急危重症护理学知识点总结

1、急救护理学1、市区急救得反应时间就是15分钟2、急救医疗服务体系(EMSS)：就是集院前急救、院内急诊科诊治、 重症监护病房(ICU)救治与各专科得“生命绿色通道为一体得急救 网络。组成：院前急救负责现场救护与途中救护，急诊科与ICU负责院 内救护。作用：既适合于平时得急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外 事故得急救。3、院前急救：也称院外急救，就是指在医院之外得环境中对各种危 及生命得急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运 及途中监护得统称,即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶 段得救护。4、急诊护理工作得具体目标及措施：(选择)P18(1) 、稳定急诊护理专业队伍(2)

2、 、提高分诊准确率(3) 、提高患者身份识别得准确性(4) 、完善急救备用物资管理机制(5) 、提高危重患者抢救成功率(6) 、提高急诊患者得住院率(7) 、规范护理文书(8 )、保证互换沟通通畅5、ICU得人员编制：床位：医生人数=1:0、8以上床位:护士人?2、53以上ICU收治对象:、创你 休克、感染等引起MODS (多器官功能障碍综合征)(2)、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者(3)、严重得多发伤、复合伤、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤与中暑患者(5) 、有严重并发症得心肌梗死、严重得心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者(6) 、各种术后重症患者或

3、年龄较大，术后有可能发生意外得高危患者(7) 、严重水、电解质、渗透压与酸碱失衡者(8) 、严重得代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺与垂体等分泌危象患者(9) 、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者(10) 、脏器移植术后及其她需要加强护理者6、院内感染得主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在I cu7、检伤分类得原则：(1 )、优先救治病情危重但有存活希望得伤病 员(2 )、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过 长(3)、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多 消耗人力得急救处理(4)、对没有存

4、活希望得伤病员放弃治疗(5 )、有明显感染征象得伤病员要及时隔离(6)、在转运过程中对伤病员动态评估与再次分类 以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足得，无法满足每个伤病员得 就只需求时，为最大提高伤病员存活率得情况。8、检伤分类得种类：收容分类,目得就是将需要挽救得伤病员快速识别 出来，同时脱离危险环境,安排到相应得可就是接受进一步检查与治 疗。救治分类,决定救治实施顺序得分类，轻、中、重度. 后送分类,确定伤病员尽快转运到确定性医疗机构 顺序得分类。9、伤病员转送前得准备：、正确掌握转送指征与时机。转送指征:应在现场实施得救治措施都已完成，如出血伤口得止血、包扎与骨折得临时得固定等；确保伤病

5、员不会因搬动与转运而使伤情恶化甚至危及生命O暂缓转送指征：a病情不稳定,如出血未完全控制、休克未纠正、骨折未妥善固b颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；c颈髓损伤有呼吸功能障碍者；d心肺等重要器官功能衰竭者(2)、伤病员转送前得要求:a做好必要得医疗处置，严格掌握转送指征，确保转送途中伤病员得生命安全；b确保转送工具与监护、急救设备及药品c转送前对每一位伤病员进行全面评估与处理，注意保护伤 口d做好伤病员情况登记与伤情标记,并准备好相关医疗文 件。10、不同工具转送得途中护理要点(选择)平卧位，每2小时翻身一次，应使伤病员得头部向后、足部在 前，方便病情观察；车厢统一编号，重伤员安排在下铺,

6、每台车每节车厢安排1 - 2 名轻伤员，安排危重伤员先下车；防窒息：有昏迷、晕船呕吐者头转向一侧，随时清除清除口鼻分泌物.空运时空中温度与湿度较低，对使用器官插管者，应减少气囊中 注入得空气量，或者该用盐水充填，以免在高空中气囊过度膨胀，压迫 气管黏膜造成缺血性坏死。中等以上气胸或开放性气胸者，空运前应 反复抽气，或做好胸腔闭式引流，使气体减少至最低限度。11、应激相关障碍：又称反应性障碍，灾后常见类型为急性应激障碍(ASD)过性精神障碍与创伤性应激障碍（PTSD） 一一延迟性心因性反应（符合症状标准至少已经3个月）12、病情严重程度分类：三级分类：一级一危急一红色二级一紧急一黄色三级一非紧急

7、一绿色五级分类：一级-危殆一红色二级一危急一橙色（在15分钟内给予紧急处理）三级一紧急一黄色（等待时间不超过3 0分钟） 四级一次紧急-罐鱼（患者等待时间不超过2小时） 五级一非紧急一蓝色（等待时间不超过4小时为宜）13、分诊记录可根据S0APIE格式记录：S:主观数据评估，应简单0：客观数据评估，为快速重点体检A：数据分析，包括病情严重程度分级 P:护理计划I：实施分诊时所提供得护理，包括诊断性检査、现场救治措施、或启动得感染控制措施E:评价或再评估，记录对救治措施得任何反应或病情得变化情况。14、心搏骤停（SCA）：就是指心脏射血功能得突然终止，就是心脏性猝死得最主要原因。15、心搏骤停由以下4种心律失常所引起：室颤、无脉性室性心动过速（简称无脉性室速）、无脉性电活动与停搏。16、导致心搏骤停得主要原因包括心源性（心脏本身病变所致）与韭心源性（因其她疾患或因素影响到心脏所致）因素。17、心搏骤停得临床表现（1）、意识丧失，或全身短暂性抽搐（2）、心音消失、脉搏摸不到、血压测不出（3）、呼