从医院感染暴发看医院感染防控工作课件

1、第一页，共三十三页。 去年九月，西安XX医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡(swng)。卫生部接到短信举报后组织调查、给予通报批评、召开全国电视电话会议。第二页，共三十三页。 某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏杆菌， 5名在院新生儿有疑似感染症状。 10月9日-18日，吉林XX医院ICU综合病房6名患者陆续发生鲍曼氏不动杆菌感染， 10月23日、25日又先后(xinhu)报告2名感染患者。共8名患者感染鲍曼氏不动杆菌。 第三页，共三十三页。 第四页，共三十三页。第五页，共三十三页。 2000年上海某医院健康体

2、检后阴道年上海某医院健康体检后阴道(yndo)念念珠菌感染暴发珠菌感染暴发 2001年上海某医院儿科心脏术后年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎例肺炎克雷白杆菌血液感染克雷白杆菌血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发感染暴发 呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎 第六页，共三十三页。 第七页，共三十三页。第八页，共三十三页。（一）引起感染的病原菌 鼠伤寒沙门氏菌 柯萨奇病毒 结核分支(fnzh)杆菌 绿脓杆菌 克雷伯菌 鲍蔓不动杆菌第九页，共三十三页。（二）感染科室： 新生儿室（NICU） 重症监护室 手术室（三）感染途径(tjng)： 接触传播为主第

3、十页，共三十三页。传播方式: 共同来源 带菌者传播(chunb) 交叉感染第十一页，共三十三页。自70年代中期至1996年，国外文献至少有25起分支杆菌医院感染暴发事件，病例数600以上，每起3298例不等。绝大多数为手术或其他诊疗操作后的创口感染，但也有透析后的败血症（14例）、肿瘤患者静脉导管相关性败血症（4例，其中2例伴复合菌败血(bi xu)菌）、心脏人工瓣膜心内膜炎（4例）和播散性NTM病（7例）等严重感染。所涉及的手术和操作主要为心脏手术（人工瓣膜置换术、冠状动脉旁路术等）、隆乳及面部美容术、眼耳鼻喉科操作、血液及腹膜透析、留置静脉导管、肌肉和皮下注射、肌电图电极置入等。第十二页，

4、共三十三页。 暴发事件报道以美国最多，这与其(yq)监测及研究工作比较系统和深入有关，并不一定说明实际发生率高。亚洲菲律宾曾有一起白内障术后巩膜切口的偶然分支杆菌感染（3例）。 暴发事件患者数最多一起发生在南美哥伦比亚，在波哥大接受所谓“生物能学”（bio-energetic）治疗、皮下或肌肉注射利多卡因的667例患者中，被随访到的298例发生皮肤龟分支杆菌感染。 第十三页，共三十三页。医院感染暴发(bof)是难免的关键是：早防范早发现早控制第十四页，共三十三页。监测：是防控医院感染的“眼睛”。医院感染病例监测系统病区医生、护士(h shi)报告临床微生物实验室报告其他第十五页，共三十三页。

5、1、发现危险因素，通过针对性干预降低医院感染率，减 少获得医院感染的危险因素。 2、建立医院的医院感染发病率基线。 3、发现暴发，一旦确定散发基线，可以据此判断暴发。 4、评价控制效果。 5、利用调查资料说服医务人员遵守(znshu)感染控制规范。 6、调整和修改感染控制规范。 7、为措施的有效性提供证据。 8、进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较。第十六页，共三十三页。 预防(yfng)和控制措施 制定规则、全员参与第十七页，共三十三页。外科手外科手术术感染感染(gnrn)(gnrn)动、静脉(jngmi)导管导导尿管尿管呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)(gnrn)交叉感染交叉感染:

6、 20-40%: 20-40%定植感染定植感染:20-25%:20-25%其他其他: :20%20%患者自身患者自身带带菌菌: 40-60%第十八页，共三十三页。 与器械相关(xinggun)的感染Device-related 血流感染血流感染 Blood stream infections (BSI)Blood stream infections (BSI) 尿路感染尿路感染 Urinary tract infections (UTI)Urinary tract infections (UTI) 呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎 Ventilator-associatedVentilator-a

7、ssociated pneumonia (VAP) pneumonia (VAP) 与操作过程相关感染 Procedure-related 手术切口感染手术切口感染 Surgical site infections (SSI)Surgical site infections (SSI) 与环境污染相关感染 Environmental contamination第十九页，共三十三页。第二十页，共三十三页。第二十一页，共三十三页。第二十二页，共三十三页。第二十三页，共三十三页。 三级网络及信息交融系统，职责与任务清楚，运用信息交融决策管理系统流程(lichng)顺利开展医院感染管理预防和控制工作医

8、院(yyun)感染管理办公室医院感染管理委员会临床科室的医院感染管理小组第二十四页，共三十三页。第二十五页，共三十三页。第二十六页，共三十三页。第二十七页，共三十三页。第二十八页，共三十三页。第二十九页，共三十三页。发生医院感染暴发引入危机(wij)管理6F原则Forecast 预测、预警Fast 迅速反应Fact 尊重事实Face 承担责任Frank 坦诚沟通Flexible 灵活应对第三十页，共三十三页。第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。从医院感染暴发看医院感染防控工作内容(nirng)总结从医院感染暴发看医院感染防控工作。1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯