肾内科修改护理常规

1、内科一般护理常规1. 病人入院时护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。2. 病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜、光线充足。3. 指导病人适当休息与活动。对危重、特殊检查和治疗的病人需要绝对卧床休息，根据病情需要采取合适卧位，病情轻者可适当活动。4. 病人入院时，常规测量血压、脉搏、体温、体重，必要时测量呼吸、心率。5. 责任护士采集主、客观资料，并对病人进行入院指导，介绍病区环境、床位医生、护士、规章制度等。按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。6. 遵医嘱安排病人饮食。7. 入院24小时内留取大、小便，及其它的标本并及时送

2、检。8. 及时准确执行医嘱，有针对性的进行健康教育。9. 按病情及护理等级要求，定时巡视病房。严密观察病人生命体征如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其它临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物不良反应等。发现异常，及时通知医师。10. 根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。11. 根据病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作。12. 病人出院前，做好健康康复指导并协助办理出院手续。13. 做好出院病人床单元的终末处理。肾内科一般护理常规1按内科疾病一般护理常规。2根据病情休息，出现意识障碍时，采取保护措施，并按昏迷护理常规。3根据病情给予治疗饮食。4按病情或医嘱记

3、录24小时出入水量或尿量及监测体重。5严密观察病情，及时准确地收集各种标本，随时注意T、P、R、BP、神态、尿量、体重的变化及有无电解质紊乱及酸碱失衡症状。6预防并发症，做好口腔及皮肤等基础护理及心理护理。7根据病人情况做好药物及透析治疗的护理。8加强健康教育和康复指导。急性肾功能衰竭护理常规一、按泌尿系统疾病一般护理常规。二、心理护理：指导病人保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心，指导家人予关怀、体贴和精神鼓励。三、饮食健康教育：无尿或少尿期予低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质，控制液体入量及含钾食物的摄入，禁输库血。多尿期嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等，可供给含钾丰富的

4、饮食。恢复期给予高热量、高蛋白饮食。四、活动与休息：少尿期，绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼；多尿期，以安静卧床休息为主，鼓励逐渐恢复活动，防止出现肌肉无力现象。五、严密观察病情变化，遵医嘱准确记录24小时出入量或24小时尿量，注意观察体重的变化。定期监测血电解质、肾功能。六、及时准确地执行各种药物治疗，并注意观察药物的疗效及不良反应。七、预防感染：做好口腔及皮肤护理，一切处置要严格执行无菌操作原则，以防感染。八、行腹膜透析或血透治疗者，按腹透、血透护理常规进行护理。九、康复指导：1适当参加活动，避免过度劳累。2避免使用对肾脏有害的药物或增加肾脏负担，如避免使用氨基糖甙类的药物、避免妊娠。3.

5、急性肾衰竭进入恢复期后，肾功能要在一段时间后才能完全恢复正常，指导患者不要有思想负担，树立战胜疾病的信心。4定期门诊复查肾功能、电解质。慢性肾衰竭护理常规一、按泌尿系统疾病一般护理常规。二、心理护理：病人由于病程较长，易对治疗失去信心，应耐心安慰病人，积极给病人讲解有关知识及日常生活注意事项，帮助病人尽快适应透析生活。三、休息与活动：指导病人避免劳累，注意多卧床休息。有意识障碍时采取保护措施，保证病人安全。四、饮食健康教育：开始行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。未行透析者应给予优质低蛋白饮食，并避免含磷高的食物。含钾食物应根据血钾水平调节，低钾血症时应补充含钾高的食物，如红枣、鲜蘑、榨菜

6、、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等，而发生高血钾时则需严格控制含钾丰富的食物。五、用药护理和健康教育：1及时准确使用利尿剂，遵医嘱准确记录24小时出入量或尿量，注意观察用药效果及不良反应。2督促病人按时服用降压药，并注意观察血压的变化，指导病人在服用降压药后注意休息，改变体位时动作宜慢，下床活动或入厕时需有人陪伴。3贫血严重者按医嘱给予促红细胞生成素或输血治疗，使用琥珀酸亚铁制剂时如病人有黑便属正常现象，指导患者不用紧张，必要时查粪常规。六、病情观察：1. 随时注意T、P、R、BP、神志的变化及尿毒症的早期症状，及时发现及时汇报医生处理。2. 注意观察血压、体重、尿量及肾功能的变化。3. 观察用药疗

7、效及不良反应。4. 观察有无感染、电解质紊乱、心衰、尿毒症脑病等并发症。 七、预防感染：做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、防止感染；皮肤明显瘙痒者可用温水擦洗，局部涂润肤油保护，切勿用手挠抓；有中心静脉置管者认真做好导管的维护。八、建立动-静脉内瘘者：注意保护血管，避免在内瘘侧肢体行穿刺、输液、测血压等。九、行腹膜透析或血透治疗者，按腹透、血透护理常规进行护理。十、康复指导：1适当参加活动，注意保暖，避免过度劳累。2避免使用肾毒性药物，避免妊娠。3根据肾功能情况及是否行血透治疗决定蛋白质的摄入量，根据血压情况，控制钠盐和水的摄入。4已行血透者定期血透，已行腹透者必须教会病人或家属换液操作

8、方法及注意事项，并定期随访。5按时门诊复查。慢性肾炎护理常规一、按泌尿系统疾病一般护理常规。二、心理护理：指导病人保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心，指导家人予关怀、体贴和精神鼓励。三、休息与活动：有严重水肿和高血压时需卧床休息，浮肿下肢抬高，保持适当的床上及床旁活动，隐匿期可做轻体力工作。四、饮食健康教育：给予高热量优质低蛋白、低磷饮食，有严重浮肿和高血压时需低盐饮食。同时补充多种维生素及锌元素。五、用药观察和健康教育：1及时准确使用利尿剂，遵医嘱准确记录24小时出入量或24小时尿量。2督促病人按时服用降压药，并注意观察血压的变化，指导病人在服用降压药后注意休息，改变体位时动作宜慢，下床活

9、动或入厕时需有人陪伴。3长期服用血小板解聚药者应注意观察有无口腔、牙龈出血现象，指导病人避免碰撞，勿剔牙、用手抠鼻。4. 应用激素和免疫抑制剂者指导病人按时按量按医嘱饭后服药，注意休息保暖，保持口腔皮肤清洁，饮食细软，避免负重。六、病情观察：1. 随时注意T、P、R、BP、神志的变化及尿毒症的早期症状，及时发现及时汇报医生处理。2. 注意观察血压、体重、尿量及肾功能的变化。3. 观察用药疗效及不良反应。4. 观察有无感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症。 5. 行肾活检者按肾穿刺术护理常规。七、预防感染：注意保暖，避免受凉感冒，加强口腔、皮肤等基础护理，预防并发症。八、健康指导：1. 指导病人增

10、强体质，减少或避免感染，尽量避免使用损害肾脏的药物。2. 女性病人近期不宜妊娠。3. 按时按量服药，继续执行饮食治疗。4. 定期复查。肾病综合征护理常规一、按泌尿系统疾病一般护理常规。二、心理护理：指导病人保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心，指导家人予关怀、体贴和精神鼓励。三、休息与活动：严重水肿和高血压时需卧床休息，下肢抬高；疾病缓解后可增加活动，尽量到空气清新处，避免到公共场所活动。四、饮食健康教育 ：1. 保证热量，以每日每公斤体重3035Kcal热量为宜。2. 蛋白质摄入控制在每日1gkg左右为宜，选用优质蛋白饮食。3. 低脂：以少于40克/日为宜，少吃动物油脂。4. 明显水肿或高血

11、压时限制钠盐，1-3克/日，限制入水量，以前一天尿量加500ml为当日摄入量。五、病情观察：1. 密切观察T、P、R、BP、神志、体重、尿量的变化，按医嘱记录24h尿量或出入量。2. 观察用药疗效及不良反应。3. 观察有无感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症。六、用药观察和健康教育：1. 应用激素过程中严格遵照医嘱发药，保证服药。注意观察有无副作用，并反复强调应按时按量按医嘱服药，注意休息保暖，保持口腔皮肤清洁，饮食细软，避免负重。2. 应用利尿剂期间应观察尿量的变化，尿量过多过少时及时与医生联系，防止发生电解质紊乱。3. 使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时，注意观察有无白细胞计数下降、脱发、胃

12、肠道反应及出血性膀胱炎等副反应。用药期间指导病人要多饮水，定期查血象。七、皮肤护理：重度水肿者应卧床休息，保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身，被褥应松软，水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起；严重水肿者避免肌内注射。八、康复指导： 1出院后保持良好的休息，合理饮食、适量活动。2 讲解激素治疗对本病的重要性，使患者配合坚持按医嘱用药，避免使用肾损害药物。3预防各种感染的发生：注意保暖，避免受凉感冒；养成良好的生活习惯，尽量不去人多的公共场所；做好个人清洁卫生。4定期门诊复诊。尿路感染护理常规一、按泌尿系统疾病一般护理常规。二、心理护理：病人常因对疾病认识不足和因尿频、尿急、尿痛等不适而出现焦虑

13、、紧张等情绪，护理人员应对病人进行心理疏导和健康教育。三、休息与活动：急性发作第一周卧床休息，但不需绝对卧床。伴有发热、显著尿路刺激症状或有血尿的患者在症状明显减轻后可适当活动，但不宜从事重体力劳动。四、饮食指导：鼓励病员多饮水，摄入量每日应在3000ml以上。五、病情观察：观察病员有无发热、尿路刺激症状及尿量的改变；高热时按高热护理常规；腰痛者局部热敷；慢性肾盂肾炎后期应注意有无肾功能损害的症状。六、准确留取尿标本，慢性肾盂肾炎患者不能选用氨基甙类抗生素。七、健康教育及康复指导：1指导患者注意会阴部的清洁卫生，不穿紧身裤。2避免劳累，多饮水，少憋尿。3女性患者注意经期、婚后及孕期的卫生。4.

14、 尽量避免导尿等机械性损伤。5. 尿路感染与性生活有关，事后应多饮水，注意清洁卫生。4在医生指导下用药，选择对细菌敏感、不良反应小、对肾脏无毒性的抗生素，并坚持服药，定期门诊复查。肾活检术护理常规一、基础疾病护理常规。二、术前护理和健康教育：1评估病人的身心状态、生活习惯、经济状况、对疾病的认识以及对肾活检的了解程度，通过良好的护患沟通减轻病人的紧张焦虑情绪和恐惧心理。2责任护士主动向病人及其家属讲解肾穿刺的目的意义，术中与术后注意事项以及可能发生的并发症，取得理解配合。3. 了解病人有无出血性疾病病史或家族史以及近2周内是否应用抗凝药或抗血小板制剂，女性病人肾活检避开月经期；4指导病人练习俯

15、卧位吸气末屏气暂停呼吸30s，训练病人卧床排尿。5指导病人避免进易产气的食物，减少肠胀气，体毛多者作常规备皮处理。6. 遵医嘱准确使用止血药。7配合医师备好穿刺器械以及各种物品(肾穿包、穿刺针、治疗盘、弯盘、消毒液、棉签、注射器、腹带、枕头、标本瓶及标本固定液、2%利多卡因等)三、术后护理和康复指导： 1安置病人于舒适的仰卧位，指导腰部制动4-6 h，四肢可放松及缓慢小幅度活动，不做急剧翻身及扭转腰部动作，卧床24h。2密切观察生命体征，定时监测血压、脉搏、体温、尿量与尿色以及腰腹部症状及体征，出现肉眼血尿者适当延长卧床时间。3向病人及家属讲解术后适当水化、轻度利尿的必要性，协助饮温水。4协助

16、病人使用便器，正确留取标本，及时送检。5. 及时准确使用抗生素和止血药，注意观察尿量和颜色的变化。6术后24h内密切观察穿刺局部有无渗血、肿胀，保持敷料干燥。7指导病人术后3d内不沐浴，1周内应避免做腰部扭动较大的动作，2-3周内避免剧烈运动。动-静脉内瘘术护理常规一、基础疾病护理常规。二、术前护理：1评估病人的身心状态以及对动-静脉内瘘术的了解程度，通过良好的护患沟通减轻病人的紧张焦虑情绪和恐惧心理。2向病人及其家属讲解动-静脉内瘘术的目的意义以及可能发生的并发症。3了解双侧上肢血管情况，拟行手术者不在前臂做抽血、输液等操作。4了解病人的出凝血功能状况，有严重贫血或高血压者做必要的纠正，女性

17、病人尽量避开月经期。5透析病人尽量将手术安排在透析结束24h后进行。三、术后护理和康复指导：1协助病人取舒适卧位。2协助抬高术侧肢体，以防止末梢水肿，避免受压，保证血流通畅。3注意观察术后动静脉瘘处有无震颤及血管杂音，如震颤及杂音改变甚或消失应疑血栓形成，需通知医生及时处理。4密切观察手术部位敷料情况，如有渗血应及时通知医生处理。5密切观察生命体征，定时监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化。6避免在术侧肢体进行各种动静脉穿刺、量血压。7指导病人保持手术部位清洁、干燥，8. 瘘侧肢体功能锻练：术后第二天可进行轻微的握拳活动，每日做20个握拳运动，术后第三天开始每日做30-40个握拳运动，力度可逐渐增

18、加，以不引起切口疼痛为限，术后一周可协助使用握力球锻炼，以促进内瘘的成熟。四、健康教育：1. 动-静脉内瘘仅供透析用，禁止在内瘘一侧的上臂输液、抽血和测量血压。2. 平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈；有内瘘的一侧肢体(通常为前臂)应尽量避免受压、锐器损伤、提重物，衣袖不可过紧。3. 教会病人配合保护自身内瘘：透析前保持手臂清洁，透析后当日穿刺部位避免接触水，每日23次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，发现瘘管震颤或血管杂音消失及疼痛等应立即来院诊治。中心静脉置管术护理常规一、基础疾病护理常规。二、术前护理1心理护理：护士应理解患者的心情，对其耐心讲解手术的重要性以及手术的方法和术中良好配合的作

19、用。必要时全程陪伴。2用物准备：一次性插管包、另外还备有肝素，生理盐水，利多卡因，注射器，无菌纱布，0.5%碘伏，胶布等。3病人准备：协助清洗颈部或腹股沟处皮肤，着宽松衣裤。三、术后护理1每30分钟巡视一次，密切观察病人生命体征的变化，尤其是呼吸和血压。2密切观察手术部位敷料情况，注意穿刺局部有无渗血、肿胀，如有渗血应及时通知医生处理。3指导病人放松情绪，颈静脉置管者避免颈部剧烈转动，股静脉置管者可在床上缓慢更换体位,幅度不宜过大,动作宜轻柔,但仍以平卧位为主。4保持穿刺部位清洁干燥，检查导管固定是否牢靠，局部有无渗血。置管处敷料如有污染、潮湿应及时通知医生换药处理。5健康指导：（1）养成良好

20、的卫生习惯，保持局部干燥、清洁，洗脸、洗头时避免水浸湿插管敷料处，如有浸湿应及时来院更换，以免发生局部感染。（2）经常观察置管部位有无渗血、血肿及全身反应如发热、咳嗽、憋气等，发现异常立即就诊。（3）中心静脉留置导管后活动虽不受限制，但也不宜剧烈运动，以防留置导管滑脱。一旦滑脱，应压迫止血，并立即到医院就诊。（4）活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。（5）血透患者的静脉留置导管，一般情况不宜另作他用 ,如抽血、输液等。如果一定要用（如病人抢救时而无其他输液通道），使用后必须按血透后导管的处理要求封管，以防堵塞。腹膜透析护理常规一、基础疾病护理常规。二、心

21、理护理：评估病人的身心状态、性格特点、生活习惯、经济状况、对疾病的认识以及对腹膜透析的了解程度，通过沟通减轻病人的紧张焦虑情绪，取得配合。三、腹透置管后的观察及护理：1. 注意切口处有无渗液，渗血及水肿，发现异常及时通知医生换药处理。2. 术后尽量取半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。3. 保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。4. 观察腹透液超滤情况，详细记录正超和负超量。四、预防并发症：1. 加强基础护理：做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，及时更换病人的床单、衣服。2 .透析室环境应安静、整洁，温度以22-24为宜。室内每天空气消毒0.5-1小时，并定时通风换气。3. 腹透病人尽量住单间，严格陪

22、伴、探视制度，以防交叉感染。4. 透析操作时必须严格执行无菌操作技术。透析液浓度以3739为宜，宜干热加温。5. 透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。6. 观察病人体温变化，腹部有无压痛，如有感染，按医嘱予抗生素治疗。7. 有腹痛的病人可适当调整透析管的位置，透析液的温度、流速；腹胀者可热敷或轻轻按摩腹部；鼓励病人多食富含纤维素的食品，必要时予药物缓解症状。五、做好监测工作：详细记录透析液每一次进出腹腔的时间、液量、所加的药物、透析液的颜色和清晰度，透析过程中观察有无脱水或水钠潴留、电解质紊乱等并发症。六、饮食护理：给予高生物效价的蛋白质如牛奶、鲜蛋、牛肉

23、等高热量饮食，每日摄入热量应大于35kcal/kg体重，同时补充各种维生素及叶酸。避免高磷饮食，浮肿或高血压者，需限制水和钠的摄入。七、健康指导：1.住院期间指导病人及家属学会腹透的操作流程及注意事项，并定期进行随访调查。2.病人如需淋浴，淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干，消毒后重新包扎，但不宜盆浴，以免引起腹膜炎。3.嘱病人保护好伤口及导管，防止下腹部局烈活动或挤压碰撞等。4.定期取腹透液送检检查。发热护理常规1 监测体温：体温在39（口温）以上者，每4小时测量一次；体温在38.9-38者每日测量4次；37.9-37.5每日测3次至体温正常。测体温同时观察患者的面色

24、、脉搏、呼吸，如有异常，应立即与医生联系。2 体温超过39给予物理降温或按医嘱给予药物降温。3 严密观察患者发热的时间、热型、发热期限、伴随症状及其他病情变化，高热患者在退热时或大量出汗时，注意有无虚脱现象。4 卧床休息，鼓励患者多饮水，补充水分，成人每日不少于3000ml，小儿可按每日80-100ml/kg计算，并按医嘱记录出入水量。5 给予营养丰富易消化的食物，供给热量每日不低于2400卡。6 增进舒适、预防并发症：做好皮肤护理，高热患者在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦浴和更换床单、衣服，同时注意保暖，以防受凉。加强口腔护理，每日2-4次，口唇干燥者涂以润滑油。7 做好心理护理，关心了

25、解患者的感受，耐心解答各种问题，给予心理上的安慰和支持。休克护理常规1 建立静脉通路，根据医嘱合理补液、补充血容量、恢复有效循环血量。2 严密观察病情变化，每15-30分钟测脉搏、呼吸、血压一次，观察意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化。3 准确记录出入量。4 根据病情取休克卧位：将患者头和躯干抬高20o-30 o，下肢抬高15 o -20 o。5 保持呼吸道通畅，观察呼吸型态，了解缺氧程度，遵医嘱给氧。6 密切观察体温变化，注意保暖（但防止烫伤），对高热休克的病人给予物理降温。7 加强基础护理，预防皮肤受损和意外受伤。8 做好心理护理，使患者情绪稳定，配合治疗。昏迷护理常规1密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔、意识的变化，如有异常及时报告医生。2注意安全，安置防护设备，严防意外（坠床、烫伤等）。3保持呼吸道通畅，病员头偏向一侧，并定时翻身拍背、吸痰，以防肺部并发症和窒息。4做好口腔护理，保持口腔内清洁，每日不少于二次，如有活动假牙，应予取出以防误入气管。5注意皮肤护理，每2-4小时翻身一次，并记录。翻身时切勿拖、拉、推。保持床铺被褥干燥整洁平坦，根据病情选择气垫床、垫软垫或气圈，防止压疮发生。6尿潴留、尿失禁患者给