.十二指肠残端破裂 C. 胃

7、肠吻合口破裂 D.急性胆囊炎穿孔 E.应激性溃疡穿孔23.男，59岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是 AA.重复药物治疗 B.溃疡局部切除 C.毕I氏部分胃切除 D.迷走神经切断术+幽门成形术 E.毕工氏胃部分切除+高选择性迷走神经切断术24.男，50岁，诊断为胃溃疡4年，近1个月来疼痛加重，4小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是 CA.穿孔修补术 B.大网膜填塞术 C.胃大部切除术 D.溃疡楔形切除术 E.穿孔修补加选择性迷走神经切

8、断术25.男性，23岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 BA.胃穿孔 B.十二指肠损伤 C.肠系膜损伤 D.横结肠穿孔 E.肝破裂或胆道损伤26.男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO 0.8。此时应考虑哪项诊断 C (高)A.肠肽瘤 B.胰岛素瘤 C.胃泌素瘤 D.高血糖素瘤 E.胃溃疡恶变27.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是

9、B (高)A.输血，输液，加强营养 B.胃空肠吻合术 C.迷走神经切断术 D.迷走神经切断术加幽门成形术 E.高选择性迷走神经切断术28.女性，41岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择 E (高)A.使用抗酸，解痉药治疗 B.急诊胃大部切除术 C.选择性迷走神经切除+幽门成形木 D.补液，洗胃继续观察 E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术29.男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是 CA.胆道出血 B.胃癌出血 C.胃十二指肠溃疡出血 D.食

10、管胃底静脉曲张破裂出血 E.应激性溃疡出血30.十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括 DA.出血甚剧，短期出现休克 B.不久前曾出现过类似的大出血 C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗 D.病人年龄在40岁以下 E.病人伴有动脉粥样硬化症31.已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是 D (高)A.全胃切除 B.放射治疗 C.作姑息性胃空·肠吻合术 D.无手术指征，给予适当化学治疗 E.作根治性胃大部切除十左锁骨上淋巴结清除术32.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 DA.单纯穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.医源性溃疡 E.反复门诊治疗无

11、效的溃疡三、A3/A4型题：(33-48题)(33-35题共用题干)男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血-阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。33.应首选的检查方法是 CA.B超 B.CT扫描 C.纤维胃镜活检 D.腹部X线平片 E.MRI检查34.该病人最可能的诊断是 DA.胃泌素瘤 B.复合溃疡 C.穿透性胃溃疡 D.胃溃疡恶变 E.顽固性溃疡35.首选的治疗方法是 CA.全胃切除术 B.胃大部切除术 C.胃癌根治术 D.给予黏膜保护剂等继续内科治疗 E.高选择性迷走神经切断术(36-39题共用题干)女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐

12、渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38C，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6。36.应做下列哪项检查 DA.胃镜 B.腹平片 C.静脉胆道造影 D.腹部B超 E.静脉肾盂造影37.应考虑的诊断为 C (高)A.脾脏被膜下出血 B.肾盂积水合并感染 C.胰腺假性囊肿 D.横结肠系膜血肿 E.肝脏被膜下出血(38-39题共用题干)女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征38.诊断为 DA.慢性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胃憩室39.合理的治疗方法是 CA.内科药物治疗 B.行胃空肠吻

13、合术 C.根治性胃大部切除术 D.全胃切除术 E.化学治疗(40-42题共用题干)男性，56岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约10，自服制酸剂无效，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。40.该病最主要的转移方式是 CA.血行转移 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.直接蔓延 E.以上都不是41.术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指 EA.无淋巴结转移 B.未穿破浆膜层 C.直径小于2.5cm D.累及胃壁肌层 E.局限于黏膜或黏膜下层42.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 D (高)A.可转移到左侧锁骨上淋巴结 B.可转移到脐周淋巴结 C.可血行转移到肝脏 D.不会转移到卵巢 E.

14、可种植到盆底(43-45题共用题干)男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。43.该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是C (高)A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分粘膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血44.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括EA.胃肠减压 B.输血 C.应用皮质激素 D.肌肉注射新斯的明 E.即刻手术45.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括B (高)A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病(46-48题共用题干)男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。46.首先应采取的检查为AA.腹部立位X线平片 B.腹部B超 C.腹腔穿刺D.腹部MRI E.腹部CT47.以下提示病情危险的是EA.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脉搏加快，体温下降48.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是E (高)A.胃肠减压、输液 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E.手术探查四、B1型