医疗卫生法律法规教案(第12章)

1、重庆医科大学临床学院教案讲稿更多经典医学文档：http:重庆医科大学临床学院教案及讲稿课程名称护理管理学年级2005 级授课专业护理本科教 师包红勇职称副主任护师授课方式授课学时 3题目章节第十二章护理管理与医疗卫生法律法规教材名称本科用护理管理学作者李继平出版社人民卫生出版社版次第三版教 学 目 的 要 求1 .熟悉我国新的护理法护士条例2 .了解与护理管理相关的各种法律法规3 .掌握卫生法、医疗事故的定义4 .熟悉护理管理中常见的法律问题教 学 难 点1 .我国新的护理法护士条例2 .护理管理中常见的法律问题教 学 重 点1 .解读护士条例2 .依法执业问题3 .执业安全问题外语 要求me

2、dical waste nursing legislation教学 方法 手段课件讲授经支资料国务院公布护士条例2008年1月23日教研 室意 见教学组长：王永惠教研室主任：2008年6月10日教学内容辅助手段 时间分配第十二章护理管理与医疗卫生法律法规第一节与护理管理相关的法律法规1我国新的护理法护士条例2 .护理管理相关的各种法律法规3 .护理管理中常见的法律问题第二节 护理管理中常见的法律问题1 .依法执业问题医疗纠纷 护理差错、常见护理纠纷原因与对策2 .执业安全问题小结解读新护士法60分钟讲授20分钟举例/提问讲授40分钟 举例/提问制表时间：2004年8月10讲稿第十二章 护理管理

3、与医疗卫生法律法规解读新护士法中华人民共和国国务院令 第 517号护士条例已经 2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布， 自2008年5月12日起施行。总 理 温家宝二。八年一月三十一日新护士法的颁布，是全国 154.3万名护士们的荣幸，大家盼望已久 的护士法即护士条例终于产生了。这标志着我国护理事业的发展上了一 个新台阶。国家政府更加重视护理工作，也是我国卫生事业的进步。世界卫生组织提出的全球战略目标”2000年人人享有卫生保健”在2010年中国要实现，需要大量的护理人员参与。因此在此前提下，颁发了新 的护士法，有其特殊的意义。本条列旨在维护护士的合法权益，规范护理行 为

4、，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。条例共有六部分35条：第一章总则（16条）；第二章执业注册（711条）第三章权利和义务（1219条）；第四章医疗卫生机构的职责（2026条）第五章法律责任（2733条）；第六章附则（3435条）第一章总则（6条）第一条 为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展， 保障医疗安全和人体健康，制定本条例。解读立法目的护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性、服务性 的特点。随着我国医疗卫生事业的发展，护理事业发展比较迅速。护理工作 为维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用。同时，护理工作也存在一些 不容忽视的问题，主要表现在三个

5、方面：1 .护士的合法权益缺乏法律保障。目前，在新老人事体制并行的情况下， 部分医疗机构存在着正式编制人员和编外聘用合同制人员的双轨管理机制。 一些医疗机构聘用的合同制护士不享有参加继续教育、职称晋升的权利，不 享有国家规定的节假日待遇。这些问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严 重影响了护士队伍的稳定，不利于护理专业的发展，不利于对病人提供优质 的护理服务。2 .医护比例严重失调。部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减少护士职数。特别是有些医院认为护士不能为医院带来较大的经济效益，因此对 护士队伍建设和护理工作发展没有纳入医院整体发展规划中。由于病房护士 少，病人需要的生活照顾不能满足，医院就

6、让病人花钱聘护工，虽然满足了 病人的生活照顾需要，但给危重病人的护理带来了安全隐患，特别是由于护 工承担部分带有治疗性的护理工作，使护士应履行的观察病人病情变化的职 责成为虚有。3 .部分护士责任心不够。一些护士不能全面、严格地履行护理职责， 忽视基础护理工作，主动服务意识不强，导致护患关系紧张，影响了医疗质 量，甚至引发医疗事故。一些医院的护理工作简单化，护士仅注重执行医嘱, 忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人 的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通、交流。为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护患关系和谐发展，保 障医疗安全和人体健康，有必要

7、制定一部有关护士的行政法规。第二条 本条例所称护士：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条 例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术 人员。（规定护士执业必须要进行注册、必须要有执业证书，才能从事护理 工作。否则是违法行为。）第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责,受法律保护。全社会应当尊重护士。举例/提问讲第四条 国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。等第五条 国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。第六条 国务院有关部门对在

8、护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。立法思路（条例在总体思路上把握了以下三点：）1 .充分保障护士的合法权益。通过明确护士应当享有的权利，规定对优秀护士的表彰、奖励措施，来激发护士的工作积极性；鼓励社会符合条件的 人员学习护理知识，从事护理工作。在全社会形成尊重护士、关爱护士的良 好氛围。2 .严格规范护士的执业行为。通过细化护士的法定义务和执业规范， 明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范的法律责任，促使广大护士尽职 尽责，全心全意为人民群众的

9、健康服务。3 .强化医疗卫生机构的职责。通过规定医疗卫生机构在配备护士、保 障护士合法权益和加强在本机构执业护士的管理等方面的职责，促使医疗卫 生机构加强护士队伍建设，保障护士的合法权益，规范护士护理行为，为促 进护理事业发展发挥应有的积极作用。第二章执业注册第七条 护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。（解读：护士要依法上岗；申请护士执业注册，应当具备的条件：1 .具有完全民事行为能力；2 .在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制 3年以 上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成 8个月以上护理 临床实习，并取得相应学历证书；举例/提问讲3 .通过卫生部组

10、织的护士执业资格考试；4 .符合卫生部规定的健康标准。护士执业注册申请， 应当自通过护士执业资格考试之日起 3年内提出；护士执业注册 有效期为5年；6 .护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人 民政府卫生主管部门报告；即执业是有地域规定的，更换地点执业要向有关部门申请。7 .建立护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。）第三章权利和义务护士的权利：第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、 参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消 护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作

11、相适应的卫生防护、医 疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作 的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患 职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。对在艰苦 边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。举例/提问第十四条 护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应 的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参 加行业协会和专业学术团体的权利。护士的义务（第十五条第十九条）分解为五条护士的义务一是，应当遵守法律、法规、规章和诊疗

12、技术规范的规定。这是护士执业的根本准 则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中 应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技 术规范的约束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。如，严格地按照规范进行护理操作；为患者提供良好的环境，确保其舒适和安全；主动征求患者及家属 的意见，及时改进工作中的不足；认真执行医嘱，注重与医生之间相互沟通；积极 开展健康教育，指导人们建立正确的卫生观念和培养健康行为，唤起民众对健康的 重视，促进地区或国家健康保障机制的建立和完善。二是，在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢

13、救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。三是，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向 开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构 负责医疗服务管理的人员报告。四是，应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。这实质上是对患者人格和权利的尊重，有利于与患者建立相互信任，以诚相待的护患关系。五是，有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事 件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。举例/提问第四章 医疗卫生机构的职责1 .条例要求，医疗卫生机构配备

14、护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生 机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。（护士与床位比：1: 0.4） 2 .医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。3 .医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查：护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的， 其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。第五章法律责任1 .第二十七条 卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在

15、护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪 的，依法追究刑事责任。2 .条例规定，扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴 打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处 罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3 .同时条例明确指出护士在执业活动中有下列情形之一的属违法行为：(1)发现患者病情危急未立即通知医师的；(2)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；(3)泄露患者隐私的；(4)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服

16、从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担 法律责任。第三十二条 护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。第六章附 则自本条例施行之日起 3年内达到护士配备标准。本条例自2008年5月12日起施行。依法办事是每一个公民的责任和义务，我国的医疗卫生相关法律法规是规范医疗卫生行业从业人员的职业行为的准则。第一节与护理管理相关的法律法规举例/提问卫生法是由国家制定或认可，并由国家强制力作保证，用以调整人们在卫生活动中的各种社会关系的行为规范的总和。是我国法律体系的重要组成部分。目前我国还无专门的卫生法典。卫生法的表现形式既有国家立

17、法机关颁布的规范性文件，也有非正式立法机关颁布的、在其所辖范围内普遍有效的规范性 决定、条例、办法等。许多内容存在于其他法律条款之中。 主要涉及的法律有：宪法、婚姻法、刑法、劳动法、民法、民事诉讼法等。目前我国有206条医药法规二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一）医疗机构管理条例1994年9月1日起实施（略）（二）医疗事故处理条例，2002年（2月20日）9月1日起施行，中华人民共和国国务院第351号颁布。按照医疗事故处理条例规定：第一节 护理管理中常见的法律问题 一、依法执业问题（一）侵权行为与犯罪（二）失职行为与渎职罪（三）临床护理记录不规范（四）执行医嘱的问题（五）麻醉药品与物品管理（六）护理专业学生的法律身份问题二、执业安全问题（一）无证上岗（二）职业伤害（三）职业保险（目前我国未实施）思考 题及 预习第十二章护理管理与医疗卫生法律法规一、解读我国新的护理法护士条例二、与护