根除Hp是否可降低胃癌发生风险

1、 根除根除Hp是否会降低是否会降低胃癌发生胃癌发生风险？风险？ l Correa教授提出的教授提出的肠型胃癌发生模式：正常胃黏膜肠型胃癌发生模式：正常胃黏膜- -非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎- -萎缩萎缩性胃炎性胃炎- -肠化生肠化生- -异型增生异型增生- -胃癌胃癌 Hp感染是非萎缩性胃炎的主要病因感染是非萎缩性胃炎的主要病因 炎症肿瘤炎症肿瘤Hp感染与胃癌关系的相关研究感染与胃癌关系的相关研究l前瞻性流行病学调查：前瞻性流行病学调查：Hp感染者发生胃癌的危险性增加感染者发生胃癌的危险性增加4 - 6倍倍WHO (1994年年) : Hp是胃癌的第是胃癌的第I 类致癌原类致癌原(肯定的肯定的)

2、WHO:吸烟是肺癌的第吸烟是肺癌的第I 类致癌原类致癌原(肯定的肯定的)Hp感染与胃癌关系的相关研究感染与胃癌关系的相关研究l动物动物模型模型: 单独单独Hp感染可在蒙古感染可在蒙古沙鼠沙鼠中诱发中诱发胃癌。胃癌。l仅用幽门螺杆菌感染蒙古仅用幽门螺杆菌感染蒙古沙鼠；沙鼠；l 62周时周时37%的沙鼠的沙鼠 发生胃发生胃腺癌。腺癌。Watanabe T, et al. Gastroenterology 1998;115:642-8Hp感染与胃癌关系的相关研究感染与胃癌关系的相关研究l 根除根除HpHp预防胃癌的干预预防胃癌的干预研究（回顾性、前瞻性）研究（回顾性、前瞻性） 早期早期胃癌内镜下治疗

3、胃癌内镜下治疗后的患者后的患者 人群人群干预研究干预研究“山东山东临朐县临朐县2020万人试药事件万人试药事件”Fukase K,et al. Lancet 2008; 372: 3929724例例9 例例p=0.009根除根除Hp对早期胃癌内镜下切除后复发影响对早期胃癌内镜下切除后复发影响一项随机、对照研究一项随机、对照研究1630例例 Hp阳性患者阳性患者, 其中其中988无胃萎缩和无胃萎缩和/或肠化生或肠化生 共共18 例胃癌例胃癌817例例 根除根除Hp 813例例 安慰剂安慰剂 11例胃癌P=0.337 例胃癌0 vs 6, p=0.027.5 年随访年随访Wong BC,et al

4、. JAMA. 2004; 291: 187-94根除根除Hp预防胃癌的干预研究预防胃癌的干预研究7例原有萎缩例原有萎缩和和/或肠化或肠化0例原无萎缩例原无萎缩和和/或肠化或肠化6 例原无萎缩例原无萎缩和和/或肠化或肠化5例原有萎缩例原有萎缩 和和/或肠化或肠化 Ma JL, et al. J Natl Cancer Inst 2012;104:151995-2003 8年2003-2010 7年p=0.032/1130/1128根除幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌1515年对胃癌发病率的影响年对胃癌发病率的影响39 (12118)months35 (12109) monthsTakenaka R,et al. Aliment Pharmacol Ther 2011; 25:8058126/15195/288p 50%30-50% 50%30-50% 30%Yamaoka Y, e