呼吸机全参数设置、报警处理方式

1、实用标准文案一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。COP或ARDSt例外2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜，限制性疾病为1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDSM以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸，以呼气时间定为1)。4、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%-60%6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa

2、(1-75pxH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s,不超过1s。8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(1500pxH2叫应力口PEEP临床上常用PEEPfi为0.29-1.18kPa(3-12cmH2O),很少超过1.47kPa(375pxH2O).9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98kPa(5-10cmH2O)低压下限设定在能保持吸气的最

3、低压力水平。FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MVf目同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TMMVK平为准。PEEPlECPAP®警：一般以所应用PEEPlECPARK平为准。文档大全实用标准文案二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压highairwaypressure:（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS肺水月中、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气月中、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低

4、；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。2、气道低压Lowairwaypressure原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。3、低潮气量Lowtidalvolume（通气不足）：（1）原因*低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。*低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。（2）处理：检查管路以明确

5、是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。4、低分钟通气量Lowminutevolume（通气不足）文档大全实用标准文案(1)原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。(2)处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调整报警范围。5、高分钟通气量Highminutevolume(过度通气)(1)原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、

6、呼吸机误触发导致高通气频率。(2)处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP合理调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。6、呼吸反比inverseI:E(1)原因：吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高)，呼气时间过短，呼吸频率过高。(2)增加吸气流速；减少压控模式的吸气时间；改善气道的通畅度；降低呼吸频率；如需要反比通气可关闭反比通气报警。7、窒息(1)原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。(2)处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/C或SIMV模式；检查气道漏气情

7、况。8、呼吸机工作异常文档大全实用标准文案处理：立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡；用模肺检查呼吸机送气情况，可关闭机器再打开，观察故障是否依然存在；可做机器自检以判断故障原因；原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用；通知维修工程师。三、常用的机械通气方式1 .间歇正压呼吸(intermittentpositivepressureventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。2 .呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPPB),吸气末，呼气前

8、，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%能减少VD/VT(死腔量/潮气量)3 .呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水月中、肺出血时起重要作用。4 .间歇指令通气(intermittentmandatoryventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV):属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给

9、一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率chengren一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/21/105 .呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratoryretard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。6 .深呼吸或叹息(sigh)7 .压力支持(pressuresupport):自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。文档大全实用标准文案8 .气道持续正压通气（continuepositiveairwaypressure,CPAP）:除了调节CPA做钮外，一定要保证足够白流量，应使流量加大34倍。CPARE常值一般4

10、300Px水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。四、呼吸机与人体的连接情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。五、呼吸机工作参数的调节四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。1 .潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为610毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达1015毫升/公斤，往往是生理潮气量的12倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。2 .吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿4050次/分，婴儿3040次/分，年长儿2030次/分，che

11、ngren1620次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量3 .吸呼比：一般1:1.5-2,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1:1。4 .压力：一般指气道峰压（PIP）,当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为1020厘米水柱，肺部病变轻度：2025厘米水柱；中度：2530毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。5 .PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2-31米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS肺水月中、肺出血）需增加PEEP一月在410厘米水柱，病情文档大全实用标准文案严

12、重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEF%主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP5增加或减少12毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEFS逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）6 .流速：至少需每分种通气量的两倍，一般410升/分钟。六、根据血气分析进一步调节首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：1 .PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加P

13、EEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。2 .PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEPS。3 .PaCO犯高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。4 .PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。七、湿化问题文档大全实用标准文案加温湿化：效果最好，罐中水温5070摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度

14、3035摄氏度，湿度9899%湿化液只能用蒸储水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每2040分钟滴入0.450.9盐水2毫升，或以46滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每2030分钟滴入310滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。-八、吸氧浓度（FiO2）一般机器氧浓度从21100%7调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.50.6,如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO”于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫荆不能缓解可加用PEEP复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。九、设定报警范围气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%、气源压力报警、其他报警十、意外问题呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。十一、常见合并症文档大