项目七：计划免疫

1、高职护理专业高职护理专业 襄樊职业技术学院医学院儿科护理课程组襄樊职业技术学院医学院儿科护理课程组 计划免疫 能力目标能力目标：能制定出1岁内小儿计划免疫实施程序；能正确处理预防接种的各种反应。 知识目标：知识目标：能说出1岁内小儿计划免疫内容；明确各种疫苗的特点和作用；知道疫苗接种的禁忌症和常见反应.素质目标：素质目标：能做到爱心、细心、耐心，能与儿童、家长进行有效沟通。 学习目标学习目标预约日期预约疫苗名称接种预约接种预约201158麻疹疫苗201168乙脑疫苗一、基本概念一、基本概念二、免疫方式及制剂二、免疫方式及制剂三、免疫程序三、免疫程序四、预防接种的注意事项四、预防接种的注意事项五

2、、预防接种后的反应及处理五、预防接种后的反应及处理 学习内容学习内容 计划免疫是根据小儿的免疫特点和计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。传染病的目的。预防接种是其核心。预防接种是其核心。麻疹疫苗麻疹疫苗8个月婴儿初种个月婴儿初种婴儿可从母体获得麻疹抗体婴儿可从母体获得麻疹抗体该麻疹抗体可维持该麻疹抗体可维持8个月左右个月左右麻疹抗体可中和疫苗中的麻疹病毒麻疹抗体可中和疫苗中的麻疹病毒如

3、注射麻疹疫苗不能很好产生抗体如注射麻疹疫苗不能很好产生抗体基础免疫基础免疫（全程足量初种）（全程足量初种）加强免疫加强免疫（复种）（复种）计划免疫两个程序计划免疫两个程序1 1主动免疫：是指给易感者接种主动免疫：是指给易感者接种特异性抗特异性抗 原原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。主动免疫力，预防相应的传染病。2 2被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后接触传染源后，可给予相应的，可给予相应的抗体抗体，而立，而立即获得免疫力即获得免疫力特异性免疫血清：破伤风抗毒素丙种球蛋白胎盘球蛋白

4、接种活疫苗后需隔接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后周，接种死疫苗后需隔需隔2周，再接种其他疫苗周，再接种其他疫苗（1 1）死疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和）死疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和 狂犬病疫苗等。狂犬病疫苗等。（2）活疫苗：卡介苗，鼠疫、布鲁菌、麻疹、）活疫苗：卡介苗，鼠疫、布鲁菌、麻疹、脊髓灰质炎疫苗等。脊髓灰质炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风类毒素和白喉类毒素等。）类毒素：破伤风类毒素和白喉类毒素等。规划疫苗（1类疫苗）：卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制剂、白破二联疫苗、麻疹减毒疫苗、乙肝疫苗6种疫苗的接种。 预防的疾病：结核病预防的疾病：结核病 接种方法：皮内注射接种方法：皮内注

5、射 接种部位：左上臂三角肌接种部位：左上臂三角肌 初种年龄：生后到初种年龄：生后到2 2月内月内 反应：局部小溃疡反应：局部小溃疡 注意：注意：22月小儿，月小儿，PPD(-)PPD(-)后接种后接种 体重体重2kg2kg的早产儿不能接种的早产儿不能接种 19951995年世界卫生组织决定停止卡介苗的复种年世界卫生组织决定停止卡介苗的复种我国卫生部我国卫生部19971997年决定停止复种年决定停止复种 C 卡介苗的接种并不能控制结核病的流行卡介苗的接种并不能控制结核病的流行 C 卡介苗复种的效果未被完全证实卡介苗复种的效果未被完全证实 C 以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对以结核菌素试验阴

6、性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据象缺乏科学的依据 C 卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加预防的疾病：脊髓灰质炎预防的疾病：脊髓灰质炎接种方法：口服接种方法：口服初种年龄：初种年龄：2 2月、月、3 3月、月、4 4月月复种：复种：4 4岁岁反应：低热、轻泻反应：低热、轻泻注意：冷开水送服或含服注意：冷开水送服或含服, ,服后服后1 1小时禁服开水小时禁服开水 强化免疫时间：强化免疫时间： 每年每年1 1月月5 5日日-6-6日日,12,12月月5 5日日-6-6日。日。 强化免疫对象：强化免疫对象： 0 03 3岁的儿童岁的儿童 强化免疫目的强化免疫

7、目的: : 彻底消灭脊髓灰质炎彻底消灭脊髓灰质炎 强化免疫强化免疫预防的疾病：麻疹预防的疾病：麻疹接种方法：皮下注射接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧接种部位：上臂外侧初种年龄：初种年龄：8 8个月、个月、复种：复种： 18182424个月个月注意：接种前注意：接种前1 1月、后月、后2 2周不用丙种球蛋白及胎周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白盘球蛋白注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔4 4周以上：周以上：因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少接种麻疹疫苗

8、至少2 2周后方可注射丙种球蛋白：周后方可注射丙种球蛋白：因麻疹疫苗注射后因麻疹疫苗注射后2 2周人体即可产生抗体，这时就不周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。受丙种球蛋白影响。 预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风接种方法：皮下注射接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧接种部位：上臂外侧初种年龄：初种年龄：3 3月、月、4 4月、月、5 5月月复种：复种：1.5-21.5-2岁百白破混合制剂岁百白破混合制剂；6岁白破二联岁白破二联疫苗疫苗反应：低热、局部红肿反应：低热、局部红肿预防的疾病：乙型肝炎预防的疾病：乙型肝炎接种方法：肌内注射接种方法：肌内注射接种

9、部位：上臂三角肌接种部位：上臂三角肌初种年龄：初种年龄：0 0月、月、1 1月、月、6 6月月复种：复种：3-53-5年年反应：局部红肿反应：局部红肿 携带携带HBVHBV母亲所生婴儿乙型肝炎疫苗接种母亲所生婴儿乙型肝炎疫苗接种: : C 采用联合免疫采用联合免疫, ,即出生即出生12h12h内注射乙型肝内注射乙型肝炎免疫球蛋白炎免疫球蛋白, ,同时注射乙型肝炎疫苗。同时注射乙型肝炎疫苗。规划疫苗（1类疫苗）：卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制剂、白破二联疫苗、麻疹减毒疫苗、乙肝疫苗6种疫苗的接种。 扩大规划疫苗（1类疫苗）：新增甲肝疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、 A+C群流脑疫苗、麻腮风疫苗5种

10、疫苗的接种。 年龄年龄接种疫苗接种疫苗出生出生1个月个月2个月个月3个月个月4个月个月5个月个月6个月个月8个月个月1.5-2岁岁4岁岁7岁岁卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂麻疹疫苗麻疹疫苗百白破混合制剂复种百白破混合制剂复种脊髓灰质炎三价混合疫苗复种脊髓灰质炎三价混合疫苗复种麻疹疫苗麻疹疫苗复种复种百白破混合制剂复种百白破混合制剂复种疫苗疫苗年

11、（月）龄年（月）龄0月月龄龄1月月龄龄2月月龄龄3月月龄龄4月月龄龄5月月龄龄6月月龄龄8月月龄龄18月月龄龄18-24月月龄龄2岁岁3岁岁4岁岁6岁岁乙肝疫苗乙肝疫苗 卡介苗卡介苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 百白破疫苗百白破疫苗 白破疫苗白破疫苗 麻风疫苗麻风疫苗 麻腮风疫苗麻腮风疫苗或麻腮疫苗或麻腮疫苗 乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗 A群流脑疫苗群流脑疫苗 （间隔（间隔3月）月） A+C群流脑疫苗群流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 一婴儿，2011年3月20日足月平产，从未预防接种。工作任务：请你完成预防接种卡的填写。预约时间预约时间接种疫苗名称接种疫苗名称卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗乙

12、肝疫苗乙肝疫苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破混合制剂百白破混合制剂脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂乙肝疫苗乙肝疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗2012-3-202012-3-202011-4-202011-4-202011-6-132011-6-132011-7-132011-7-132011-8-102011-8-102011-8-242011-8-242011-9-212011-9-212011-10-52011-10-52011-10-192011-10-192011-11-122011-11-12预约时间预约时间接

13、种疫苗名称接种疫苗名称预约时间预约时间接种疫苗名称接种疫苗名称卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗A群流脑疫苗群流脑疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制（加）百白破混合制（加）脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制剂百白破混合制剂麻腮风疫苗（加）麻腮风疫苗（加）脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制剂百白破混合制剂乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗（加）（加）百白破混合制剂百白破混合制剂A+C群流脑疫群流脑疫（加）（加）乙肝疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗（加）脊灰疫苗（加）A群流脑疫苗群流脑疫苗白破二联疫苗白破二联疫苗（加）（加）麻疹疫苗麻疹疫苗A+C群流脑疫群流脑疫（加）（加）乙脑减毒活疫苗

14、乙脑减毒活疫苗2012-3-202012-3-202012-4-202012-4-202012-5-212012-5-212012-6-212012-6-212012-7-232012-7-232012-8-232012-8-232012-9-202012-9-202012-10-42012-10-42012-11-202012-11-202012-12-202012-12-202013-1-182013-1-182013-9-202013-9-202013-10-212013-10-212013-11-42013-11-42 2岁岁3 3岁岁4 4岁岁6 6岁岁6 6岁岁 发热或一周内腹泻发热或一周内腹泻4 4次次/ /日以上的儿童，严日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近近1 1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。明执行。接种时用接种时用2 2碘酊及碘酊及7575乙醇消毒皮肤，待干乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用7575乙醇乙醇消毒。消毒。抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口