发热出疹性疾病正式PPT学习教案

1、会计学1发热出疹性疾病正式发热出疹性疾病正式第1页/共80页第2页/共80页第3页/共80页第4页/共80页第5页/共80页第6页/共80页第7页/共80页第8页/共80页第9页/共80页第10页/共80页 传染源：麻疹病人 传播途径：呼吸道 人群易感性：普遍易感第11页/共80页ltransmission route:l droplet infection from the respiratory tract第12页/共80页 发病以散发为主，散发和暴发并存。 全年均有病例发生，36月为高峰。 发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但小于8月龄和15岁以上的病例的比例在逐年上升，但每个地区情况不同

2、。第13页/共80页易感者吸入带病毒的飞沫易感者吸入带病毒的飞沫 局部粘膜短期繁殖局部粘膜短期繁殖 血（第一次病毒血症）血（第一次病毒血症） 单核巨噬细胞系统中复单核巨噬细胞系统中复制活跃（潜伏期）制活跃（潜伏期） 血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）（前驱期）（前驱期） 全身症状、皮疹、粘膜病变。全身症状、皮疹、粘膜病变。麻疹病毒麻疹病毒少量少量大大 量量远处器远处器官官第14页/共80页第15页/共80页第16页/共80页第17页/共80页第18页/共80页第19页/共80页出疹期：出疹期： 发热后发热后34天出疹天出疹 ， 持续持续35天。天。 体温骤升（体温骤升（40 oo c），

3、全身毒血症状），全身毒血症状加加 重，嗜睡、烦躁、谵重，嗜睡、烦躁、谵 妄、抽搐。妄、抽搐。 咳嗽加重咳嗽加重第20页/共80页发热发热畏光、流泪畏光、流泪皮肤出现皮肤出现红色斑丘疹红色斑丘疹第21页/共80页第22页/共80页第23页/共80页第24页/共80页第25页/共80页第26页/共80页第27页/共80页症状及体征症状及体征典型典型轻型轻型异型异型发热发热皮疹皮疹疹型疹型柯氏斑柯氏斑卡他卡他肌肉疼肌肉疼四肢浮肿四肢浮肿免疫史免疫史抗体反应抗体反应病毒分离病毒分离高高离心型离心型斑丘疹斑丘疹+ +重重+ +- - -IgM IgGIgM IgG+ +较轻较轻离心型离心型,稀少稀少斑丘

4、疹斑丘疹轻轻- - -活疫苗活疫苗IgG- -或或常常40 C以上以上向心型向心型多形态多形态,常见疱疹常见疱疹- - -或或+灭活疫苗灭活疫苗IgGIgG- -第28页/共80页第29页/共80页第30页/共80页脱屑5）并发症少，预后好。第31页/共80页第32页/共80页第33页/共80页第34页/共80页 病原全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，口腔粘膜斑红色斑丘疹，自头面部颈躯干四肢，退疹后色素沉着及细小脱屑发热3-4天，出疹期热更高风疹风疹病毒全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大及触痛面部躯干四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着

5、及脱屑发热后半天至1天出疹幼儿急疹人疱疹病毒6型一般情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3-5天，热退疹出猩红热乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎，扁桃体炎，杨梅舌，环口苍白圈，帕氏线皮肤弥漫充血，上有密集针尖大丘疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮发热1-2天出疹，出疹时高热肠道病毒感染埃可病毒、柯萨奇病毒发热，咽痛，流涕，结膜炎，腹泻，全身或颈、枕后淋巴结肿大散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹发热时或热退后出疹药物疹原发病症状皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹，疱疹

6、，猩红热样皮疹、寻麻疹发热、服药史第35页/共80页1. 一般处理及对症治疗隔离、居室应保持空气新鲜、整洁温暖。口腔、鼻、眼、皮肤应保持清洁，多饮水，给予易消化和营养丰富饮食。高热时可给小剂量退热剂或头部冷敷，烦躁不安可给少量镇静剂。体弱多病者早期可给丙种球蛋白，肌注，共23日。第36页/共80页2. 中医中药；初期，可用辛凉透表法，选用升麻葛根汤、银翘散加减；热症重者，可用三黄石膏汤或犀角地黄汤；体虚肢冷宜用人参败毒汤；恢复期热退疹收，宜用养阴清热法，可用沙参麦冬汤等。第37页/共80页3. 并发症的治疗肺炎：治疗同一般肺炎。喉炎：蒸气吸入，呼吸道梗阻者可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注并选用

7、抗菌药物，喉梗阻严重者及早考虑气管切开。心血管功能不全：应及时使用快速洋地黄药物，同时应用速尿等利尿剂。脑炎：基本同乙型脑炎。第38页/共80页4. 疗效标准疗效标准 皮疹消退、体温正常3天以上，症状消失可予出院，有并发症应待症状基本消失，方可出院。第39页/共80页对患者实行呼吸道隔离至出疹后6日，伴有呼吸道并发症延长至出疹后10日；流行期间避免易感儿童到公共场所或探亲访友。无并发症儿童在家中隔离，以减少传播和继发院内感染。接种麻疹减毒活疫苗，是最主要的措施。易感儿接触麻疹后早期注射丙种球蛋白3ml。第40页/共80页第41页/共80页 风疹（rubella，rubeolla，或German

8、 measles）是由风疹病毒（rubella virus）感染所引起的常见急性传染病，以低热、全身皮疹为临床特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如发生在孕妇，尤在妊娠早期可致胎儿畸形。第42页/共80页 风疹病毒为小球形包膜病毒，含单股RNA，属披膜病毒科（Togaviridae）， 在体外抵抗力弱，对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛及5630分钟等均可灭活，对寒冷及干燥有一定的耐受力。第43页/共80页1.传染源 病人是唯一的传染源，包括轻型病人和隐性感染者，在其口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便中均可分离到病毒。在发病前57天和病后35天均有传染性，尤以起病前1日和发病当日传染性最强。2.传播途径

9、 一般以飞沫经呼吸道传播为主，其他宫内传播及密切接触均有可能。3.易感人群 本病多见于59岁儿童，在流行期中青年、成人和老年人中发病也不少见。发病季节以冬、春季为多，可在幼儿园、学校中引起流行。感染后大多具有持久免疫力。第44页/共80页1.自然感染的风疹 潜伏期平均18天（1421天）。（1）前驱期：约12天，低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症。（2）出疹期：通常于发热12天后即出现皮疹，为充血性斑丘疹。初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或丘疹，直径23mm，躯干尤其是背部皮疹密集呈向心

10、性分布。皮疹消退不留色素沉着,一般持续14天。出疹期常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大最具有特征性。第45页/共80页1 流行病学资料：由于风疹的临床表现常较轻而不典型（约有50%病人无皮疹），因此流行病学资料对诊断更为重要。凡未患过风疹者，特别是孕妇，只要接触过风疹病人，一定要密切观察。2 临床表现：前驱期短，上呼吸道症状轻，低热、充血性斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿痛。出现视网膜炎是诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。3 实验室检查：流行期间不典型病例和隐性感染者远较典型病人为多，这些病人必须作病毒分离和血清抗体测定方可诊断。

11、检测血清中风疹特异性IgM抗体有诊断性价值，此抗体于发病48周后消失，此后只留有IgG抗体。 冬春季常见传染病应急培训冬春季常见传染病应急培训第46页/共80页第47页/共80页第48页/共80页 胎儿经胎盘感染风疹病毒，发生在妊娠前4个月内。受感染胎儿在宫内发育迟缓，出生后20-80%有先天性器官缺陷，包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及大血管畸形，亦可出现活动性肝炎、贫血、紫癜、脑膜炎及进展性脑炎等并发症。第49页/共80页第50页/共80页第51页/共80页1.一般治疗 由于症状轻微，不需特殊处理，症状较重者应卧床休息和对症治疗。2.并发症的治疗 合并脑炎者按病毒性脑炎处理，重症脑

12、炎者按流行性乙型脑炎治疗。有出血者可输血或输血小板，必要时可试用肾上腺皮质激素。3.抗病毒药物治疗 本病无特效的抗风疹病毒药物。可试用干扰素、利巴韦林（病毒唑）等，可缩短病程、减轻病情。第52页/共80页 风疹病毒感染后大多预后良好，并发脑炎、血小板减少所致颅内出血死亡者为数不多。 但妊娠初3月内妇女若感染了风疹病毒，其胎儿可发生先天性风疹，引起流产、早产及胎儿患各种先天畸形，预后严重。 冬春季常见传染病应急培训冬春季常见传染病应急培训第53页/共80页 着重在于预防先天性风疹病毒感染，孕妇尤其是妊娠3个月内应避免该病毒感染。 1隔离检疫 病人应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微，加上隐性感染者又较多，易被忽视，难以做到全部隔离。一般接触者不需检疫，但妊娠期，特别是妊娠早期妇女应尽量避免接触风疹病人。 2免疫预防 （1）风疹减毒活疫苗 （2）免疫球蛋白第54页/共80页第55页/共80页第56页/共80页第57页/共80页第58