解热镇痛抗炎药总结

1、1会计学解热镇痛抗炎药总结解热镇痛抗炎药总结2第1页/共49页3第2页/共49页4第3页/共49页5其合成的类前列素主要参与病理过程,如导致炎症。第4页/共49页6第5页/共49页7第6页/共49页(血小板血小板)(血管内血管内皮皮)保护胃粘保护胃粘膜膜第7页/共49页膜磷脂膜磷脂花生四花生四烯酸烯酸环内过氧化环内过氧化物物LT生理刺生理刺激激损伤因子损伤因子刺激刺激第8页/共49页10第9页/共49页11战栗肌紧张肌肉运动内分泌腺活动基础代谢糖类蛋白脂类不感蒸发出汗皮肤血流体表面积换衣着环境条件传导、辐射蒸发产热散热调定点学说下丘脑的体温调节中枢：产热、散热平衡，达到体温恒定。3635383

2、9第10页/共49页体温调节中枢体温调节中枢合成合成PG12体温调定点体温调定点 中性粒细胞或其它细胞中性粒细胞或其它细胞病原体、毒素及其它病原体、毒素及其它内热原内热原（IL-1 等）等）产生和释产生和释放放体温调定点体温调定点恢复恢复第11页/共49页13挥镇痛作用。第12页/共49页14的发展或并发症的发生。第13页/共49页15第14页/共49页16第15页/共49页17第16页/共49页系统系统表现表现胃肠道胃肠道*恶心、食欲减退、腹痛、腹泻、恶心、食欲减退、腹痛、腹泻、溃疡、出血、穿孔溃疡、出血、穿孔肾脏肾脏水钠潴留，肾功水钠潴留，肾功 ，降低抗高血降低抗高血压药和利尿药的作用，减

3、少尿酸压药和利尿药的作用，减少尿酸排泄，高血钾排泄，高血钾CNSCNS头痛、眩晕、抑郁、诱发癫痫、头痛、眩晕、抑郁、诱发癫痫、过度换气过度换气血小板血小板*抑制血小板激活，增加出血危险抑制血小板激活，增加出血危险子宫子宫延长妊娠、抑制分娩延长妊娠、抑制分娩高敏高敏皮肤粘膜变态反应、低血压、休皮肤粘膜变态反应、低血压、休克克18选择性选择性COX-2COX-2抑制药：抑制药：* *明显减轻，明显减轻，* * *促血促血栓形成栓形成NSAIDsNSAIDs共同的不良反应共同的不良反应第17页/共49页19CCOOHOCH3O第18页/共49页20。第19页/共49页21,23d。n小剂量即显著减少

4、TXA2而对PGI2 没有影响(10倍)第20页/共49页22第21页/共49页23第22页/共49页24n哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹者禁用第23页/共49页25第24页/共49页26NHCOCH3OC2H5非那西非那西丁丁NHCOCH3OH对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚主要在肝脏代谢主要在肝脏代谢羟化代谢物对肝脏羟化代谢物对肝脏有毒有毒经肾排泄经肾排泄抗炎抗风湿作用极抗炎抗风湿作用极弱弱主要是作为解热镇主要是作为解热镇痛药，用于感冒发痛药，用于感冒发热、神经痛，肌肉热、神经痛，肌肉痛。及阿司匹林过痛。及阿司匹林过敏或不耐受者敏或不耐受者过敏反应过敏反应, , 长期使用致肾毒长期使用致肾毒性性, ,过

5、量中毒可致肝过量中毒可致肝坏死坏死第25页/共49页27仅半衰期长于布仅半衰期长于布洛芬洛芬可缓慢进可缓慢进入滑膜腔入滑膜腔, ,并保持较并保持较高浓度高浓度主要用于治疗主要用于治疗类风湿性关节类风湿性关节炎和骨关节炎炎和骨关节炎, ,也用于解热镇也用于解热镇痛。痛。特点是：胃肠反特点是：胃肠反应较轻应较轻, ,易耐受易耐受; ;偶有视力障碍偶有视力障碍, ,应立即停药。应立即停药。以上两药用于以上两药用于阿司阿司匹林不耐受或过敏匹林不耐受或过敏者者。萘普生萘普生( (naproxennaproxen) )第26页/共49页28第27页/共49页29ONCH2COHCH3COClMeO强强PG

6、PG合成酶抑制剂合成酶抑制剂，具有，具有显著的抗炎抗风湿和解热显著的抗炎抗风湿和解热镇痛作用。镇痛作用。因不良反应多且重，次选因不良反应多且重，次选用于：用于： 急性风湿及类风湿关节急性风湿及类风湿关节炎炎; ; 强直性脊柱炎、骨关节强直性脊柱炎、骨关节炎；癌性及其它难控制的炎；癌性及其它难控制的发热。发热。胃肠道反应胃肠道反应中枢神经系统中枢神经系统反应反应抑制造血系统抑制造血系统过敏反应过敏反应 ，“阿司匹林哮阿司匹林哮喘喘”者禁者禁第28页/共49页30第29页/共49页31暂。第30页/共49页32卒中。第31页/共49页33他NSAIIDs 对照组,应引起注意。第32页/共49页34

7、第33页/共49页药物药物吗啡吗啡阿司匹林阿司匹林作用部位作用部位作用机制作用机制作用强度作用强度临床应用临床应用耐受性依赖性耐受性依赖性呼吸抑制呼吸抑制对疼痛情绪影对疼痛情绪影响响主要在中主要在中枢枢激 活 阿 片激 活 阿 片受体受体强大强大剧烈疼痛剧烈疼痛易产生易产生明显明显改善改善主要在外周主要在外周抑制抑制PGsPGs合成合成中等中等慢性钝痛慢性钝痛一般不产生一般不产生无无无无第34页/共49页药物药物氯丙嗪氯丙嗪阿司匹林阿司匹林作用机作用机制制阻断阻断DADA受体，抑受体，抑制体温调节中枢，制体温调节中枢，使体温调节失灵使体温调节失灵抑制中枢抑制中枢COXCOX，减少减少PGEPG

8、E2 2 合成，合成，使体温调定点使体温调定点恢复正常水平恢复正常水平对体温对体温影响影响在物理降温配合在物理降温配合下，降低发热者下，降低发热者体温，体温，还使正常体温降还使正常体温降至正常以下至正常以下只使发热者的只使发热者的体温降至正常，体温降至正常，对正常体温没对正常体温没有影响有影响临床用临床用途途低温麻醉和人工低温麻醉和人工冬眠冬眠退烧退烧第35页/共49页37减少不良反应。第36页/共49页38第37页/共49页39量口服给药;有规律按时给药;剂量个体化;必需时加用辅助药物。第38页/共49页40第39页/共49页41第40页/共49页膜磷脂膜磷脂花生四花生四烯酸烯酸环内过氧化环

9、内过氧化物物LT生理刺生理刺激激损伤因子损伤因子刺激刺激第41页/共49页体温调节中枢体温调节中枢合成合成PG43体温调定点体温调定点 中性粒细胞或其它细胞中性粒细胞或其它细胞病原体、毒素及其它病原体、毒素及其它内热原内热原（IL-1 等）等）产生和释产生和释放放体温调定点体温调定点恢复恢复第42页/共49页44的发展或并发症的发生。第43页/共49页45第44页/共49页46。第45页/共49页47第46页/共49页48ONCH2COHCH3COClMeO强强PGPG合成酶抑制剂合成酶抑制剂，具有，具有显著的抗炎抗风湿和解热显著的抗炎抗风湿和解热镇痛作用。镇痛作用。因不良反应多且重，次选因不良反应多且重，次选用于：用于： 急性风湿及类风湿关节急性风湿及类风湿关节炎炎; ; 强直性脊柱炎、骨关