归纳2021年初级护师考试儿科护理学复习知识点整理4套题

1、归纳2021年初级护师考试儿科护理学复习知识点整理4套题归纳20XX年初级护师考试儿科护理学复习知识点整理4 套题20XX年初级护师考试儿科护理学复习知识点仃)第三章新生儿和患病新生儿的护理5.新生儿缺血缺氧性脑病(1) 病因及发病机制 熟练掌握 (2) 临床表现熟练掌握(3) 辅助检查了解2(4)治疗要点掌握(5)护理措施熟练掌握第五节新生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期因素引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。足 月儿多见。【病因】缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。(一) 病因及发病机制 引起新生儿缺氧缺血性脑损害的 病因很多，

2、缺氧原因有围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸 系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。缺血因素有心脏停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭或周 围循环衰竭等。缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室 周围白质软化。（二）临床表现根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻（兴奋）、中（抑制、迟 钝）、重度（重度抑制、昏迷）。特点是兴奋和抑制交替出现。症状常发生在生后24h内。惊厥最常见的表现。同时有前囱隆起等脑水肿症状体征。新生儿缺氧缺血性脑病临床分度 项目 轻度 中度 重度 意识兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软拥抱

3、反射活跃减弱 消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有多见或 频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻度严重瞳孔改变 无常缩小不对称或扩大，对光庾射消失前卤张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后 症状于24小时后逐渐减轻，少有后遗症 大多 2周内症状消失，不消失者如存活，可能有后遗症病死率高，多 1周内死亡，存活者多有后遗症1轻度 第2页共28页高，拥抱、吸吮反射消失，双侧瞳孔不等大、对光反射差，心率 减慢等。辅助检查，脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异 常。此期死亡率高，存活者多数留有后遗症。（三）辅助检查B超 具有无创、价廉，对脑室及其周围出血具有较高的特异性。72小时内使用B超（早期）。CT扫

4、描（首选）有助于了解脑水肿范围、基底核及丘脑损伤、 脑梗死、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适 检查时间为生后25天。脑电图可客观地反应脑损害程度，判断预后及有助于惊厥的 诊断。1周内选用脑电图。MRI对脑白质和脑灰质分辨率异常清晰，能发现B超和CT发 现不到的地方。病后1-2天首选MRI。如果要发现丘脑、基底节有无病灶首选MRI。基底核及丘脑损伤。如果了解脑水肿范围、颅内出血类型首选CT。脑电图可客观地反应脑损害程度。IIIE病后1-2天首选MRI, 72小时内使用B超，2-5天内选用CT, 1周内选用脑电图。头颅B超 脑水肿一-脑水肿消失 脑实质 和基底节回声基本恢复正常，侧

5、脑室显示清晰一脑水肿消失 男婴，出生20小时，出现全身青紫伴肌张力低下，初步诊断为缺 氧缺血性脑病。判断预后首选的检查是A.头颅CTB. B超C. 头颅MRID. 脑电图E. 颅脑透照试验正确答案D答案解析1脑电图可客观地及应脑损害程度。女婴，出生30小时，出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺 氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检 查是A. 头颅CTB. 脑电图C. 颅脑透照试验D. B超E. 头颅MRI正确答案E(四) 治疗1. 支持疗法(1)供氧、纠正酸中毒。(2) 纠正低血糖：维持血糖高值4. 16-5. 55nimol/L(75- 100mg/dl)o(3) 纠正低血

6、压：输注多巴胺515 u g/(kg min)或多巴酚丁 胺从小剂量开始逐渐加量。(4) 补液：每天液量控制在6080ml/kgo给氧、改善通气，纠正酸中毒、低血糖；维持血压稳定。2. 控制惊厥首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg, 1530miri内静脉滴 入。如惊厥未控制，可配合使用地西泮(安定)。3. 治疗脑水肿、恢复脑功能颅内压增高时，首选咲塞米，无效考虑甘露醇等脱水剂。一 般不主张用激素。(五) 护理措施1保持呼吸道通畅维持呼吸功能，患儿取侧卧位、床旁备吸 引器等物品，合理给氧，耐心喂养。2. 消毒隔离严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。3. 加强监护 监护的主要内容为神志、肌张力

7、、体温、床温、 呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状。 遵医嘱应用脱水药物，避免外渗，观察用药反应，认真填写护理 记录。4. 安慰家长耐心细致地解答病情，介绍有关的医学基础知 识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配 合。20XX年初级护师考试儿科护理学复习知识点（2） 第四章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良1. 营养不良(1)病因及发病机制熟练掌握(2)临床表现熟练掌握(3)辅助检查了解(4)治疗要点掌握(5)护理措施熟练掌握营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏 症，多见于3岁以下的婴幼儿。临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。

8、常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。（一）病因 1.长期摄入不足 母乳不足而未及时添加其他 乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀；长期以淀粉类食 品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食、吃过多零食等引 起。2. 消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻 等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合 征等均可影响食物的消化和吸收。3. 需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核 等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量 增多而造成相对不足。4. 消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢 进症、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。

9、（二）发病机制由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。消瘦糖原不足或消耗过多致一低血糖；并发症 脂肪消耗致 -血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致低蛋白一水肿；表现 由于全 身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。同时还发生各组织器官，如消化、循环、泌尿、免疫及中枢 神经系统的功能低下。临床类型消瘦型能量供应不足为主浮肿型浮肿型蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型介于两者之间（三）临床表现营养不良的早期表现为体重不增。最早以后体内脂肪逐渐消失，最具特征一体重减轻。结果久之身长也会低于正常，出现身材矮小。皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后 是面部。表现额部出现皱折，两颊下陷，颍骨

10、凸出，形如老人。皮肤干燥、苍白、松弛。肌肉萎缩、肌张力低下。体温低于 正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。初期烦躁，以后变得冷漠。有血清蛋白降低时可出现营养不 良性水肿。有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹 泻。营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血， 因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎。还可出现皮肤黏膜的出血点、牙龈水肿、鼻出血及上感、肺 炎等感染性疾病。婴幼儿不同程度营养不良的特点营养不良程度I度（轻）II度（中）III度（重）体重低于正常均值15%25%25%40% 40%以上 腹部皮褶厚度 0.40.8m6个月 “0”形腿或“X”形腿 1 岁脊柱

11、后弯、侧弯学坐后骨盆扁平34个月婴儿佝偻病激期较特殊的表现是A. 夜间惊啼B. 肋骨串珠C. 方颅D. 枕秃E. 颅骨软化【正确答案】E【答案解析】36个月婴儿佝偻病激期可见颅骨软化。选项A、D为初期的表现，肋骨串珠见于1岁左右患儿，方颅见于78 个月的患儿，所以答案选E。8个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B. 手镯征C. 肋膈沟D. 颅骨软化E. 肋骨串珠【正确答案】A【答案解析】方颅见于78个月的患儿。2. 运动功能发育迟缓患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软 弱无力，坐、立、行等运动功能落后，腹肌张力低，腹部膨隆如 蛙腹。3. 神经、精神发育迟缓重症患儿脑发育受

12、累，条反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语 言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。血液生化检测患儿血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸 酶增高。（三）恢复期经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙、磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常。碱性磷酸酶开始 下降，约46周恢复正常。X线检查骨肪异常明显改善。（四）后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。四、治疗原则本病治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活 动，故应做到早期发现、早期治疗。1. 活动期 合理喂养，多晒太阳。给予维生素D制剂，口服法：每日50100 ug

13、（2000 4000IU）,视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日 400IUo注射法：用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法 口服者，一次肌内注射维生素D320万30万IU, 3个月后口服预 防量。3个月以内小婴儿或有手足搐搦症病史的婴儿，在肌内注射维 生素D前23日至注射后23周，口服钙剂，防止低钙抽搐。口服治疗量维生素D治疗佝偻病患儿的时间是A.至痊愈B. 用1个月C. 用至3岁D. 用至症状消失E. 用36个月【正确答案】B【答案解析】口服法：每日50100 ug (20004000IU),视 临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU。3个月婴儿，冬季出生，人工喂养

14、，近日来夜啼，睡眠不安， 头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，X线无异常。该患儿应 考虑为 A.佝偻病早期B. 佝偻病活动期C. 佝偻病恢复期D. 佝偻病后遗症E. 佝偻病极期【正确答案】A【答案解析】佝偻病早期：多数小儿出生3个月左右起病， 主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间 啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮， 致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。2. 恢复期在夏季多晒太阳，冬季每日给予预防量口服。3. 后遗症期加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。五、护理措施1. 定期户外活动指导家长带小儿定期户外活动，直

15、接接受阳光照射。活动时 间由短到长，从数分钟增加至1小时以上。夏季气温太高，应避免太阳直射，可在阴凉处活动，尽量多 暴露皮肤。冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。2. 补充维生素D(1) 提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、 磷和蛋白质的食物。如肝、蛋、蘑菇等。(2) 遵医嘱给予维生素D制剂，注意维生素D过量的中毒表 现，如遇过量立即停服维生素D。3. 预防骨骼畸形和骨折衣着柔软、宽松，床铺松软，避免过早、过久地坐、站、走 以防发生骨骼畸形。严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生后骨折，护理操作时应避 免重压和强力牵拉。4. 加强体格锻炼对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。如

16、遗留 胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩， “0”形腿按摩外侧肌，“X”形腿按摩内侧肌，以增加肌张力， 矫正畸形。对于行外科手术矫治者，指导家长正确使用矫形器 具。5. 预防感染保持空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，避免交叉感染。6. 健康教育 给孕妇及患儿家长讲述有关疾病的预防、护理知识，宣传 母乳喂养，及时添加富含维生素D、钙和蛋白质的食物；尽早开始 户外活动和晒太阳；新生儿出生2周后每日给予维生素D400 800IU；对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预 防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。 以示范和指导练习的方式讲授户外活动、日光浴、服维生 素D及按

17、摩肌肉矫正畸形的方法。预防多户外活动！多晒太阳！早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素 D8OOIU/0, 3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D4OOIU/0,至2岁。夏季户 外活动多。（考题如果没有说是足月儿还是早产儿时按足月儿的标 准为主。）佝偻病必考点总结：病因-日照不足发病机制-甲状旁腺代偿亢进 症状与体征：早期、极期 诊断 预防某新生儿家长向护士咨询服用维生素D预防佝偻病，护士的正确回答是1.小儿开始服用维生素D的时间是A. 生后立即B. 生后2周C. 生后2月D. 生后4月E. 生后半年【正确答案】B【答案解析】新生儿出生2周后每日给予维生素D400800I

18、Uo2. 每日服用维生素D的剂量是A. 100IUB. 200IUC. 300IUD. 400IUE. 1000IU【正确答案】D【答案解析】足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/ B ,至 2岁。考题如果没有说是足月儿还是早产儿时按足月儿的标准为 主。患儿11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊，体检可见 明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。1. 该患儿最合适的治疗方法是A. 大剂量维生素DB. 大剂量钙剂C. 先用维生素D后用钙剂D. 先用钙剂后用维生素DE. 在使用维生素D的同时适当补充钙剂【正确答案】E【答案解析】佝偻病活动期的治疗方法是补充维生素D+钙 剂，维生素D可以促进钙

19、的吸收。2. 对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项不妥A. 合理喂养，及时添加辅食B. 多抱患儿到外面晒太阳C. 按医嘱给服鱼肝油D. 多给患儿进行站立等运动锻炼E. 密切观察病情变化【正确答案】D【答案解析】佝偻病活动期时应避免过早、过久地坐、站、 走以防发生骨骼畸形。维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.肋骨串珠B. “0型腿C. 手镯、足镯D. 方颅E. 颅骨软化【正确答案】E【答案解析】佝偻病早期：多数小儿出生3个月左右起病， 主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间 啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮， 致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。维生素D