中东呼吸综合征冠状病毒

1、4/28/2022中东呼吸综合征冠状病毒冬季培训4/28/2022新型冠状病毒正式定名为新型冠状病毒正式定名为中东呼吸综合征冠状病毒中东呼吸综合征冠状病毒v国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定 将新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒 并于2013年5月15日在病毒学杂志上发布了公告v 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒”这一名称v 建议我国也采用此名称 病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus”，英文简称为“MERS-CoV”； 疾病名称为“中东呼

2、吸综合征”, 英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome”英文简称为“MERS”4/28/2022电子显微镜下的中东呼吸系统综合征冠状病毒电子显微镜下的中东呼吸系统综合征冠状病毒4/28/2022疫情概况疫情概况v 病例年龄中位数为病例年龄中位数为5656岁（岁（2-942-94岁）岁）v 男性占男性占79% 79% v 大多数患有一种或多种基础疾病大多数患有一种或多种基础疾病v 存在无症状隐性感染者存在无症状隐性感染者 6 6月月2727日日WHOWHO宣布沙特阿拉伯宣布沙特阿拉伯6 6例隐性感染病例例隐性感染病例4 4例密切接触者（例密切接触者（Riyad

3、h 和东部地区）东部地区）2 2例医护人员（东部地区和例医护人员（东部地区和Al-Ahsa ）4/28/2022疫情特点v 中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例v 意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入性病例或少数续发病例性病例或少数续发病例v 病例传播主要有三种模式：病例传播主要有三种模式：v 一为社区散发模式，目前，仍然不知道感染来源是什么一为社区散发模式，目前，仍然不知道感染来源是什么v 二为家庭内聚集性，出现人传人的现象，但是在家庭内密二为家庭内聚集性，出现人传

4、人的现象，但是在家庭内密切接触者中传播是有限的切接触者中传播是有限的v 三为医疗机构聚集性，主要发生在法国、约旦和沙特阿拉三为医疗机构聚集性，主要发生在法国、约旦和沙特阿拉伯，一般为病人住院而传播给医务人员或病友伯，一般为病人住院而传播给医务人员或病友4/28/2022病毒特征病毒特征v 对对5 5株分离病毒（英国株分离病毒（英国2 2株，沙特株，沙特1 1株，约旦株，约旦1 1株，阿联酋株，阿联酋1 1株）测序结果显示，其基因高度同源株）测序结果显示，其基因高度同源v 研究表明研究表明MERS-CoVMERS-CoV基因序列与既往在蝙蝠体内分离的冠状基因序列与既往在蝙蝠体内分离的冠状病毒相近

5、病毒相近v 但至今尚未在任何动物标本中发现该新型冠状病毒但至今尚未在任何动物标本中发现该新型冠状病毒4/28/2022WHO更新的病例定义（2013.2.19）v 确诊病例确诊病例 经实验室确认感染了新型冠状病毒的病人经实验室确认感染了新型冠状病毒的病人v 可能病例可能病例 病人患有急性呼吸道感染病人患有急性呼吸道感染* *，存在临床、放射或组织病，存在临床、放射或组织病理学方面的肺实质疾病证据（如：肺炎或者急性呼吸理学方面的肺实质疾病证据（如：肺炎或者急性呼吸窘迫综合征（窘迫综合征（ARDSARDS）；以及）；以及 因无法找到病人或无法得到标本，而不能对新型冠状因无法找到病人或无法得到标本，

6、而不能对新型冠状病毒作出实验室确认；以及病毒作出实验室确认；以及 与实验室确诊病例有密切接触与实验室确诊病例有密切接触* * *。 *这可能包括但并不局限于有发热病史或者经测量体温存在发热的病例。*密切接触者包括：对病人提供过保健（包括卫生保健工作者或家庭成员）或者曾有其它类似紧密身体接触的任何人； 当可能或确诊病例出现症状时，与其呆在同一地点（比如一起生活，拜访）的任何人。4/28/2022世界卫生组织世界卫生组织5 5月月2121日评估结果日评估结果v 公共卫生影响严重公共卫生影响严重 该病毒感染病例临床表现多严重，病死率高该病毒感染病例临床表现多严重，病死率高 在医疗机构及密切接触者中出

7、现了人与人之间的传播在医疗机构及密切接触者中出现了人与人之间的传播v 该疫情不同寻常该疫情不同寻常 新型冠状病毒感染为新发传染病，其可能感染来源、传播途径和新型冠状病毒感染为新发传染病，其可能感染来源、传播途径和暴露方式尚不明确暴露方式尚不明确 预计中东国家以及从这些国家返回的旅行者中还会出现新的病例预计中东国家以及从这些国家返回的旅行者中还会出现新的病例v 有国际传播风险，但较低有国际传播风险，但较低 突尼斯、英国、法国疫情的首发病例病前均有中东国家旅行史突尼斯、英国、法国疫情的首发病例病前均有中东国家旅行史v 对国际旅行和贸易的影响尚无法判定对国际旅行和贸易的影响尚无法判定 目前不建议针对

8、新型冠状病毒开展入境口岸筛查，也不推荐采取目前不建议针对新型冠状病毒开展入境口岸筛查，也不推荐采取任何旅行或贸易限制措施任何旅行或贸易限制措施4/28/2022WHO要求（2013年6月17日）v世卫组织鼓励所有会员国继续监测严重急性呼吸道感染并认真审查任何异常情形v应检查近期从中东归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客是否感染中东呼吸综合征冠状病毒 采集患者下呼吸道标本 即使免疫功能低下的病人所表现出的症状和体征不够典型，例如腹泻病，也应考虑到中东呼吸综合征冠状病毒感染。v严格落实医院感染防控 4/28/2022WHOWHO建议（建议（6 6月月2727日）日）v 除了目前的聚集性疫情，没有证据

9、表明持续的人际传播v 传播模式不清（散发？人际传播？）v 病毒来源不明v 强烈推荐采集病例下呼吸道标本 痰液 气管抽取物 支气管肺泡灌洗 v 病例咽拭子标本阴性，若高度怀疑MERS-CoV，应采集下呼吸道标本再做检测v 要求长期观察病例密切接触者 大部分病例潜伏期大于7天小于14天4/28/2022中国CDC:提高防范意识，做好防控技术准备 v根据WHO风险评估结果，确认MERS-CoV存在人与人之间传播，并存在国际传播风险v建议各地认真落实卫生计生委（原卫生部）2012年10月下发的 新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行） 新型冠状病毒感染病例诊疗方案（2012年第一版） 防控新型冠状病毒输入

10、性疫情应急预案（试行）v做好疫情监测和各项防控准备工作中国疾病预防控制中心关于近期中东呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发2013161号4/28/2022中国CDC:提高防范意识，做好防控技术准备v加强不明原因肺炎和急性重症呼吸道感染（SARI）监测，对于当前及时发现可能的病例至关重要v提高医务人员的疫情防范和发现、报告意识 各地要通过多种形式，使各级医疗机构的医务人员及时了解本病的临床、流行病学特征信息和病例定义、报告及感染防护要求v医务人员发现不明原因肺炎和SARI病例 应按照方案要求注意询问病例近期是否有中东国家旅行史 并及时采集相关标本送疾控机构进行H7N9、H5N1和ME

11、RS-CoV等的检测中国疾病预防控制中心关于近期中东呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发2013161号4/28/2022中国CDC:提高防范意识，做好防控技术准备v 加强公众宣传教育加强公众宣传教育 提醒我国在中东地区的务工或商务人员以及赴中东地区旅行的人提醒我国在中东地区的务工或商务人员以及赴中东地区旅行的人员提高自我防范意识员提高自我防范意识v 一旦在当地或归国前后出现发热、呼吸道症状，特别是出一旦在当地或归国前后出现发热、呼吸道症状，特别是出现肺炎表现时，应及时就诊，并主动告知医务人员旅行史现肺炎表现时，应及时就诊，并主动告知医务人员旅行史中国疾病预防控制中心关于近期中东呼吸

12、综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发2013161号4/28/2022中国中国CDCCDC研判研判v 即存在一定的输入风险，但引起国内大规模暴发疫情的可即存在一定的输入风险，但引起国内大规模暴发疫情的可能性较小能性较小摘自：全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估月度报告摘自：全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估月度报告2013年第年第6期（总第期（总第24期）期）4/28/2022北京严防北京严防“中东呼吸综合征中东呼吸综合征”输入输入v 北京市、区两级疾控部门和各大医院的北京市、区两级疾控部门和各大医院的5555家网络实验室家网络实验室v 都已配备了用于检测新型冠状病毒的

13、试剂，一旦发现疑似都已配备了用于检测新型冠状病毒的试剂，一旦发现疑似感染这种新型冠状病毒的患者，将立即检测感染这种新型冠状病毒的患者，将立即检测v 据悉，该病毒据悉，该病毒6 6小时内可确诊小时内可确诊v 截至截至6 6月月2626日，北京市疾控中心已针对日，北京市疾控中心已针对3838份样本进行新型份样本进行新型冠状病毒的检测，结果均为阴性冠状病毒的检测，结果均为阴性4/28/2022下一步的工作下一步的工作v加强组织领导，高度重视新型冠状病毒感染疫情加强组织领导，高度重视新型冠状病毒感染疫情的防控工作的防控工作v进一步加强新型冠状病毒感染病例的监测进一步加强新型冠状病毒感染病例的监测 全市

14、各级各类医疗机构的医务人员在日常的诊疗活动全市各级各类医疗机构的医务人员在日常的诊疗活动中发现符合新型冠状病毒感染病例定义的患者应及时中发现符合新型冠状病毒感染病例定义的患者应及时报告报告v进一步加强不明原因肺炎的监测进一步加强不明原因肺炎的监测 医务人员在不明原因肺炎监测工作的基础上，着重加医务人员在不明原因肺炎监测工作的基础上，着重加强对病例流行病学史的询问，尤其注意了解有无沙特强对病例流行病学史的询问，尤其注意了解有无沙特和卡塔尔等疫情发生地的旅行史和类似病例的接触史和卡塔尔等疫情发生地的旅行史和类似病例的接触史4/28/2022下一步的工作下一步的工作v进一步加强宣传教育与风险沟通进一步加强宣传教育与风险沟通v进一步加强医疗卫生机构专业人员培训进一步加强医疗卫生机构专业人员培训 对医疗卫生机构专业人员开展病例的发现与报告、流对医疗卫生机构专业人员开展病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感行病学调查、标本采集、实验室检测、