第八章生命体征(血压)

1、1第八章生命体征的观察和护理生命体征的观察和护理2第三节第三节 血压的观察与护理血压的观察与护理Assessment and nursing of blood pressure34systolic pressur 心室收缩心室收缩时，动脉血压上升达到的时，动脉血压上升达到的最高值最高值diastolic pressure 心室舒张心室舒张末期，动脉血压下降达到的末期，动脉血压下降达到的最低值最低值pulse press 收缩压收缩压与舒张压之差与舒张压之差mean arterial pulse puessure 在一个心动周期中，动脉血压在一个心动周期中，动脉血压的平均值的平均值平均动脉压平均

2、动脉压=心排血量（心排血量（CO) 总外周阻力（总外周阻力（PR）56血压的形成血压的形成前提前提动力动力阻力阻力 大动脉发生大动脉发生弹性回缩弹性回缩一、正常血压生理变化一、正常血压生理变化7每搏输出量：每搏输出量：在心率和外周阻力不变时，在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量，心缩期射入主动脉的血量增多，增多，收缩压明显升高收缩压明显升高心率：心率：在每搏输出量和外周阻力不变时，在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增快心率增快，心舒期缩短，心舒期内流向外周，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，的血量减少，舒张压明显升高舒张压明显升高8主动脉和大动脉的

3、弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用。随着年龄的管壁的弹性对血压起缓冲作用。随着年龄的增长，血管中的增长，血管中的胶原纤维取代平滑肌和弹性胶原纤维取代平滑肌和弹性纤维，减小血管扩张性，收缩压升高，舒张纤维，减小血管扩张性，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。压降低，脉压差增大。 外周阻力：外周阻力：在心输出量不变而在心输出量不变而外周阻力增外周阻力增大大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压舒张压明显升高。明显升高。9循环血量和血管容积循环血

4、量和血管容积 在正常情况下，循环血量和血管容积相在正常情况下，循环血量和血管容积相适应适应, ,保持一定水平的体循环充盈压，如果保持一定水平的体循环充盈压，如果循环血量减少或血管容积扩大，血压下降。循环血量减少或血管容积扩大，血压下降。10111.1.年龄和性别年龄和性别随年龄的增长而增长随年龄的增长而增长2.2.昼夜和睡眠昼夜和睡眠傍晚高于清晨傍晚高于清晨3.3.环境环境寒冷略升高寒冷略升高高温略下降高温略下降4.4.部位部位右上肢高于左上肢（右上肢高于左上肢（10-20mmHg)10-20mmHg)下肢高于上肢（下肢高于上肢（20-40mmHg)20-40mmHg)5.5.精神状态精神状态

5、劳动、饮食、吸烟饮酒均影响劳动、饮食、吸烟饮酒均影响12立位高于坐位，立位高于坐位，坐位高于卧位坐位高于卧位13（一）（一）异常血压的评估异常血压的评估二、异常血压的观察与护理二、异常血压的观察与护理14心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。瘘、甲状腺功能亢进。15（二）异常血压的护理（二）异常血压的护理1 1、密切观察病情，监测血压变化，四定、密切观察病情，监测血压变化，四定：时间、部位、体位、：时间、部位、体位、血压计血压计 2 2、休息与活动：充足睡眠，坚持运动、

6、休息与活动：充足睡眠，坚持运动3 3、饮食：易消化、低盐低脂、低胆固醇、高维生素及纤维素、饮食：易消化、低盐低脂、低胆固醇、高维生素及纤维素4 4、环境：安静、舒适、温湿度适宜、环境：安静、舒适、温湿度适宜 5 5、情绪：稳定、情绪：稳定 6 6、合理用药、合理用药7 7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；生活有度、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；生活有度16（一）（一） 血压计的种类与构造血压计的种类与构造（二）（二） 测量血压的方法测量血压的方法 注意事项注意事项l 定期检查及校对血压计。定期检查及校对血压计。l 安静状态下测量安静状态下测量l 需重测及校对血压计时，应使水银柱降至零点，等待

7、片刻后再测。需重测及校对血压计时，应使水银柱降至零点，等待片刻后再测。l 严需密观察血压者，应做到严需密观察血压者，应做到四定：定时间、部位、体位、血压计。四定：定时间、部位、体位、血压计。l 对于偏瘫病人应在健侧手臂上测量，若上肢有大面积烧伤，脉管炎，对于偏瘫病人应在健侧手臂上测量，若上肢有大面积烧伤，脉管炎，血管畸形者，应测量下肢血压。血管畸形者，应测量下肢血压。l 保护血压计保护血压计l 正确选择测量肢体：对偏瘫、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手臂正确选择测量肢体：对偏瘫、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手臂测量测量l 应防止血压计应防止血压计本身的误差本身的误差及影响血压值的及影响血压值的外

8、界因素外界因素三、血压的测量三、血压的测量17袖带太窄，所测血压偏低，反之，偏低。袖带太窄，所测血压偏低，反之，偏低。袖带太松，所测血压偏高，反之，偏低。袖带太松，所测血压偏高，反之，偏低。 肱动脉的位置高于心脏水平，所测血压偏低，反之则偏高。肱动脉的位置高于心脏水平，所测血压偏低，反之则偏高。读数时视线高于水银柱，则读数偏低，反之则偏高。读数时视线高于水银柱，则读数偏低，反之则偏高。 放气速度太慢，致舒张压测量偏高，太快，则不易听清。放气速度太慢，致舒张压测量偏高，太快，则不易听清。血压计的水银不足，则测血压偏低，测血压时，将袖带的气血压计的水银不足，则测血压偏低，测血压时，将袖带的气袋对着

9、肘窝，袖带下缘距肘窝袋对着肘窝，袖带下缘距肘窝2 23cm3cm，松紧度以插入，松紧度以插入1 1指为宜指为宜。常见产生误差的原因常见产生误差的原因18练习题 左上肢和右上肢血压区别的统计左上肢和右上肢血压区别的统计姓名姓名12345平均平均差值差值张张三三左左侧侧右右侧侧198.患者李某，男，患者李某，男，54岁，因头痛、头晕、失眠、岁，因头痛、头晕、失眠、注意力不集中，工作劳累或精神紧张后加重，注意力不集中，工作劳累或精神紧张后加重，来就诊。查体：患者体温来就诊。查体：患者体温36.5，脉搏，脉搏78次次/分，呼吸分，呼吸18次次/分，血压分，血压140/90mmHg，左上，左上臂一周前因

10、摔伤用绷带包扎，患者有高血压臂一周前因摔伤用绷带包扎，患者有高血压家族史。家族史。问题：问题：你认为患者有哪些异常情况？你认为患者有哪些异常情况？护理评估中如何准确观察血压变化？护理评估中如何准确观察血压变化？如何对其进行健康教育？如何对其进行健康教育？思考题思考题20 1.如何确定血压的收缩压与舒张压？如何确定血压的收缩压与舒张压？ 2.何谓高血压？临界高血压？低血压？何谓高血压？临界高血压？低血压？ 3.袖带的宽窄对测量血压有何影响？袖带的宽窄对测量血压有何影响？ 4.测血压时，袖带过紧、过松对测得血压有何影响？测血压时，袖带过紧、过松对测得血压有何影响？ 5.需严密观察血压的病人，测血压

11、时应做哪四定？为需严密观察血压的病人，测血压时应做哪四定？为什么？什么？ 6.引起血压测量误差的原因有哪些？引起血压测量误差的原因有哪些？课后作业课后作业21第四节第四节 呼吸的观察和护理呼吸的观察和护理22一、正常呼吸的生理性变化一、正常呼吸的生理性变化 呼吸呼吸(respiration) ：机体在新陈代谢过程中机体在新陈代谢过程中,需要不断地需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。 呼吸的三个环节呼吸的三个环节 外呼吸（肺呼吸

12、）外呼吸（肺呼吸）（1）肺通气：肺与外界环境之间的气体交换）肺通气：肺与外界环境之间的气体交换（2）肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换）肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换气体运输：气体在血液中的运输气体运输：气体在血液中的运输内（组织）呼吸：组织毛细血管血液与组织细胞之间的呼吸内（组织）呼吸：组织毛细血管血液与组织细胞之间的呼吸23呼吸过程呼吸过程24（一）呼吸调节（一）呼吸调节 1. 呼吸中枢呼吸中枢 延髓和脑桥延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；是产生基本呼吸节律性部位； 大脑皮质大脑皮质随意控制呼吸运动随意控制呼吸运动 2.呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 肺牵张反射（肺

13、扩张反射、肺缩小反射）肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射） 呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射防御性呼吸反射 其它内外感受性反射其它内外感受性反射253. 呼吸的化学性调节呼吸的化学性调节 （1）CO2的影响的影响 ： PaCO2是呼吸调节中最是呼吸调节中最重要的生理性化学因素重要的生理性化学因素 （2）H+的影响的影响 （3）氧的影响）氧的影响26（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化 1.正常呼吸正常呼吸 两侧基本对称，节律规则，均匀深浅两侧基本对称，节律规则，均匀深浅度适中，呼吸频率成人为度适中，呼吸频率成人为1620次次/min，呼吸频率和呼吸频率和心率

14、比心率比1：4，正常成人潮气量为，正常成人潮气量为400600mL男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主272.生理变化 年龄年龄 新生儿新生儿44次次/min。 性别性别 女高于男女高于男 血压血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸大幅度变动时可反射性地影响呼吸,血压升高呼血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 活动活动 剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 情绪情绪 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕 气压气压 、环境温度、环境温度 高压低氧

15、环境，呼吸代偿性加深加高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快。环境温度升高，呼吸加深加快快。环境温度升高，呼吸加深加快28二、异常呼吸的评估及护理二、异常呼吸的评估及护理 频率异常频率异常 深浅度异常深浅度异常 节律异常节律异常 声音异常声音异常29正常呼吸：正常呼吸：1620次次/min呼吸过速（呼吸过速（tachypnea） ：24次次/min, 发热、缺氧、发热、缺氧、甲亢等，甲亢等，体温每升高体温每升高1，呼吸频率增加，呼吸频率增加34次次/分分呼吸过缓（呼吸过缓（bradypnea） ）：2424次次/min/min呼吸增快呼吸增快1260次次/分分 B.80次次/分分 C.100次次/分

16、分 D.120次次/分分 E.140次次/分分 14、下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数、下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数A.40次次/分分 B.50次次/分分 C.60次次/分分 D.70次次/分分 E.80次次/分分 15、间歇脉多见于、间歇脉多见于A.心动过缓心动过缓 B.心动过速心动过速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.器质性心脏病器质性心脏病 E.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 16、脉搏短绌多见于、脉搏短绌多见于A.心动过缓心动过缓 B.心动过速心动过速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 E.心房纤颤心房纤颤 4517、以下哪种脉搏属于节律异常、以下哪种

17、脉搏属于节律异常A.洪脉洪脉 B.丝脉丝脉 C.水冲脉水冲脉 D.奇脉奇脉 E.脉搏短绌脉搏短绌 18、有期前收缩所产生的脉搏称为、有期前收缩所产生的脉搏称为A.洪脉洪脉 B.丝脉丝脉 C.间歇脉间歇脉 D.奇脉奇脉 E.脉搏短绌脉搏短绌 19、测量脉搏最常用部位是、测量脉搏最常用部位是A.颞动脉颞动脉 B.颈动脉颈动脉 C.肱动脉肱动脉 D.桡动脉桡动脉 E.足背动脉足背动脉 20、测量正常脉搏常用的时间为、测量正常脉搏常用的时间为A.15s B.20s C.30s D.45s E.60s 21、需、需2个护士同时测量心率和脉率的是个护士同时测量心率和脉率的是A.心动过缓心动过缓 B.心动过

18、速心动过速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 E.心房纤颤心房纤颤 4622、平均动脉压的值约等于、平均动脉压的值约等于A.1/3舒张压舒张压+1/3收缩压收缩压 B.1/3舒张压舒张压+1/2收缩压收缩压 C.1/2舒张压舒张压+1/3收缩压收缩压 D.2/3舒张压舒张压+1/3收缩压收缩压 E.1/3舒张压舒张压+2/3收缩压收缩压 23、测血压时袖带下缘距离肘窝、测血压时袖带下缘距离肘窝A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 24、测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高、测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的

19、血压值偏高A.手臂位置低于心脏水平手臂位置低于心脏水平 B.膀胱充盈膀胱充盈 C.袖带过宽袖带过宽 D.吸烟吸烟 E.进食进食 25、不可能出现丝脉的疾病是、不可能出现丝脉的疾病是A.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 B.大出血大出血 C.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 D.休克休克 E.心功能不全心功能不全 4726、正常成人安静状态下的呼吸频率范围为、正常成人安静状态下的呼吸频率范围为A.8-12次次/分分 B.12-16次次/分分 C.14-18次次/分分 D.16-20次次/分分 E.18-22次次/分分 27张某女，张某女，32岁，以高热岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病天为主诉入院。入院后

20、，病人体温波动在人体温波动在39-39.9之间，脉搏之间，脉搏108次次/分，呼吸分，呼吸24次次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于现寒战。请你判断该患者的发热属于A.超高热超高热 B.稽留热稽留热 C.弛张热弛张热 D.不规则不规则 E.间歇热间歇热 48四、维持呼吸功能的护理技术四、维持呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物的护理技术清除呼吸道分泌物的护理技术z有效咳嗽有效咳嗽z叩击叩击(percussion)z体位引流（体位引流（postural drainage)z吸痰法吸痰法(aspir

21、ation of sputum) 氧气疗法氧气疗法(oxygenic therapy)49（一）清除呼吸道分泌物的护理技术（一）清除呼吸道分泌物的护理技术u咳嗽是一种防御性呼吸反射咳嗽是一种防御性呼吸反射u有效咳嗽有效咳嗽：先深吸气后声带关闭：先深吸气后声带关闭3S3S，随之腹肌用力，随之腹肌用力收缩，猛咳一声将气冲出收缩，猛咳一声将气冲出（爆发性咳嗽），将痰咳爆发性咳嗽），将痰咳出。出。u分段咳嗽：连续性小声咳嗽，术后患者适用。分段咳嗽：连续性小声咳嗽，术后患者适用。u发生性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口，保持声门发生性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口，保持声门开放后咳嗽。开放后咳嗽。50补助排痰

22、措施补助排痰措施补助咳嗽：在患者咳嗽时，用双手在胸壁上加压，补助咳嗽：在患者咳嗽时，用双手在胸壁上加压，以加强咳嗽效果。以加强咳嗽效果。手法震动胸壁：当患者呼气时，用手震动胸壁，手法震动胸壁：当患者呼气时，用手震动胸壁，促使粘附在呼吸道上的分泌物松动，易于可出。促使粘附在呼吸道上的分泌物松动，易于可出。叩击：叩击：背隆掌空背隆掌空 腕部用力腕部用力 力量适中力量适中 边叩边咳边叩边咳 在肺野进行，时间在肺野进行，时间15-20min/次次51体位引流体位引流l置患者于特殊体位，将肺与支气管所存置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的积的 分泌物，借助重力作用使其流入大分泌物，借助重力作用使其流入

23、大气管并咳出体外气管并咳出体外患肺处于高位，引流的支气管开口向患肺处于高位，引流的支气管开口向下下 2 24 4 次次/ /日，日，15153030分分/ /次次联合使用叩打、体位引流、深呼吸、联合使用叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽以提高疗效有效咳嗽以提高疗效痰液粘稠者可吸入、祛痰药痰液粘稠者可吸入、祛痰药监测：患者的反应，引流液的色、质、监测：患者的反应，引流液的色、质、量量52吸痰装置吸痰装置1. 1. 电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法2. 2. 中心吸引装置吸痰法中心吸引装置吸痰法3. 3. 注射器吸痰法注射器吸痰法4. 4. 口对口吸痰法口对口吸痰法53吸痰法是指利用机械吸引的方法，

24、经口、吸痰法是指利用机械吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以以保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法不张、窒息等并发症的一种方法用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等清醒前等吸痰法吸痰法 （ suction）54吸痰方法吸痰方法【目的目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅预防并发症发生预防并发症发生【评估评估】 年龄、病情、意识、治疗等年

25、龄、病情、意识、治疗等 呼吸、痰、口鼻腔等呼吸、痰、口鼻腔等 心理、合作程度心理、合作程度【计划计划】操作者、操作者、用物用物、病人、环境、病人、环境55吸痰用物吸痰用物|吸痰管数根吸痰管数根|无菌治疗碗两个：盛无菌生理盐水无菌治疗碗两个：盛无菌生理盐水|弯盘、消毒纱布、手套弯盘、消毒纱布、手套|昏迷病人：压舌板、开口器、舌钳、电插板等昏迷病人：压舌板、开口器、舌钳、电插板等|负压吸引器负压吸引器56插管、吸痰插管、吸痰备齐用物，核对、解释备齐用物，核对、解释，检查口鼻，取体位，检查口鼻，取体位打开开关打开开关戴手套，接吸痰管，试吸戴手套，接吸痰管，试吸冲管冲管记录，安置病人，整理记录，安置病

26、人，整理倒生理盐水，吸痰管备用倒生理盐水，吸痰管备用右手持管，然后左右旋转，向右手持管，然后左右旋转，向上提出，吸引痰液，不超过上提出，吸引痰液，不超过15s 再次评估，记录，定时再次评估，记录，定时清洗贮痰瓶（吸出痰液清洗贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒），消毒后倾倒）操作流程操作流程接通电源，检查吸引器接通电源，检查吸引器调节负压调节负压成人：成人：0.02-0.04MPa儿童：儿童：0.01-0.02MPa检查口鼻、取下义齿、摆好体位检查口鼻、取下义齿、摆好体位57注意事项注意事项 严格执行无菌操作严格执行无菌操作 观察病情观察病情 面色、呼吸、血压、心率；痰液性状、面色、呼吸、血压、心率；

27、痰液性状、量；气道是否通畅量；气道是否通畅 选择粗细适宜的吸痰管选择粗细适宜的吸痰管 插管时不可用负压，动作轻柔插管时不可用负压，动作轻柔 每次吸痰时间每次吸痰时间6.7/5080%不给或不给或1-2中度中度明显明显明显明显正常或烦正常或烦躁不安躁不安4-6.67/30-5060-80%需氧气治疗需氧气治疗重度重度显著显著严重三凹症严重三凹症昏迷昏迷4/ 30mmHg 60%氧气治疗的氧气治疗的绝对适应证绝对适应证66吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4氧流量（氧流量（L/min）低浓度吸氧低浓度吸氧 低于低于40%中等浓度吸氧中等浓度吸氧 40%-60%高浓度吸氧高浓度吸氧 60%高压氧高压氧

28、 100%氧气浓度与流量的关系氧气浓度与流量的关系67 低浓度氧疗低浓度氧疗 吸氧浓度吸氧浓度40%60%60%，ARDSARDS、心肺复苏后、心肺复苏后 高压氧疗高压氧疗 100% 100%氧浓度，氧浓度，COCO中毒、气性坏疽中毒、气性坏疽（三）氧疗的种类（三）氧疗的种类68 氧气筒及氧气表氧气筒及氧气表 氧气筒氧气筒容纳氧气容纳氧气6000L，总开关、气门，总开关、气门 氧气表氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间可供应时间= （压力表压力（

29、压力表压力-5）（）（kg/cm2）氧气筒容积（氧气筒容积（L） 1kg/cm2 氧流量（氧流量（L/min）60 min（四）供氧装置（四）供氧装置69供氧装置供氧装置 中心供氧装置中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用单位配氧气表，打开流量表即可使用70 用氧方法用氧方法 鼻导管给氧法鼻导管给氧法 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 氧气头罩法氧气头罩法 氧气枕法氧气枕法711.1.鼻导管给氧法鼻导管给氧法 将鼻导管从病人一侧鼻腔插入鼻

30、咽部，吸将鼻导管从病人一侧鼻腔插入鼻咽部，吸入氧气的方法。入氧气的方法。 节省氧气节省氧气 刺激鼻粘膜、病人不适刺激鼻粘膜、病人不适72评估评估携用物入病房，携用物入病房，核对解释核对解释病人准备病人准备输氧输氧观察观察拔管拔管记录整理记录整理病情、缺氧程度及用氧目的，意识状态、心理反应及配合程度，病情、缺氧程度及用氧目的，意识状态、心理反应及配合程度，鼻腔情况；环境是否安全，有无明火鼻腔情况；环境是否安全，有无明火计划计划操作者准备，用物准备，病人准备，环境准备操作者准备，用物准备，病人准备，环境准备核对核对床号、姓名、腕带床号、姓名、腕带解释目的，说明操作配合方法解释目的，说明操作配合方法

31、取体位取体位清洁鼻腔，备胶带两条清洁鼻腔，备胶带两条冲气门冲气门连接氧气表、湿化瓶、吸氧管连接氧气表、湿化瓶、吸氧管关小开关关小开关开大开大开关开关开小开关开小开关检查是否漏气检查是否漏气调节氧流量调节氧流量湿润、湿润、检查氧气流出情况检查氧气流出情况插入鼻导管插入鼻导管固定固定宣教宣教记录用氧时间记录用氧时间氧疗效果及有无氧疗副作用，及时调整氧流量氧疗效果及有无氧疗副作用，及时调整氧流量 拔出鼻导管拔出鼻导管关总开关关总开关取下输氧管取下输氧管擦净口鼻部擦净口鼻部放余气放余气关小开关关小开关记录停氧时间、缺氧状况改善程度记录停氧时间、缺氧状况改善程度清理用物清理用物询问病人需要询问病人需要7

32、3注意事项注意事项 1. 1. 严格遵守操作规程，注意用氧安全，严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好四防（防火、作好四防（防火、防震、防热、防油），防震、防热、防油），有标牌有标牌 2. 2. 用氧时防止损伤肺组织，注意先调节流量后应用用氧时防止损伤肺组织，注意先调节流量后应用 3. 3. 密切观察氧疗效果，保持导管和呼吸通畅密切观察氧疗效果，保持导管和呼吸通畅 4.4.两侧鼻孔交替使用，及时消除呼吸道分泌物；用鼻塞两侧鼻孔交替使用，及时消除呼吸道分泌物；用鼻塞者每日更换，面罩者每日更换，面罩4-84-8小时更换一次小时更换一次 5. 5. 防止再次用氧时爆炸，氧气筒内不可用尽，要有留量防止再

33、次用氧时爆炸，氧气筒内不可用尽，要有留量0.5MPa0.5MPa（5kg/cm5kg/cm2 2 ) ) 6. 6. 对未用或已用完的氧气筒分别挂对未用或已用完的氧气筒分别挂“满满”或或“空空”的标的标志。志。 74鼻导管给氧鼻导管给氧 单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的尖至耳垂的2/32/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔双侧鼻导管插入鼻孔内约内约1cm1cm，并将导管环，并将导管环固定稳妥固定稳妥75 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用替使用 。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可

34、交替使。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。用。2.2.鼻塞法鼻塞法763.面罩法面罩法 面罩置于患者的口鼻面罩置于患者的口鼻部供氧部供氧 氧 流 量 一 般 需氧 流 量 一 般 需 6 8L/min 用于病情较重，氧分用于病情较重，氧分压明显下降者压明显下降者774.氧气头罩法氧气头罩法 患者头部置于头罩里，患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度浓度、温度和湿度 主要用于小儿主要用于小儿785.5.氧气枕法氧气枕法 氧气枕是一长方形氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有有一橡胶管，上有调节器可调节氧流调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即气，接上湿化瓶即可使用可