外科实验指导

1、外 科 实 验 指 导第一章    外科手术的无菌操作预习内容1、  手术人员的无菌准备技术。2、  手术进行中必须遵循的无菌操作原则。目的要求1、  重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。2、  重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。3、  了解病人手术区皮肤（粘膜）消毒方法，掌握其消毒后的铺无菌巾方法。4、  掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则，增强无菌观念。教学内容“讲”“看”“练”三结合方式教学，内容是：1、  手术人员的无菌准备（1）介绍手术人员一般性准备内容及方法。（2）介绍几种

2、常用手臂刷洗与消毒（又称外科洗手）方法。重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。（每个同学必须严格训练1次，必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。）（3）重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。（4）示教后训练病人手术区铺无菌巾法。（5）重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。 第二章  打结与常用手术器械使用预习内容1、  线结的组成。2、  线结的种类。目的要求1、  介绍几种用手打结和用器械打结的方法，重点讲解、示教和训练掌握单手打方标准结的方法。首先强调打结的正确性，然后在保证质量的基础上强调打结的速度，要求正

3、确打方结达到25个/分钟为标准。2、  学会并一般熟悉双手打结法、深部打结法和使用器械打结法。3、  了解结的种类，了解方结、三重结以及外科结的应用，防止打假结、滑结。4、  了解手术包内手术器械的名称及其结构特点、基本性能和使用方法。5、  掌握手术刀片的正确上、下法；正确握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪法和正确（术中）剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。教学内容示范、讲解、训练三结合方式教学，教师分组带教内容是：1、外科打结方法：（1）  介绍线结的种类（形态）及应用。（2）  示教打结方法：A、 打结递线与打结关系。B、

4、 用手打结，尤其重点详细示教、讲解训练单手打方结方法。 2、详细介绍外科常用手术器械名称、结构，正确使用方法。 第三章  切开、止血、显露、游离与手术配合预习内容1、  实践动物的准备、动物的麻醉方法，手术区的皮肤剔毛清洁、消毒和铺巾。2、  重新复习前两章学过的无菌术操作内容。目的要求1、  通过在动物身上作手术实验，使同学了解和熟悉手术基本操作切开、止血、显露和游离的常用技术及方法。2、  实际使用和常用手术器械。3、  学习当手术主刀、第一助手、第二助手、洗手器械护士以及相互间进行手术配合。教学内容1、  示

5、范怎样进行动物准备动物麻醉及进行手术区皮毛清洁消毒和铺巾。2、  示教为实验动物手术作切口、止血，并开腹，示教小肠部分切除吻合术，阑尾切除术（或动物盲肠仿阑尾切除术，）动物脾脏切除术。手术过程中，示教表演相关外科手术基本操作显露、游离技术及其他基本操作技术。 第四章  缝合、吻合预习内容1、  持针钳的正确握持法，正确夹持缝针法。2、  正确穿针引线法。目的要求1、  在离体动物肠上学习肠吻合操作，使同学对缝合、吻合这两项外科手术基本操作达到熟练掌握程度，以为在动物身上作肠切除吻合术打好基础。2、  掌握胃肠吻合的两种缝合方

6、法：间断全层内翻缝合（Connell法）和间断浆肌层缝合（Lembert法）。教学内容 以猪的离体小肠为实验对象，进行小肠二断端的吻合术：吻合口的后、前壁内层行内翻全层间断缝合，其中前壁行Connell缝合法；而后壁、前壁的外层都行Lembert缝合法。 第五章  阑尾切除术、肠吻合术预习内容1、  实验动物的准备、麻醉。2、  无菌术操作内容。目的要求1、  了解剖腹术操作方法。2、  熟悉和掌握已学过的外科手术基本操作。3、  了解阑尾切除术、肠切除吻合术的操作程序及方法。教学内容 同学学仿效老师已在前四个章节的教学内容

7、（无菌学及外科手术基本操作）按手术主刀、第一助手、第二助手、手术器械护士分工，轮流参加动物手术训练。一般每两次手术中轮流任职一次，2次轮完。教师在实验室进行巡回指导同学手术，一般由1名老师负责指导同学3台手术。 第六章  浅静脉切开术、深静脉置管术（自学）目的要求1、  熟悉浅静脉切开术、深静脉置管术适应症。2、  了解其操作方法。自学内容1、  浅静脉切开术、深静脉置管术的适应症及操作方法。2、  浅静脉切开术、深静脉置管术过程中注意事项。 第七章  清创术（自学）目的要求1、  熟悉清创术基本概念及处理原则。2

8、、  了解清创术操作方法。自学内容1、  熟悉清创术基本概念及处理原则。2、  清创术常见失误。 第八章  换药、拆线（自学）目的要求1、  熟悉换药目的及原则。2、  熟悉伤口换药、拆线方法。3、  了解不同伤口如何换药的方法。自学内容1、  换药适应症及原则。2、  伤口分类与评估。3、  换药常用药品及基本操作。 第九章       外科引流 目的要求1、了解外科引流的目的2、了解外科引流物的种类及使用适应证3

9、、引流时应注意的事项自学内容1、各种引流物的准备及适应证2、使用引流物时需要注意那些问题 第十章       体表脓肿切开引流术、拔甲术 目的要求1、掌握体表脓肿切开引流的基本原则2、掌握体表脓肿切开引流的步骤3、了解体表脓肿切开引流后的处理4、掌握拔甲的适应证，手术步骤及术后处理自学内容1、体表脓肿形成的临床特点2、体表脓肿切开引流的具体操作方法3、拔甲术的适应证，手术前准备、手术步骤及手术后处理第十一章 体表肿瘤切除术 目的要求1、了解体表肿块的定义2、了解体表肿块切除的术前准备3、掌握体表肿块切除的手术步骤4、了解体表肿块切除术后的处理自学内容1、体表肿块的定义及所包含的内容2、体表肿块切除术的术前准备、具体手术方法3