结节性甲状腺肿

1、会计学1结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿饥、怕热多汗；无体重下降、双手震颤。未行特殊治疗，肿物逐渐增大，为求进一步诊治入院。病史相关检查相关检查类圆形囊变形态规则、分界清钙化少见包膜完整，边界清晰完整强化环明显强化周围结构无侵犯形态不规则，分界模糊模糊多见，细颗粒、不规则钙化假包膜完整或不完整、不规则，无包膜边界模糊破边征明显均匀、不均匀强化、轻度强化周围结构侵犯、粘连多见，明显强化、钙化、囊变、乳头状强化良恶结节性甲状腺肿多发 边缘中断征 蛋壳样、弧形钙化 甲状腺腺瘤单发 圆/类圆形低密度结节 密度均匀 边缘清晰 甲状腺癌单发 边缘中断征 细颗粒状钙化 囊内壁结节 静脉，腺体内结扎切断下动静脉，

2、切除大部腺体及结节，结扎出血点，缝合残留腺体，查无出血，放置引流管，缝合切口，术毕，过程顺利。1.1.临床和病理表现临床和病理表现3.3.MRIMRI表现表现4.4.鉴别诊断鉴别诊断2.2.CTCT表现表现结节性甲结节性甲状腺肿状腺肿4早期无明显症状+颈部包块5压迫气管、食管、血管、神经1常见颈部疾病2中年女性多见3甲状腺肿大和结节 结节性甲状腺肿过度复旧的胶质储留结节临床-病理联系高飞，周辉，王传彬，等.结节性甲状腺肿的128层CT征象与病理表现的关系探讨.中国医学装备，2018,15,3:66-70发病率高，辅助检查很重要！CT具有更高的空间分辨率及强大的后处理功能，可更准确的观察病变内部

3、结构及周围组织的关系，有助于NG的进一步诊断及手术方式的选择 超声 CT VS刘尼军，周欣，李江涛.结节性甲状腺肿多层螺旋 诊断及鉴别诊断.陕西医学杂志，2018,47（5）：627-630CT表现 1）无论平扫还是增强，密度均低于正常甲状腺，且呈不均匀强化 Fig.a showed multiple low density nodules with unclear boundary in both sides of the thyroid on plain scanning image (blue arrow), and a circular calcification in the lef

4、t side of the thyroid (white arrow); Fig.b showed the boundary of multiple low density nodules which became clearer after contrast-enhanced CTscanning with uneven enhancement (white arrow); In Fig.c, follicular and adenomatous hyperplasia nodules were evident on the pathological image. 窦益腾，朱新进，夏俊等.6

5、4 排螺旋 CT 对结节性甲状腺肿的诊断价值.中国医学物理学杂志，2018,3:303-306CT表现 2）主要为多发，单发少见，可分为囊性、囊实性、实性CT平扫示甲状腺右叶囊实性病灶，边界欠清楚，包膜不完整，有囊性灶，有实性组织；增强结节样及岛样明显强化CT平扫示甲状腺左、右叶及峡部多发大小不等实性结节，边界不清，无包膜影，呈等密度及稍低密度影；强化不均匀，其强化程度略低于正常甲状腺组织高飞，周辉，王传彬，等.结节性甲状腺肿的128层CT征象与病理表现的关系探讨.中国医学装备，2018,15,3:66-70CT表现 3）常伴钙化，位于边缘，呈粗颗粒状或蛋壳样 A CT 平扫示甲状腺右侧叶粗钙

6、化灶，其周围密度与甲状腺一致。 B CT 增强示钙化周围带状低强化区（箭） 与甲状腺分界清晰A示甲状腺右侧叶环状钙化，环内见软组织密度影（ 箭） 密度低于周围甲状腺组织 ，两者之间的密度差约20Hu 。B示环状钙化内部强化不明显，而周围甲状腺组织明显强化，两者之间的密度差约 100Hu，与平扫对照 环内软组织轮廓显示更清晰 （箭）韩志江，项晶晶，包凌云，等.甲状腺钙化病变的超声与CT联合诊断.国际医学放射学杂志，2016,39（4）：416-421.MRI表现 由于增生、复旧及继发出血、囊变、坏死、纤维化的程度不同，其信号复杂多样，且较为混杂。ABCDA、B 为甲状腺右叶上极结节，T1WI（A

7、）见结节（白箭）为稍高信号，T2WI 抑脂（B）示结节呈不均匀高信号 ,其内可见低信号壁结节。C、D 为同一患者右叶下极结节，T1WI(C)结节（白箭）信号低于甲状腺实质，T2WI（D）结节也为低信号，其内可见条片样高信号（白细箭）陈星，陈佳妮.结节性甲状腺肿的MR表现.影像研究与医学应用，2017,2（14）：81-82.鉴别诊断 1. 甲状腺腺瘤韩志江，舒艳艳，陈文辉，等.高强化CT征象在甲状腺良恶性结节中的诊断与鉴别诊断价值.中华内分泌外科杂志，2015,9（4）：295-298. 等 单发 均匀 完整 无明显分隔 明显强化鉴别诊断 2.甲状腺癌 PTMC张伽铭，韩志江.甲状腺微小乳头状癌多种CT征象的多因素分析.国际医学放射学杂志，2017,40（1）：6-9. 等 1.1.临床和病理表现临床和病理表现3.3.MRIMRI表现表现4.4.鉴别诊断鉴别诊断2.2.CTCT表现表现结节性甲结节性甲状腺肿状腺肿CT表现 3）常伴钙化，位于边缘，呈粗颗粒状或蛋壳样 A CT 平扫示甲状腺右侧叶粗钙化灶，其周围密度与甲状腺一致。 B CT 增强示钙化周围带状低强化区（箭） 与甲状腺分界清晰A示甲状腺右侧叶环状钙化，环内见软组织密度影（ 箭） 密度低于周围甲状腺组织 ，两者之间的密度差约20Hu 。B示