超声造影剂的临床应用

1、会计学1超声造影剂的临床应用超声造影剂的临床应用至少至少 20-30% 的患者的患者超声操作存在困难超声操作存在困难体型肥胖体型肥胖胸廓畸形胸廓畸形重度慢性阻重度慢性阻塞性肺病塞性肺病1997前前1700 例患者例患者III期临床结果期临床结果安全性不确定安全性不确定UCAFDA批批准准19972007“黑匣子警告黑匣子警告”关于关于Optison&Definity超过2百万者使用总死亡11例4例 30 分钟内死亡风险风险益处益处回顾性分析回顾性分析23659 例患者行静息超声心动图例患者行静息超声心动图圣路易斯大学和内布拉斯加大学圣路易斯大学和内布拉斯加大学短期随访短期随访24小时小

2、时非致死性心梗非致死性心梗&全因死亡全因死亡30分钟分钟N=23659回顾性分析回顾性分析23659 例患者例患者应用造影剂的静息超声心动图应用造影剂的静息超声心动图圣地亚哥大学和内布拉斯加大学圣地亚哥大学和内布拉斯加大学短期随访短期随访30分钟分钟24小时小时无事件无事件3 例非致死性心梗和例非致死性心梗和1例死亡例死亡N= 23659回顾性分析回顾性分析5900 例患者例患者未应用造影剂的静息超声心动图未应用造影剂的静息超声心动图圣地亚哥大学和内布拉斯加大学圣地亚哥大学和内布拉斯加大学短期随访短期随访30分钟分钟24小时小时无事件无事件7 例非致死性心梗和例非致死性心梗和1例死亡例

3、死亡静息超声心动图特征特征应用造影剂N=23659未用造影剂N=5900P性别66.4%60.2 %NS高血压59%54.3%NS糖尿病38%32%NS高脂血症54%51%NS吸烟49%41%NS陈旧性心梗16%12%NS既往CABG9%7%NS既往PTCA18%14%NSN= 5900 4011例患者例患者图像欠佳应用超声造影剂Versus特异性特异性敏感性敏感性Angiography准确率准确率血管造影血管造影1923例患者例患者图像理想未用超声造影剂图像理想未用超声造影剂DSE患者特征 应用造影剂未用造影剂P性别61.4%58.2 %NS高血压56%52%NS糖尿病32%29%NS高脂血

4、症48%54%NS吸烟39%36%NS陈旧性心梗14%10%NS既往CABG10%7%NS既往PTCA16%12%NSDSE影像特征应用造影剂未用造影剂P正常61.7%63.8%NS缺血13.8%12.1%NS目标心率84.2%83.7%NS静息EF56.9+ 10.2%58.2+8.7%NS胸痛12.6%13.7%NS呼吸困难6.8%7.6%NSDSE影像特征应用造影剂未用造影剂P狭窄程度74+ 10 %70+14 %NS单支血管58%54%NS2 支血管21%25%NS3 支血管12%11%NSLAD49%54%NSCX24%19%NSRCA22%20%NSDSE影像特征应用造影剂未用造影

5、剂P敏感性敏感性81 %73 %NS单支血管单支血管74 %68 %NS多支血管多支血管85 %83 %NS准确率准确率82 %76 %NS6075例患者例患者超声心肌灌注显像超声心肌灌注显像长期随访长期随访长期随访长期随访6075 例患者例患者2-92 月月237 例非致死性心梗例非致死性心梗273 死亡死亡6075例患者例患者超声心肌灌注显像超声心肌灌注显像长期随访长期随访4251 心肌灌注正常心肌灌注正常1824 心肌灌注异常心肌灌注异常不良事件不良事件N=133(3.7%)不良事件不良事件N=377(20.6%)510 事件事件133正常正常 WM正常正常 MP291 异常异常 WM

6、异常异常 MP 86正常正常 WM异常异常 MP5 年无事件生存率年无事件生存率心肌灌注超声显像心肌灌注超声显像*p701.5(1.0-2.4)0.05NS高脂血症高脂血症0.6(0.5-1.0)0.31NS高血压高血压0.8(0.5-1.0)0.12NS糖尿病糖尿病1.2(0.9-1.6)0.92NS既往既往CABG2.2(1.3-3.8)0.001NS既往既往MI2.1(1.2-3.4) 0.001 0.6(0.4-0.9) 0.01EF501.6 (0.7-4.1) 0.001 1.4(1.0-1.8) 0.01异常异常 WM3.9(2.9-5.7)0.001NS异常异常MP5.0(3.4-8.7)0.001 2.4(1.0-5.9) 0.001回顾性分析回顾性分析23659 例患者行静息超声心动图例患者行静息超声心动图圣路易斯大学和内布拉斯加大学圣路易斯大学和内布拉斯加大学短期随访短期随访24小时小时非致死性心梗非致死性心梗&全因死亡全因死亡30分钟分钟N= 5900 DSE影像特征应用造影剂未用造影剂P狭窄程度74+ 10 %70+14 %NS单支血管58%54%NS2 支血管21%25%NS3 支血管12%11%NSLAD49%54%NSCX24%19%NSRCA22%20%NSDSE影像特征应用造影剂未用造