内分泌出科试题

1、分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3 、 Cushing 病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau 征8、肾性尿崩症9 ' Kallmann 综合征10、垂体卒中11 、 SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤分泌综合症15、低T3综合征16、功能性低血糖17、OP18、sipple综合症19、嗜辂细胞瘤20、代综合征五、问答题1、分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。6、试述酮症酸中毒的处理原则。7、试述痛风的处理原则。8、

2、试述高血钙危象的处理原则。9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？10、Graves 眼征的分级（NOSPECS）11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代的特点答案分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a 单位，血中过多的仪单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、14正常，但TSH 减低。3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺 瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病

3、足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以 下部分)的感染、溃疡和(或)深层组织破坏等。5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后13年失效者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需 要量超过100200 U。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 23 min，如出现手足搐搦即为阳 性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒压之间也可阳 性。8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致 多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，

4、血浆AVP浓度正常不减少。 9、值11199综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。 10、垂体卒中：垂体瘤突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急 病危象。二、问答题1、分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织； 放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减 退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的 松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、 降血糖药等。3、甲亢危象

5、的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺 激素的释放：复方碘液、碳酸锂；B受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可 的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、 甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化 可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有：(1) 一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。(2)对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。(3)特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐 等。6、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病

6、和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有：（1） 一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2）急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。（3）发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯澳马隆等，抑制尿酸生成药物如别喋 醇等。（4）处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4 0006 000 ml/d ；利尿：速尿4060 mg/d；降钙素：28 U/（kgd）； 二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d ；血透或腹透；糖皮质激素。9、 血钠降低（常130 mmol/L），尿钠升高（常30 mmol/L），血浆渗透压降低（常270 mOsm/L），尿渗透压超过血浆渗透压，血浆A

7、VP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾 功能和肾上腺功能正常。体重指数（BMI）的计算方法是：（）A - BMI 一体重（kg）/身高（m）B - BMI 一体重（kg）2/身高（m）C - BMI 一体重（kg）2/身高（m）.D - BMI 一身高（m）体重（kg）./2EBMI：=身高（m）/体重（kg）2甲状腺激素属于：（）A氨基酸类激素B蛋白质激素C肽类激素D类固醇激素E胺类激素3性激素属于：（）A,氨基酸类激素B,肽类激素C蛋白质激素D类固醇激素E胺类激素4肾上腺皮质激素属于：（）A,氨基酸类激素B,肽类激素c类固醇激素D蛋白质激素E胺类激素酷5类固醇激素发挥作用是：（）A通过与细

8、胞膜受体结合B 通过PKCC通过G蛋白D通过与细胞核受体结合E通过DG6蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（）A - K+ B Na+ C Cl D Ca2+ ； E H,6,分泌激素是指分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）；A通过血液传递B通过细胞外液局部传递c通过细胞外液邻近传递D直接作用于自身细胞E通过细胞直接作用8分泌系统的反馈调节是指：（）A 神经系统对分泌系统的调节.B 分泌系统对神经系统的调节C 免疫系统对分泌系统的调节；D 免疫系统对神经系统的调节；E -下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁9常用于分泌功能减退的动态功能试验是：（）A兴奋试验B抑制试验；C激发试验D拮抗试验；E

9、负荷试验 10 对分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（）；A 替代治疗B-病因治疗！ C 对症治疗D 支持治疗；E-放疗或化疗 11 垂体微腺瘤是指：（）A 直径10 cm的肿瘤B 直径<10肿瘤C 直径<5 cm的肿瘤D 直径10 mm的肿瘤E 直径<5 mm的肿瘤12 ACTH 是指：（）A促肾上腺皮质激素释放激素B促肾上腺皮质激素c促甲状腺激素释放激素D促甲状腺激素E促性腺激素释放激素13 引起ACTH升高的疾病是：（）A Sheehan综合征B 肾上腺皮质腺瘤C Addison病D 原发性醛固酮增多症E PRI 瘤14 下列选项中可以肯定PRL的诊断的是：（）八 P

10、RL -300 txg/I B PRL>200 /LCPRL>150/L D PRL>50/LE PRL>100 ttg/L15 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：（）A醛同酮B降钙素C精氨酸加压素D催乳素E生长抑素16 南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（）A抗利尿激素、催产素B生长抑素C促甲状腺激素释放激素D黄体生成素、促卵泡素E催乳素17，肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：（）A.IGF-1T BSSf cGnRHf DGHRHf EGHf18Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：（）A性激素B甲状腺激素C 糖皮质激素I） ACTHE -

11、 GnRH19胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）A尿崩症B糖尿病C - GH缺乏性侏儒症D 甲亢岳股端肥大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于：（）A正常人B精神性烦渴c肾性尿崩症D中枢性尿崩症E一慢性肾脏疾病21 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（）A碘缺B碘过多CTH合成障碍D 致甲状腺肿物质'EFH需要量增加22 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率：（）A大多增高，高峰提前，不抑制B 大多增高，高峰不提前，t叮被T.抑制C大多正常，高峰不提前，可被抑制D大多正常，高峰不提前，不被T.抑制E大多降低，无高峰，不被T.抑制23 Graves病浸润性突眼主要与：（）A 体液免疫有关B

12、-TSAb有关C 细胞免疫有关D-TPO有关24 关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的 是：（）A有一定的家族倾向B-与一定的HLA类型有关C与TSAb的关系十分密切D 由于TSH分泌亢进E是一种器官特异性自身免疫病25 Graves病的典型临床表现有：（）A基础代率升高，甲状腺肿B基础代率升高，突眼，甲状腺肿C-突眼，甲状腺肿，心率增快D-突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E高代综合征，甲状腺肿，突眼征26下列选项中不是甲亢的临床表现：（）A周期性麻痹B周围血管征C月经量过多D肌无力及肌萎缩E大便次数增多27 关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（）A-属自身免疫性疾病B是单

13、纯性甲状腺肿的特有临床表现C常与浸润性突眼并存D 多见于胫骨前下1/3部位E皮损大多为对称性28TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（）A可排除甲亢B支持甲亢的诊断C ,见于Graves病D ,见于TSH瘤E见于自主性高功能腺瘤29 关于TSAb的意义，下列选项错误的是：（）A 诊断Graves病B 疾病是否处于活动期C Graves病复发与否D 能否停药的指征E手术指征30 甲亢危象的主要临床表现是：（）A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E心率增快，心律失常，心力衰竭31 下列疾病中不伴高脂血症的是：（）A糖

14、尿病B甲减c甲亢D肾病综合征E动脉粥样硬化3213型甲亢的特征是：（）AFT3或TT3增高，TT4、FT4正常BT3抑制试验抑制率50%C甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高ETRH兴奋试验TSH升高33甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（）A TRH兴奋试验正常B T.抑制试验正常c 甲状腺摄碘率正常D TSH测定正常E TSAb转阴34抗甲状腺药物的主要副作用是：（）A胃肠道反应B药疹C肝功能损害D粒细胞减少E肾脏损害35抗甲状腺药物的作用机制是：（）A抑制甲状腺细胞摄取碘B抑制甲状腺组织释放碘C 抑制TP（）活性.抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D 抑制IlJ状腺组织释放THE增

15、加甲状腺激素的降解36抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为：（）A增加抗甲状腺药物剂量B 抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素C 停用抗J状腺药物D加用碘剂E 加用£受体阻滞剂37 抗甲状腺药物有如下两类：（）A咪唑类和磺脲类B咪唑类和硫脲类C咪唑类和碘制剂D磺脲类和双胍类E,磺脲类和硫月尿类38甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（）A增强抗甲状腺药物的作用B 抑制TH的合成C降低基础代率D 阻抑TH的释放E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（）A 白细胞6x10./L.或中性粒1Ox10./LB-自细胞4x10./L，或

16、中性粒10x10 1J/LC 白细胞35x10./L.或中性粒2 -5X10./LD 白细胞3x10./L或中性粒1 -5X10./LE 白细胞5x10./L或中性粒O -5X10./L40 用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）A 中度甲亢，年龄25岁B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41-131I治疗甲亢最常见的并发症是：（）A突眼加重B诱发甲状腺危象C甲状腺癌变D甲状腺功能减退E,血小板减少42下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（）A甲亢术前准备和甲状腺危象B甲亢合并妊娠C甲亢性心脏病D甲亢术后复

17、发E甲亢伴重度浸润性突眼43 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）A中、重度甲亢，药物治疗无效B甲亢复发或不愿长期服药C妊娠早期和晚期D结节性甲状腺肿伴甲亢E胸骨后甲状腺肿伴甲亢44对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（）A 禁用放射性碘治疗B 药物治疗首选PTUC慎用普萘洛尔D手术宜于妊娠中期施行E-可选择碘剂治疗45 原发性甲减是指：（）A由于下丘脑或垂体疾病所致B由于甲状腺本身疾病所致C由于下丘脑疾病所致D 由于甲状腺对TSH有抵抗E 由于靶组织对TH不敏感46 亚临床甲减的特征是：（）A血 T3、T4j，TSHfB 血T3十，T4正常，TSH JC 血 T3 正常，T4f，THS

18、 JD 血 T3、T4 正常，TSHfE 血 T3、T4f，TSH 正常47 关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：（）A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B TSH是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D 不论何种甲减均需TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代48下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：（）A甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B甲状腺肿大c 血Ts、T4f，甲状腺摄"I率明显JD TGAb与TPOAb常明显十E 血T.、T4f，甲状腺"I率明显T49 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（）A甲状腺肿大或甲状腺萎缩B中年女性多见C TGAb

19、与TPOAb常明显TD又称自身免疫性甲状腺炎E甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”50下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：（）A TGAb与TPOAb常明显十B实验室检查呈所谓“分离现象”C一过性甲状腺毒症D甲状腺扫描摄碘功能JE 甲状腺田I率明显J51 Cushing综合征中最常见的类型为：（）A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌C Cushing病D 异位ACTH综合征E Meador综合征52 下列选项中不属于方5由口且综合征表现的是：（）A皮质醇分泌失去昼夜节律B具有向心性肥胖的特征C呈多血质外貌，常伴痤疮D肾上腺髓质增生或肿瘤E皮肤菲薄，紫纹53 下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（）

20、A皮肤色素明显加深B 重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾 C 血浆ACTH明显升高D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E ACTH兴奋试验呈过度反应54 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：（）A胸腺癌B胰腺癌C嗜铬细胞瘤D肺癌E甲状腺髓样癌55 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（）A肾上腺皮质腺瘤与腺癌B Cushing病与异位ACTH综合征C 单纯性肥胖与Cushing综合征D 肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征E Cushing 病与 Cushing 综合征56原发性醛同酮增多症最常见的类型是：（）A醛同酮瘤B特醛症C原发性肾上腺皮质增生D醛固酮癌E肾素反应性腺瘤57原

21、发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（） A肌无力及周期性麻痹B高血压C多尿，口渴、多饮D心律失常E-肢端麻木，手足搐搦58原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是：（）A醛同酮、肾素、血管紧素均高B肾素、血管紧素n高而醛同酮低 c醛固酮、肾素、血管紧素均低 D肾素、血管紧素n低而醛同酮高 E肾素高而血管紧素n、醛同酮低 59 确诊Addison病最具诊断价值的实验是：（） A螺酯试验B地塞米松抑制试验C 皮质醇昼夜节律D ACTH兴奋试验E皮质素水负荷试验604441$0口病危象的抢救主要措施是：（）A替代治疗B手术治疗C对症治疗D静脉输注糖皮质激素E补充盐皮质激素61 嗜铬细胞瘤具有特征性

22、表现的是：（）A持续性高血压B直立性高血压C阵发性高血压D高血压、低血压交替E低血压、休克62 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：（）A高血压对哌唑嗪特别敏感B高血压对常川降压药有效c高血压伴交感神经亢进D高血压伴高代状态E持续性高血压63 关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（）A大多数为恶性B大多为良性，可手术根治0良性，可选用药物根治D 恶性，选用131I- MIBG治疗可获根治E药物治疗首选£受体阻滞剂64 原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（）A下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D继发性甲状旁腺功能亢进症E

23、原发性叮l状旁腺功能亢进症65原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：（）A 血清PTH增高的同时伴有高钙血症B 血清PTIt增高的同时伴有低钙血症C 血清PTH降低的同时伴有高钙血症d 血清PTH降低的同时伴有低钙血症E 血清PTH正常而血钙增高66 高钙危象的处理原则是：（）A大量静滴生理盐水，利尿透析，降钙素B 大量维生素I）肌注，25%硫酸镁静滴C 大量维生素D肌注，静滴PTHI） 25 9/6硫酸镁静滴，静滴PTHE 大量 1，25（OH）2D3 口服.静滴 PTH67 下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：（）A血钙降低，血磷增高B尿钙、尿磷排量减少C碱性磷酸酶增高D 静滴外

24、源性PTH后尿磷、cAMP增高E 血PTH明显增高68 关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说确的是：（）A遗传与环境因素共同参与其发病过程B主要与遗传及免疫因素有关C遗传易感性是其主要发病因素D自身免疫反应起主要作用E环境因素导致胰岛素分泌不足69 2型糖尿病的发病机制是：（）A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛B细胞遗传性缺陷E胰岛素拮抗激素增多70T型糖尿病的两种亚型是：（）A免疫介导和特发性B - MODYl 和 MODY2C - MODY和线粒体DNAD IGT 和 IFGE - MODY 和 GDM71 IFG 是指：（）

25、A 线粒体tRNAleu（uur）基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高72 IGT 是指：（）A 线粒体tRNAleu（uur）基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高73病因学将糖尿病分成的四大类型是：（）AT型，2型，其他特殊类型，GDMB-自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 c正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D 正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病ET 型，2 型，IGT，IFG74 胰岛素抵抗是指：（）A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感c机体对胰岛素

26、的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低E机体对胰岛素的需要量减少75 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（）A早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B早期时相增高，第二时相缺如或减弱c早期时相和第二时相缺如或减弱D生理效应低于预计正常水平E需要量增加762型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（）A高胰岛素血症和胰岛素抵抗B高胰岛素血症和糖耐量减低c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷I） 胰岛素抵抗和糖耐量减低E高胰岛素血症和糖耐量增高77 引起糖尿病代紊乱的主要是：（）A,胰岛素拈抗激素增多B胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足c,胰岛素受体数目、亲和力降低D高胰岛素血症和胰岛素抵抗E葡萄糖耐量降低78 下

27、列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（）A可无明显“三多一少”症状B可表现为餐后反应性低血糖C 餐后 2 h 15 糖三 11T mmol/I.D餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E尿糖检查可出现阴性79 糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D单纯性病变、增殖性病变E血流动力学改变80微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在：（）A 20300/g/min（30600 mg/24 h）B 30200 fg/rain（60300 mg/24 h）C 200 ug/rain（300 mg/24 h）D 30

28、0 btg/min（30 mg/24 h）E 20200tg/min（30300 mg/24 h）81病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（）A糖尿病酮症酸中毒B非酮症性高渗性昏迷c脑血管意外D 糖尿病肾病.肾衰竭E心血管事件82糖尿病患者失明的主要原因是：（）A脑血管意外B白障c视网膜病变D青光眼E虹膜睫状体病变83 糖尿病性神经病变最常见的是：（）A周围神经病变B颅神经病变c植物神经病变D中枢神经病变E脊髓病变84 糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值：（）A 随机三 11 1 mmol/L 或空腹三7 0 mmo|/L.或 OGTT 中 2 h11 1 mmol/LB 随机三7 8 mmol/L.或空腹三7 0 mmol/L，